PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用

韩宁+杨春丽

【摘要】目的：分析PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用。方法：选取2014年7月到2015年7月到我院妇产科进行实习的学生100名作为主要的研究对象，随机分为对照组和研究组各50名，分别给予传统的带教以及PBL结合模拟患者教学带教方法，对两组学生的实习成绩进行评分和对比。结果：研究组实习成绩各方面平均均优于对照组（P<0.05）。讨论： PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中具有极高的应用价值，有助于提高学生的实习质量。

【关键词】PBL 模拟教学 妇产科 实习带教

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）23-0056-02

现代妇产科对于护士的临床实践能力要求极为严格，给护生带来严峻的挑战和考验[1]。如何进一步提高实习学生的实习质量是每一个医院妇产科高度重视的问题。现本文主要是选取2014年7月到2015年7月到我院妇产科进行实习的学生50名，探讨PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用效果，详细过程如下所述。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取2014年7月到2015年7月到我院妇产科进行实习的学生100名作为主要的研究对象，随机分为对照组和研究组各50名。年龄最大的为24岁，最小的21岁，平均年龄为（22.3±1.4）岁。两组学生经过相关资料（性别、年龄、学历、背景）对比分析后发现不存在显著差异P>0.05，对比有意义。

1.2方法

对照组接受传统带教方法：学生主要跟随带教老师身后学习，如何查询病人资料、诊断、总结病例特点、提出治疗方案等，再由教师进行指导，提出改进意见等[2]。

研究组接受PBL结合模拟患者教学方法，详细步骤如下说：（1）严格按照教学大纲的具体要求和说明，对教学重点进行明确，并对病历进行精心编制，并由带教教师模拟病人，进行体格检查后，结合实际情况设定问题[3]。（2）引导学生查阅相关资料，并进行小组讨论分析，对病情做出初步的诊断，并制定初步处理方案。（3）教师提供进一步的检查结果，并再次引导学生查阅更多的相关文献、资料作为参考，并于小组内开展第二次分析讨论，对病情做出明确诊断和最终处理方案。并由学生代表做出发言，其他学生可做出补充。讨论完毕后，教师提出存在问题，并作出分析、补充，纠正，总结。（4）结合成员人数情况进行分组进行真实病人实习。例如：对于妊娠期糖尿病病例编制，可向学生提出以下一系列问题：该病例的表征症状为哪些？结合病人的病史以及一般情况，应该考虑那种疾病？查体后还需要进行那些辅助性检查？怎样对患者的病情轻重程度进行准确评估？并形成最初的诊断和处理方案，由带教教师对每一位学生进行进行点评、指导，改善，做出最后的诊断，制定正确处理方案[4]。

1.3效果评价

实习成绩主要包括病例书写能力、理论知识、沟通能力以及技术操作能力等几个方面，评分主要采取十分满分制，分数越高则代表能力越好，分数越低则代表能力越差，详细记录相关数据。

1.4统计学处理

所有获取的数据均使用SPSS22.2软件进行计算，最终计算结果如果P<0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、x±s来分别表示百分数、例数以及计量。

2.结果

给予不同的带教方式后，研究组在病历书写、理论知识、沟通能力以及技术操作能力等几个方面平均均优与对照组（P<0.05），有统计学意义。详细数据如下表1。

3.讨论

现代妇产科属于一门专业性、操作性极强的专业，它严格要求学生在实习阶段，必须要掌握丰富的临床基本技能以及思维创新能力，才能满足当前患者对于妇产科医疗服务的各种要求。PBL是一种基于问题式学习模式，该模式主要把学生作为学习的主体，鼓励学生主动学习，以培养学生创新思维、分析能力、解决问题能力为主要目的，现今被广泛应用在各个临床教学中。本文主要探讨该模式在临床妇产科中的实际应用，该模式不但可以在很大程度上培养学会判断、捕捉各种信息的能力，还可有效激发实习生学习积极性，培养学生综合分析能力，降低学生的理解难度，增强知识记忆。模拟医学是一种新型的教学模式，它让学生拥有了更多独立思考的机会，带教老师通过模拟病人，让学生对病情进行评估，并制定处理方案，使得学生可以感受到更加真实的诊疗环境，在模拟中通过与病人的交流，提高学生的责任意识，增强与病患的通能力以及临床综合诊断思维能力，学生得以进一步感受到临床实践工作，为日后上岗奠定基础[5]。但是，模拟病人并不能真正替代真实病人，模拟操作与实际操作依然存在很大的不同。因此，模拟训练后为学生提高真实病人训练显得极其关键和重要，模拟训练方能达到学以致用的目的。

结合本次研究结果可知：研究组在病例书写能力、理论知识、沟通能力以及技术操作能力等几个方面平均均优与对照组（P<0.05）。结果提示：PBL结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中具有极高的应用价值，有助于提高护生的实习质量，值得在临床带教中推广。

参考文献：

[1]李瑞兰，吕玲，宁玉梅.妇产科临床实习教学探讨[J].实用预防医学.2015，23（06）：23-25.

[2]巫相宏.PBL教学法在内科循环系统教学查房中的应用[J].广西医科大学学报.2015，18（S1）：990-993.

[3]郭敏，韩军.PBL教学模式在病理学教学中的应用探讨[J].卫生职业教育.2015，33（10）：442-445.

[4]易立，张丽丽，王佳伟，李继梅.PBL教学模式在留学生神经内科课间见习中的尝试[J].临床和实验医学杂志.2015，18（10）：777-779.

[5]邓亚丽，李晓玲，胡春兰，唐梅艳，吕旺桂，廖丹.建立妇产科学模拟教学实验室 提高妇产科学临床教学质量[J].中华医学教育杂志.2015，27（03）：994-997.