全院性护理行政查房在护理管理中应用效果

李风君　贾淑娟

[摘要] 目的 探讨全院性护理行政查房在护理管理中应用效果。方法 采用前瞻性研究，于2018年2月—2019年6月将该院40名护理人员和400例患者纳入研究，采用随机数字表法分为观察组（全院性护理行政查房）和对照组（常规护理）。对比护理效果。结果 观察组护理人员护理文书、优质护理服务、三基培训、病房管理以及分级护理评分均高于对照组明显（P<0.05）;观察组患者医嘱落实、护理操作、用药准确以及护理预见性评分均高于对照组明显（P<0.05）;观察组治疗依从率及护理满意率均高于对照组明显（P<0.05）。結论 全院性护理行政查房能提高护理整体质量和患者个体护理质量，提高其治疗依从性。

[关键词] 护理行政查房;常规护理;护理质量;护理满意度;治疗依从率;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0013-03

Application Effect of Hospital-wide Nursing Administrative Rounds in Nursing Management

LI Feng-jun， JIA Shu-juan

Department of Nursing， Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the application of hospital-wide nursing rounds in nursing management. Methods A prospective study was adopted， and 40 nursing staff and 400 patients in the hospital from Freburary 2018 to June 2019 were included in the study. They were divided into observation group （hospital-wide nursing administrative rounds） and control group （routine nursing） by random number table method. Compare nursing effects of the two groups. Results Nursing staff's nursing documents， quality nursing services， three basic training， ward management， and graded nursing scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; in the observation group， given medical orders， nursing operations， medication accuracy， and nursing predictability scores were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; the treatment compliance rate and nursing satisfaction rate were significantly higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion Hospital-wide nursing rounds can improve the overall quality of care and the quality of individual care of patients， and improve their compliance.

[Key words] Nursing administrative rounds; Routine nursing; Nursing quality; Nursing satisfaction; Treatment compliance rate; Nursing management

护理行政查房包括院级护理行政查房、科级护理行政查房、护理单元护理行政查房。院级护理行政查房时院级护理质量控制组织检查监控临床护理单元的护理行政管理，并进行分析和指导，不断修正护理行政管理质量[1]。护理行政查房能找出院、科级等存在的问题，为护理改进工作提供目的、方针，激发领导层对护理工作的深思、探索积极性，为护理人员学习专业知识，提高护理技能提供动力，有助于良好学术气氛的形成;它是三级护理查房的总结与补充，促使护理计划落实，提高全院护理质量[2]。对于提高护理质量前提需要认真完成护理管理工作，其对于医患之间和谐关系保证具有显著意义，并且可将患者针对临床护理工作表现出的满意度显著提升。护理行政查房具体应用，能够将护理管理常用方法进行充分落实，对于护理行政查房工作可以全面落实，对于护理管理工作期间表现出系列问题能够做到及时解决，之后针对问题产生诱因展开深入分析，针对性完成全面以及系统改进措施制定，最终对患者合理展开复查操作。该研究于2018年2月—2019年6月以该院的40名护理工作人员及400例患者为对象，分析了全院性护理行政查房模式用于护理管理中对护理质量及患者治疗依从性的影响。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

患者纳入标准[3]：患者签署知情同意书;18岁≤年龄≤70岁;住院时间≥3 d。患者排除标准[4]：精神疾病史;昏迷，意识模糊;语言交流障碍、听力障碍;无法独立完成护理满意度调查。

根据上述标准纳入该院符合上述标准的患者共400例。根据护理方法不同采用随机数字表法分为两组。观察组：200例，男109例，女91例;年龄19～69岁，平均（41.93±9.23）岁;文化水平，小学34例，初中54例，高中32例，大专40例，本科级以上30例。对照组：200例，男112例，女88例，年龄23～68岁，平均（43.09±7.24）岁;文化水平，小学32例，初中56例，高中31例，大专39例，本科级以上32例。两组患者上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。共纳入40名护理人员，根据护理方法不同采用随机数字表法分为两组。观察组：20名，年龄21～45岁，平均（30.12±5.12）岁;中专2名，大专10名，本科8名。对照组：20名，年龄22～46岁，平均（31.09±4.98）岁;中专2名，大专8名，本科7名，硕士3名。两组护理人员上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。可比。

1.2  方法

对照组行常规护理，观察组行全院性护理行政查房。全院性护理行政查房方法具体内容如下。

1.2.1 全院性护理行政查房小组的确立  选取1名科护士长，选取高学历、护理部骨干级护士长1名，护理部主任负主要责任。查房小组责任：健康教育、日常基础护理、护理文书规范书写、危重症患者护理、护理质量控制。

1.2.2 确定检查内容，严格护理文书书写  小组到病房进行相关护理检查，检查内容有：护理人员综合素质评估、劳动纪律执行情况、各岗位履行职责情况、住院患者及危重患者数量。护理行政查房：根据医院护理质量要求找出护理薄弱环节，对问题解决情况、解决方案进行检查，提出一套监控方法，加强危重患者护理和基础护理质量管理，落实消毒隔离护理及其他核心制度。对每项护理质量进行量化评估，以100分计算;查房完毕后完整、准确地将信息填在“护理行政查房反馈表”中。

1.2.3 查房形式与流程  全院性护理行政查房中由护士长、护理部主任共同进行查房、监督与指导。进行现场模拟或提问，考察护理人员急救应对能力。护理部及时反馈考察结果，总结护理工作落实情况，找出护理问题并制定护理方案。加强规章制度修订，以人文关怀为护理管理理念，提高护理人员护理能力，将培训与现场操作相结合，多应用查房情景模拟进行考核、培训。

1.2.4 信息反馈  深入分析“护理行政查房反馈表”中相关检查内容、检查结果、得分、原因、解决方案等各个项目;定期组织各小组组长开展会议，将分析出的问题反馈给各科护士长，并提出修改建议，最后将商讨结果交予护理部质控小组。

1.3  观察指标

整体护理质量考核分为分级护理、三基培训、病房管理、护理文书、优质护理服务五部分，均以100分制计算。评估对患者的护理质量，包括医嘱落实情况、护理操作、用药准确、护理预见性，各项以100分计算[5]。调查患者治疗依从率，正确按照医嘱进行口服用药、静脉用药、配合手术、术后康复治疗等，确定为依从[6]。调查护理满意度[7]：由护理部制定护理满意度问卷调查表，包括对护理人性化、基础护理技巧、查房对患者休息的干扰情况等，共10分，≥7分为满意，统计满意率。

1.4  统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  整体护理质量考核

观察组护理人员护理文书、优质护理服务、三基培训、病房管理以及分级护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组护理人员整体护理质量考核成绩对比[（x±s），分]

2.2  护理质量评估

观察组医嘱落实、护理操作、用药准确以及护理预见性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组护理人员护理质量评分对比[（x±s），分]

2.3  患者治疗依从率及护理满意度调查结果

观察组患者治疗依从率及护理满意率均高于对照组。观察组依从率为91.50%（183/200），对照组为81.00%（162/200）（χ2=9.296，P=0.002）;观察组护理满意率为93.00%（186/200），对照组为84.50%（169/200）（χ2=7.236，P=0.007）。

3  讨论

护理行政查房为一线护理人员提供多元化服务，通过护理培训、目标制定、问题分析、处理方法指导等对护理人员进行培训，提高其发现问题、分析原因和处理问题的能力，形成一套规范的问题发现到处理的方法，能解决日常问题和紧急护理问题，是护理人员自我提升、医院护理方案不断完善的体现，同时体现了以人为本的护理服务理念[8]。在护理行政查房中，充分发挥每个护理人员的主观能动性，使其参与到科室改进、护理质量优化、医疗安全改善等工作中，提出建设性建议，为医院护理质量改善、良好学术气氛的建设献计献策，使其在工作中获得成就感。

该研究中采用全院性护理行政查房模式管理护理工作，取得显著效果。与同期采用常规护理的对照组相比，观察组整体护理质量考核中各项得分均较对照组高（P<0.05）。全院性护理行政查房对于护理文书的记录情况：“护理行政查房反馈表”是涵盖多个检查项目的文书，由护理部制作，充分考虑到实际工作情况，涵盖内容广，根据查房流程一次记录查房情况、检查结果、解决方案等项目;作为会议召开、问题分析与解决的依据，在该护理管理模式中具有重要意义。全院性护理行政查房对提高护理人员能力的意义：全院性护理行政查房有利于提高护理人员综合水平。目前各科室护士以年轻人为主，且聘用护士较多，每次查房前必须指导护士做好充足准备，通过查房中提出问题并进行指导，能了解护士对基础知识的掌握程度，同时帮助其掌握最新护理应对技巧，这种方式能激发护士工作责任感和紧迫感，使其意识到提高自我护理能力的重要性，促使其不断积极学习护理理论知识和操作技能。对管理水平的影响：全院护理行政查房促使各个科室交流，提高其协作能力，相互提出护理质量管理建议，对护士长而言能提供锻炼机会。对患者的影响：全院性护理行政查房建立以患者为中心和人性化护理服务理念，围绕患者开展查房活动，有效发现护理风险，及时处理，避免护理差错及纠纷事件，充分体现了护理预见性。信息反馈流程中明确划分各组及个人责任，及时提出修改意见，并对处理情况进行跟踪，确保护理操作及医嘱落到实处，体现护理质量持续改进。

综上所述，全院性护理行政查房模式能提高护理人员护理能力和管理层管理能力，从而提高整体护理质量和患者个体护理质量，给予患者较满意的护理体验，从而高度遵从医嘱进行治疗。

[参考文献]

[1]  许海琼，谢丽青，应飞.护理行政查房在提升心内科护理质量与管理水平中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（17）：70-71.

[2]  羅杨，陈素芝，陈倪.护理行政查房在提升内科护理质量与管理水平中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（6）：110-112.

[3]  侯英.探讨开展护理行政查房对提高护士长管理水平的实际临床意义和效果[J].中国医药指南，2017，15（3）：290-291.

[4]  韦红泉，黄英华，潘婉玲.个案追踪检查法在护理行政查房中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（22）：193-194.

[5]  侯英.护理行政查房对持续改进护理质量和提高管理水平的作用[J].中国医药指南，2016，14（31）：256-257.

[6]  孙逊.探讨开展全院性护理行政查房在护理管理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：280，282.

[7]  韦红泉，潘婉玲，黄英华.个案追踪检查法在护理行政查房中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（30）：3845-3846.

[8]  田淑娟.追踪法护理行政查房运用于护理管理的效果观察[J].中国农村卫生，2016，12（16）：3.

（收稿日期：2020-02-03）