PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究

贺永清

[摘要] 目的 研究探讨在手术室护理质量管理中实施PDCA循环法的应用效果。方法 为了进行手术室护理质量管理的研究，该医院开展对比实验，实验进行时间为2018年10月—2019年9月，实验对象为期间筛选的84例手术患者，将其分为实验组和对照组，分别给予PDCA循环法护理和常规手术室护理，比较护理效果。结果 以药品器械管理、护理安全管理、消毒管理和环境管理作为手术室护理质量管理指标，分别进行评分，发现实验组各项评分要明显高于对照组，两组数据差异比较具有统计学意义（P<0.05）。实验组不良反应时间发生率为4.76%，要明显低于对照组（19.05%），组间数据差异有统计学意义（χ2=5.794，P<0.05）。结论 在手术室护理质量管理中采用PDCA循环发，能够有效提高手术室护理质量，降低患者不良风险事件发生率。

[关键词] PDCA循环法;手术室护理质量管理;护理风险

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0069-03

Application of PDCA Cycle in Nursing Quality Management in Operating Room

HE Yong-qing

Department of Anesthesiology， Maternal and Child Health Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot， Inner Mongolia， 010010 China

[Abstract] Objective To study the effect of applying PDCA cycle method in operating room nursing quality management. Methods In order to carry out research on the quality of nursing care in the operating room， the hospital conducted a comparative experiment. The experiment was conducted from October 2018 to September 2019. The experimental subjects were 84 surgical patients selected during the period. They were divided into experimental groups and the control group， PDCA cycle nursing and conventional operating room nursing were given respectively， and the nursing effects were compared. Results Drug and device management， nursing safety management， disinfection management and environmental management were used as the operating room nursing quality management indicators and scored separately. It was found that the scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reaction time in the experimental group was 4.76%， which was significantly lower than that in the control group （19.05%）. The data difference between the groups was statistically significant（χ2=5.794， P<0.05）. Conclusion The use of PDCA circulation in the quality management of operating room nursing can effectively improve the quality of operating room care and reduce the incidence of adverse risk events in patients.

[Key words] PDCA cycle method; Quality management of operating room nursing; Nursing risk

在西醫临床治疗中，手术室是一个十分重要的治疗场所，尤其是大型医院，同一个手术室内需要对不同疾病的众多病患进行治疗，因此手术室也是感染等风险出现的多发部门[1]。医学研究表明，手术能否顺利的进行，患者发生感染的程度，患者在手术后康复水平与手术室护理的质量管理有着重大关系。鉴于这种情况，加强手术室护理质量管理工作，对于医院医疗水平的提高和患者的生命安全都具有十分重要的现实意义[2]。当前很多医院在手术室护理质量管理中采纳PDCA循环法的方法，其具有环节监管、注重细节等优势，对于提高质量护理水平优势明显[3]。基于上述理论研究，为了进行手术室护理质量管理的研究，该院开展对比实验，于2018年10月—2019年9月期间选取84例手术患者作为实验对象，将其分为实验组和对照组，进行PDCA循环法护理在手术室护理质量管理中的应用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院开展实验研究，实验期间从该院收治的手术患者中筛选84例患者作为实验对象，将其分为实验组和对照组，每个实验小组各有患者42例。在实验组中，男11例，女31例;年龄从2～54岁不等，患者年龄平均为（27.73±9.36）岁;有20例患者进行儿科手术，有20例患者进行妇科手术。在对照组中，男10例，女32例;年龄从2～55岁不等，患者年龄平均为（29.54±8.43）岁;有21例患者进行儿科手术，有21例患者进行妇科手术。参与实验的所有患者及其家属均了解该次实验的目的和内容，并自愿签署知情同意书参与实验。该次实验经该医院伦理委员会批准后实施。所有患者在一般数据资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者按照常规手术室质量管理方式进行，具体包括护理人员的匹配、手术室内的器材、药品管理，医疗废物回收，感染控制等。实验组患者采用PDCA循环法进行手术室护理质量管理工作[4]。①计划阶段。开展PDCA循环法，需要先期成立护理小组，一般来讲，小组内由护士长担任组长，对组内的组织架构、工作安排等进行调配。护士长带领小组成员对目前手术室质量管理中存在的问题进行探讨，在总结研究的基础上针对性的制定PDCA循环法的目标。②实施阶段。在具体实践过程中，要对小组成员进行系统的PDCA循环法知识培训[5]。使每一位护理人员都对手术室护理质量的相关标准进行掌握，并定期进行考核，以确保所有人员全部掌握。在工作中，护理人员要认真按照制定的计划对手术器械、药品，手术室内温度、湿度，手术患者的病情进行全面掌握。护理人员还要提高责任意识，强化职业道德。③检查阶段。本阶段以计划阶段制定的目标为基础，检查各个阶段和环节中存在的问题，特别是隐患问题。④处理阶段。对护理实施过程中出现的问题召开小组会议进行讨论，通过头脑风暴的方式寻找针对性的解决对策。对整个质量管理过程进行总结，将成果整理，形成新的质量标准。而在本轮质量管理中未解决的问题，重点纳入下一轮中，进行着重提高[7]。

1.3  观察指标

对两组实施不同手术室护理质量管理方法后的手术室相关指标情况进行统计和分析，对两组患者在实验过程中出现的不良风险事件情况进行统计分析。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对该次实验的数据资料进行分析，计数资料用（%）表示，进行χ2检验;计量资料（x±s）进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组在实施不同手术室护理质量管理方法后相关指标情况的比较

对两个实验小组分别进行不同的手术室护理质量管理，以药品器械管理、护理安全管理、消毒管理和环境管理作为管理指标，分别进行评分，发现实验组各项评分要明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良风险事件发生情况的比较

对进行手术室护理质量管理过程中两组患者发生的不良风险事件情况进行统计，发现实验组不良反应时间发生率为4.76%，要明显低于对照组19.05%，组间数据差异有统计学意义（χ2=5.794，P<0.05）。见表2。

3  讨论

手术室是医院医疗体系中重要的治疗部门，其要承担多种疾病的治疗任务，而且手术室内部手术所用器材、药品繁多，手术患者所携带感染细菌各异，因此为了有序使用手术室，保障手术室的管理水平，就需要采用一种有效的手术室护理质量管理方式[6]。

PDCA循环法是一种应用于质量控制领域的管理模式和方法，起源于日本，能够大大提高工作的效率。PDCA循环法的核心在于循环上升，首先对该阶段的工作进行计划安排，通过对现状分析，发现其中存在的问题，并对出现问题的原因进行探讨，从而提出解决的建议和对策。然后根据对策部署，进行实际执行、检查和处理，推动质量管理工作的发展。在该阶段结束后，然后再进行下一阶段的计划、执行、检查和处理[7]。下一阶段是在以上一阶段为基础，从而缩小工作中存在的漏洞。循环上升，最重提高工作质量。将PDCA循环法应用到手术室护理质量管理当中，能够帮助护理人员建立手术室护理质量问题解决的机制，使手术室护理管理工作以循环上升的方式连续提升，相比较传统的手术室护理质量管理方法，具有十分明显的作用。

该文的研究结果表明，以药品器械管理、护理安全管理、消毒管理和环境管理作为手术室护理质量管理指标分别进行评分，发现实验组各项评分要明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。这与临床研究的结果具有一致性，例如在徐海峰[8]的研究中，通过实施PDCA循环法，研究组在药品器械管理、护理安全管理、消毒管理和环境管理等评分上均要高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。此外，实验组不良反应时间发生率为4.76%，要明显低于对照组（19.05%）（P<0.05）。在林珮等人[9]的研究中，采用PDCA循环法进行手术室护理质量护理的研究组不良反映事件总发生率为4.29%，远远低于对照组的16.92%（χ2=5.791，P<0.05）。上述结果表明该文的研究具有普遍性。

综上所述，在手术室护理质量管理中采用PDCA循环发，能够有效提高手术室护理质量，降低患者不良风险事件发生率。

[参考文献]

[1]  戴金宽.PDCA循环在急诊手术室护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2018，21（13）：195-197.

[2]  杨婕.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果评估[J].中国社区医师，2019，23（16）：99-100.

[3]  安玉霞，丁治玲，宋开玲.探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J].中国卫生产业，2019，8（21）：89-91.

[4]  陳腊梅.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果观察[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：291-292.

[5]  段文杰.手术室护理管理中PDCA循环法应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，67（50）：56-58.

[6]  何亚伟.PDCA循环管理在手术室护理管理中的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，39（23）：49-51.

[7]  孙淑君.基于PDCA循环法手卫生管理在手术室护理工作中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，9（8）：50-52.

[8]  徐海峰.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果观察及对患者生活质量的影响[J].医学理论与实践，2018，6（7）：67-68.

[9]  林珮，姜辉，郑朱丹.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（11）：1429-1431.

（收稿日期：2020-02-23）