探讨上颌窦内外提升种植牙围手术期的临床护理措施

霍媛媛

（济南市口腔医院，山东 济南）

0 引言

近年来，随着人工种植牙技术在牙科中逐渐广泛应用，其不仅解决了困扰牙科多年的牙齿更换问题，同时有效提高了牙科患者的治疗质量[1]。上颌窦内外提升种植牙术不仅有着美观、牢固等优点，并且其能进一步降低传统治疗对患牙邻牙的损伤[2]。研究指出，在临床上对于患者上颌磨牙缺损的治疗通常采用固定义齿以及活动义齿等方式，但由于两者均存在不同程度的术后不良反应，使得临床治疗效果较为不理想[3]。因此，人工种植牙技术恰好解决了这一难题，但是术后给予患者相应的围术期护理也能在一定程度上降低患者术后的不良反应发生情况[4]。本次研究主要对上颌窦内外提升种植牙在围手术期时的临床护理措施进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院2014年1月至2018年12月收治的180例上颌窦内外提升种植牙围手术期患者的临床资料，将其作为本次研究对象，根据患者在围术期不同的护理措施将其分为对照组与观察组，各90例。对照组男性50例，年龄35～40岁，平均（37.54±1.36）岁；女性 40例，年龄 30～35岁，平均（33.58±1.24）岁。观察组患者男性53例，年龄35～40岁，平均（37.24±1.71）岁；女性 37例，年龄 30～35岁，平均（33.34±1.48）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经相关检查诊断，所有患者的牙科疾病均符合需要行种植术者；（2）所有患者均已知情本次研究，并且已签署知情同意书；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）患有心、肾等器质性功能障碍或不全者；（2）患有严重神经性疾病患者；（3）患有严重心脑血管疾病患者；（4）依从性差者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予对照组患者应用常规围术期护理干预，包括：对患者进行口腔健康宣教，术前为患者讲解关于种植牙等相关流程及注意事项，并告知其相应的手术风险以及术后复诊等情况。1.3.2 观察组

观察组患者在对照组患者的护理基础上采用综合性护理干预措施，具体包括：①术前。患者入院就诊时，相关护理人员应主动与患者沟通交流，拉近彼此间的护患关系，同时为患者介绍上颌窦内外提升种植牙术相关的注意事项等，同时为患者介绍手术相关医疗设备和医师的专业性，增强患者的治疗信心和对医院的信任感，给予患者一定的鼓励和安慰，使其能保持积极的心态配合治疗。②术中。在行上颌窦内外提升种植牙术时，确保手术室温度处于人体舒适的温度，同时密切监测手术所需的医疗设备运行情况，密切观察患者体征情况，为其擦拭汗液等；另外，在手术过程中，必须严格遵守无菌操作原则。③术后。指导患者咬紧牙与手术创口面纱40 min以上，同时在24 h内对术侧面部进行冰敷，向患者介绍术后注意事项，如术后唾液带血丝属于正常现象等；术后2 h可进行进食、饮水，同时为其制定合理的饮食结构标准，叮嘱其谨遵食谱用餐，禁止食用寒冷、辛辣等具有刺激性食物，同时切勿大力咀嚼食物，防止预后遭受影响；若术后患者手术部位出现疼痛、异物感等，为其讲解这属于正常术后反应；术后2 d，可使用漱口水进行漱口，5次/d，确保口腔清洁，避免发生感染；术后3 d，禁止洗热水澡、游泳等，避免体力劳动；术后7 d内，禁烟酒，为避免牙槽骨和软组织愈合情况受到影响，切勿用手、舌接触创口以及用力擤鼻子等；术后7～10 d可进行拆线，术后4个月进行复诊治疗；电话随访，询问患者病情恢复情况。

1.4 观察指标

观察对比两组患者在护理前后的焦虑情况以及术后不良反应发生情况；术后焦虑情况采用牙科焦虑量表（DAS）评分进行，其中分为三项，即4～9分为低度畏惧，10～14分为中度畏惧，15～20分为重度畏惧；患者得分值越低，则表明患者焦虑程度越低。术后不良反应包括疼痛、牙龈肿胀以及牙龈出血等。

15 统计学方法

收集整理两组受检者资料，随后采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析，采用χ2检验计数资料，以（%）表示，采用（±s）表示计量资料，以t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后DAS评分情况

护理干预前，两组患者DAS评分情况对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者DAS评分情况均有所改善，但观察组患者DAS评分显著优于对照组患者DAS评分情况，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后DAS评分情况比较（±s, 分）

表1 两组患者护理前后DAS评分情况比较（±s, 分）

组别 n 护理前 护理后观察组 90 14.12±2.60 8.04±1.09对照组 90 13.48±2.64 12.18±1.06 t 1.639 25.832 P 0.103 0.000

2.2 对比两组患者术后不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者不良反应发生率，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者术后不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着医疗技术的不断发展进步，人工种植牙技术的出现在很大程度上解决了牙科临床中的诸多问题，其不仅使得临床治疗牙科疾病的治疗质量提高，同时也受到牙科疾病患者的青睐[5]。临床治疗中，上颌窦内外提升种植牙术虽然能有效解决固定义齿以及活动义齿的缺点，但是在治疗过程中无法给予上颌窦内外提升种植牙术相关的护理措施，同样会对患者治疗效果以及预后造成严重影响，导致不良后果的发生[6]。因此，给予上颌窦内外提升种植牙术患者有效且合理的护理措施显得极为具有意义[7]。本次研究给予上颌窦内外提升种植牙围术期患者应用综合性护理干预措施，护理干预后，两组患者DAS评分情况均有所改善，但观察组患者DAS评分显著优于对照组患者DAS评分情况，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者不良反应发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，通过术前降低患者对手术的恐惧性，减少其不良负面心理的产生，同时增强患者对治疗的积极配合性，提高手术治疗效率；再通过术中对手术环境以及患者体征等的严格控制及检测，使得手术顺利展开，加快了患者的手术进程；随后，在患者术后为其制定相应的饮食结构，叮嘱其谨遵食谱用餐，在保证患者得到足够的营养时，提高患者预后效果，使其在更短的时间内康复。

综上所述，给予上颌窦内外提升种植牙围手术期患者采用综合性护理干预措施，护理效果显著，有效减少术后不良反应以及不良心理的发生情况，提高治疗效果，具有临床应用推广价值。