舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果观察

陈蕾

（新疆维吾尔自治区第八人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

股骨颈骨折指股骨头以下、股骨颈基底部以上发生骨折，临床病症多由间接暴力所致，且好发于老年人[1]。老年人骨质疏松，骨质量不高，股骨颈较为脆弱，当发生轻微扭转暴力时，受上髋周肌群退变影响，就容易造成骨折[2]。老年人骨折不易恢复，需要给予有效护理促使股骨颈恢复，以提高患者生活质量。舒适护理以人性化护理为原则，研究发现其应用于股骨颈骨折护理中具有一定优势。本研究对100例患者行舒适护理与常规护理比对分析后，发现舒适护理对恢复髋关节功能、提高护理满意度有积极作用，现将具体分析报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

纳入100例2017年3月至2019年3月我院诊治的股骨颈骨折患者，纳入标准：（1）符合《成人股骨颈骨折诊治指南》诊断标准[3]；（2）经常规查体及X线、CT等影像学检查确诊患者；（3）签署知情同意书。剔除标准：（1）陈旧骨折，有股骨颈骨折病史患者；（2）合并其他类骨折患者；（3）临床配合度极差患者。

随机将患者分为参照组与观察组，参照组50例，男女比例 26:24，年龄 55～86岁，平均（74.6±2.8）岁，39例行髋关节置换术、11例行手法复位空心钉内固定术；观察组50例，男女比例 27:23，年龄 54～87岁，平均（74.7±2.9）岁，38例行髋关节置换术、12例行手法复位空心钉内固定术。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者骨科术后给予差异性护理，参照组接受常规护理，包括对患者牵引及体位的护理、术后切口引流、镇痛护理、常规健康宣教、饮食、运动指导及心理工作等；观察组在此基础上接受舒适护理，具体如下。

（1）舒心护理。患者年龄较大，股骨颈骨折后损害身心健康，出现焦虑不安、烦躁郁闷等负性情绪，不利于病情好转。因此，护理人员需给予患者舒心护理。首先，护理人员可通过告知患者治愈病例以鼓励其治疗信心，且态度诚恳，言语温和；其次，鼓励患者若身感不适，要主动诉说；再次，疏解经济困难患者对治疗费用的忧虑，真切劝阻其安心治病；最后，鼓励家属积极疏导患者负性情绪，帮助患者树立战胜疾病信心。

（2）饮食舒适护理。骨折患者多气滞不畅，血行受阻，肿痛发热，因而需减少高热量、刺激油腻食物的摄入。因此，护理人员为患者制定了个性饮食方案，嘱咐其清淡饮食，多摄入易消化、可强筋健骨、促进术后恢复的食物，如莲子羹、豆腐粥、牛肉、肝等。到骨折恢复后期，建议患者以形补形，食用鸡鸭鱼肉、骨头汤等补品，以壮气养肝，补胃养元，加速骨折愈合。但糖尿病、冠心病等是老年人基础常见病症，针对此类患者，护理人员需嘱咐其谨慎饮食。

（3）疼痛舒适护理。骨折后患者多疼痛难耐，除为需要患者提供止痛药外，还应提供疼痛舒适护理。如耐心倾听患者，通过对话、抚摸等方式缓解患者的心理疼痛，还可通过看电视等娱乐休闲方式转移其注意力，缓解疼痛。

（4）排泄舒适护理。骨折患者需卧床以疗养休息。因此，患者需在护理人员指导下，学会使用便器，另外，护理人员还需消解患者因卧床排便、排尿的羞耻心，指导其指腹按压，以顺利排尿等。另外，股骨颈骨折患者多发便秘，护理人员需嘱咐患者多喝水，多食入蔬菜等易消化食物，每日按压腹部结肠位置，以尽量避免便秘。必要时，药物治疗便秘严重患者。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗及护理后髋关节功能水平及护理满意度情况。髋关节功能水平依据髋关节功能评分量表判定（Harris评分），满分100分，分数越高则功能恢复越好；出院当天发放我院自制护理满意度调查问卷表，该表将患者满意情况分为非常满意、满意、不满意三种，护理满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。共发放100份，回收100份，回收率100%。

1.4 统计学方法

将相关数据纳入SPSS 19.0统计软件进行处理，用卡方与t检验，（%）及（±s）分别表示，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 髋关节功能水平

观察组术后10 d、出院时及最后一次复查Harris评分均高于参照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者Harris评分比较（±s）

表1 两组患者Harris评分比较（±s）

组别 例数 术后10 d 出院时 最后一次复查参照组 50 56.8±11.3 62.8±13.7 77.5±11.6观察组 50 62.4±12.4 71.3±13.4 84.7±10.5 t 2.360 3.136 3.253 P 0.020 0.002 0.001

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为94.0%，参照组为80.0%，观察组护理满意度高于参照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

股骨颈骨折在全身骨折中发生率较高，且多数患者为移位性骨折，治愈难度大，容易出现股骨头坏死情况[4]。且该病多发于老年人，老年人体制减退，骨质脆弱，恢复慢，治疗时间长，70%左右患者预后不良，可伴有不同程度下肢功能障碍[5]。目前，如何有效预防老年患者股骨颈骨折、控制并发症、改善其预后水平仍然是临床关注重点之一。另外，影响老年患者股骨颈骨折恢复的另一重要因素为护理质量。护理质量不高，患者股骨头坏死几率将进一步提升，导致患者下肢功能障碍，严重影响其身心健康[6]。因此，良好的护理干预对股骨颈骨折患者预后同样重要。

舒适护理从人性关怀角度出发，旨在为患者提供全面、科学、细心、耐心的护理干预，使患者心理舒适、疼痛缓解、治疗信心提高，为骨折良好恢复创设条件[7]。本研究发现，观察组患者术后10 d、出院时、最后一次复查Harris评分均高于参照组，且护理满意度达94.0%，与参照组对比形成统计学意义（P<0.05）。这表明，舒适护理能够通过改善患者身心状况，在恢复术后下肢功能、减少术后并发症、保障治疗效果、提高护理满意度上有积极作用，且王晓蕾[8]纳入80例股骨颈骨折患者研究舒适护理的应用效果结果与本研究相符。

综上所述，舒适护理应用于股骨颈骨折可有效恢复髋关节功能，提高护理满意度，临床应用价值高。