青蒿鳖甲汤加减治疗晚期恶性肿瘤发热的临床疗效分析

王磊，杨海龙，张典，常辰

（河北省三河市燕郊人民医院，河北 三河）

0 引言

癌性发热是一种中晚期恶性肿瘤的常见症状。癌性发热患者的临床表现为反复且持续的高热或低热症状，会对患者的病情恢复产生严重阻碍。在临床治疗当中多使用镇痛解热型药物缓解患者症状，但未能取得理想疗效，且复发率较高，而有关研究结果表示，青蒿鳖甲汤加减治疗法在晚期恶性肿瘤发热患者的临床应用中疗效显著[1]。本次研究的目的是对青蒿鳖甲汤加减治疗晚期恶性肿瘤发热的临床疗效进行分析，以下为详细内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2017年1月至2018年6月在我院住院治疗的80例晚期恶性肿瘤发热患者为研究对象。诊断标准：经CT、彩超等方式确诊为晚期恶性肿瘤患者；每日至少1次体温高于37.5 ℃，且持续达2周以上。纳入标准：对使用药物无过敏反应患者，知情且同意参与本次研究患者。排除标准：合并感染性疾病患者，心、肝、肾等重要脏器功能衰竭的患者，合并恶性肿瘤患者以及精神疾病患者。本次研究通过本院伦理标准委员会的相关批准。以随机分组的方式将患者分为实验组和常规组，每组40例。其中常规组男女比例为23/17；年龄 40～67岁，平均（53.42±8.31）岁，平均病程（1.23±0.31）年，其中肺癌12例，胃癌15例，肝癌13例。实验组男女比例为 26/14；年龄 41～68岁，平均（53.76±8.53）岁，平均病程（1.14±0.46）年，其中肺癌16例，胃癌14例，肝癌10例。实验组与常规组的患者资料无统计学差异，P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

常规组采用乙酰氨基酚片药物治疗，具体用药：于饭后服用1～2片乙酰氨基酚片，1次/d。根据患者病情严重情况，可酌情增加用药剂量，持续治疗1周。

实验组采用青蒿鳖甲汤加减治疗，具体用药：牡丹皮12 g、鳖甲30 g、生地黄 20 g、白茅根30 g、白花蛇舌草15 g、知母 12 g、党参 18 g、青蒿 20 g、生甘草 6 g、黄芪 18 g。以清水文火煎煮，取300 mL药汁分早晚服用，持续治疗1周。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的血清炎性因子水平（TNF-α、IL-Iβ）进行统计记录；对两组患者的治疗效果进行评估，依据《中药新药临床研究指导原则》治疗标准[2]：治愈-药后24 h内患者体温恢复正常，72 h内发热相关症状完全消失；显效-药后24 h内患者体温有所下降，48 h内恢复正常，发热相关症状基本消失；有效-药后72 h内患者体温恢复正常，发热相关症状有所缓解；无效-药后7 h内患者体温有所下降，发热相关症状几乎没有起色。

1.4 统计学方法

对实验组与常规组的治疗有效率和血清炎性因子水平使用SPSS 24.0软件进行统计学处理，其中，治疗有效率为计数资料，采用χ2检验，血清炎性因子水平为计量资料，采用t检验，若两者之间P<0.05，则代表两组患者的数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与常规组患者的治疗有效率

实验组患者治疗有效率比常规组患者高25.00%，两组患者治疗有效率的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 实验组与常规组的治疗有效率[n(%)]

2.2 实验组与常规组患者治疗前后的血清炎性因子水平

治疗前实验组与常规组TNF-α以及IL-Iβ水平无统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者TNF-α以及IL-Iβ水平均有所下降，实验组下降幅度大于常规组，两组患者血清炎性因子水平的差异具备统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 实验组与常规组治疗前后的血清炎性因子水平（±s, μg/L）

表2 实验组与常规组治疗前后的血清炎性因子水平（±s, μg/L）

TNF-α IL-Iβ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=40） 2.29±0.31 0.98±0.27 19.02±3.61 7.96±1.17常规组（n=40） 2.26±0.28 2.12±0.30 19.06±3.64 15.76±5.02 t 0.454 17.864 0.049 9.570 P 0.651 0.000 0.961 0.000组别

3 讨论

据相关研究数据显示，超过40%的晚期恶性肿瘤患者伴有癌性发热的症状。在现代医学当中，癌性发热的病理机制：肿瘤坏死时释放的肿瘤坏死因子以及由肿瘤细胞释放的抗原物质会对机体的免疫系统产生刺激从而引发免疫反应，肿瘤内白细胞的浸润会引发相关炎症反应[3]。在现今，临床上依然无法完全控制癌性发热症状，多使用物理降温手段以及非甾体类镇痛消炎药物等进行解热治疗，而使用镇痛消炎药物只能在较短的时间内有效缓解患者疼痛，降低患者体温，药效无法长久保持，容易复发，且传统镇痛消炎药物的治病原理是排出体汗，平衡体温，从而达到降温的目的，而晚期恶性肿瘤患者的体质较差，容易出现病情恶化[4]。

在中医学理论当中，癌性发热属于内伤发热，其病机主要是患者长期处于带病状态，阴液有所耗伤，体内阴阳失调，阴虚难以敛阳，虚阳外越从而产生发热症状，治疗需要以滋阴清热为主[5]。青蒿鳖甲汤最早于《温病条辨》提出，上述病机为阴虚生内热，与晚期恶性肿瘤发热病机相吻合[6]，在此方药汤中，鳖甲能够滋补气阴，排除内热，入络搜邪；青蒿能够清除内热，通透脉络，引邪外出；生地黄药性甘凉，具有滋阴、清阴、分邪热的功效；知母药性苦寒，能够滋阴、清气、分热，将引出之邪清解；牡丹皮味辛苦且药性凉，能够泻阴伏火，调和阴阳；白茅根性凉，能够排出肺腑脉络的毒热；生甘草、白花蛇舌草都具有清热解毒的效用，且生甘草还能够调和方中药效；黄芪、党参都具有补中益气、扶正固本的功效，且黄芪还能够增强机体免疫，增强对肿瘤的抵抗作用。此药方能够帮助患者滋阴清热，加强自身免疫能力，增强对肿瘤的抵抗能力。在本次研究当中，实验组患者治疗有效率比常规组患者高25.00%，两组患者治疗有效率的差异具有统计学意义（P<0.05），说明青蒿鳖甲汤加减治疗能够更好地改善晚期恶性肿瘤发热患者病情。治疗前实验组与常规组TNF-α以及IL-Iβ水平无统计学差异（P>0.05），治疗后两组患者TNF-α以及IL-Iβ水平均有所下降，实验组下降幅度大于常规组，两组患者血清炎性因子水平的差异具备统计学意义（P<0.05），说明青蒿鳖甲汤加减治疗能够有效减低患者血清炎性因子水平，改善患者炎症症状。

综上所述，青蒿鳖甲汤加减治疗在晚期恶性肿瘤发热患者的临床治疗当中取得了良好的治疗效果，有效降低了患者体温，使其恢复正常，有效改善患者发热相关症状，降低了患者体内血清炎性因子水平，效果斐然，值得在临床医疗中广泛推广应用。