软坚散结说鳖甲

◎陶咏梅

鳖甲即老鳖的背甲，又叫上甲、鳖壳、团鱼甲、鳖盖子等等。宰杀老鳖之后，将鳖盖用水浸泡，去净皮肉，洗净，晒干，就是中药鳖甲。炮制醋鳖甲，是先将干净砂子入锅内炒热，然后加入净鳖甲，炒至表面微黄色，取出筛去砂子，置醋盆内略浸，取出，用水漂洗，晒干，就是醋鳖甲。用鳖甲熬制的胶，称鳖甲胶。

中医认为，滋补作用以鳖肉为佳，软坚散结以鳖甲为优。

鳖甲，性味咸、寒，归肝、肾、脾经，能养阴清热，软坚散结，主治虚劳烦热、经闭崩漏、小儿惊痫、腰痛等症。可用于治疗肾阴不足、骨蒸潮热，常配青蒿、地骨皮等同用；因其滋阴力佳，故对于热病伤阴、阴虚动风常与龟板、牡蛎、白芍、阿胶等同用。若用其软坚散结，则鳖甲应与三棱、莪术、青皮、香附、桃仁、红花等配伍使用。鳖甲入汤剂常规用量为10～30 克，生用宜先煎。

鳖甲胶，可滋阴补血，退热散瘀，一般用量为3～10 克，烊化冲服。适用于阴虚潮热、肾亏、头晕、遗精、痔核肿痛等症。鳖血，可以治疗虚劳潮热，用于肺结核有低热的患者。鳖头治小儿脱肛、子宫脱垂、脑震荡后遗症。

对于肝癌病人出现低烧、乏力消瘦者，可取鳖甲50 克，鸽子1 只，将鳖甲洗净，捣碎放入洗净的鸽腹内，放入瓦锅或大碗内，隔水炖至肉熟透，加入各种调料，即可服食，能辅助改善状态。

现代药理研究发现，鳖甲具有保健作用。动物实验指出，鳖甲中的鳖多糖能明显提高小鼠耐缺氧能力和抗冷冻作用， 可延长小鼠游泳时间， 有抗疲劳作用。鳖多糖还能显著提高小鼠空斑形成细胞的溶血能力，促进溶血素抗体生成；并增强小鼠迟发型超敏反应。因此认为鳖甲具有免疫促进作用。鳖甲还能抑制结缔组织的增生， 可消结块；有增加血浆蛋白的作用， 可用于肝病所致的贫血。

鳖甲的另一突出作用是抗肝纤维化、抗肺纤维化以及抗肿瘤和调节免疫等，现代药理研究也多集中在这些方面。实验表明，鳖甲煎口服液对肝纤维化有一定的治疗作用，对大鼠肝纤维化具有明显的保护作用，早期应用可以预防或延缓肝纤维化的形成和发展。

用鳖甲胶为主制成的鳖甲煎丸，出自东汉著名医家张仲景《金匮要略》，组成为阿胶、蜂房、鼠妇虫、土鳖虫、蜣螂、硝石、柴胡、黄芩、半夏、党参、干姜、厚朴、桂枝、白芍、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦等。主要药理作用是抗肝纤维化，其中的鳖甲、地鳖虫、桃仁有抑制结缔组织增生作用，另外，鳖甲富含蛋白质、氨基酸、微量元素，能提高血浆蛋白含量含量。同时，鳖甲能增强体液免疫功能，而桃仁、丹皮等能抑制细胞免疫功能，故本药对肝病患者的免疫功能紊乱有一定的调节作用。

据报道，鳖甲煎丸临床应用于治疗慢性肝炎、肝硬化。服药治疗后，能降低硫酸锌浓度和麝香草酚浓度，纠正白蛋白/球蛋白比值失常，促进肝脾回缩，改善肝功能，能够改善肝癌患者症状，延长存活期。

最后温馨提示，中药、中成药都是药物，必须在专业中医师指导下服用，切不可盲目自行购买用药。