新型冠状病毒肺炎疫情期间孕产妇防护现状调查

程德广 齐秀玉 蔡红霞

2020年1月，新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全国多省、市、自治区暴发[1]，中国公共卫生体系面临巨大挑战。新型冠状病毒(2019-nCoV)具有较高的传染性，截至2月10日，全国累计发病数万例[2]。孕产妇是2019-nCoV的易感人群，现制作《新型冠状病毒流行期间妇幼保健需求调研问卷》，以调查孕产妇对COVID-19防护知识的了解情况和医疗需求，以期为提高疫情期间的妇幼医疗保健服务水平提供理论指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020年2月10—16日至上海市长宁区妇幼保健院(简称长妇幼)行产前检查(简称产检)的孕产妇2 718名，排除不能按时产检和在急诊就诊的孕产妇，按照知情同意的原则纳入研究。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法和问卷内容 采用自行设计的《新型冠状病毒流行期间妇幼保健需求调研问卷》，通过微信登录问卷星平台的方式对符合纳入标准的2 718名孕产妇进行在线调查。调查内容包括基本信息(年龄、学历、家庭月收入、孕产史、孕周数等)、对COVID-19防护知识的认知情况、对防护知识和母婴保健知识的获取需求(包括产检、预约、远程指导、孕妇学校等)3类内容。

1.2.2 质量控制和调查流程 调查前对工作人员进行统一培训，使其了解调查的方式、方法和答卷要求。由工作人员在门诊大厅入口处对前来产检的孕产妇进行宣教，指引其扫码作答，并对问卷填写过程中出现的疑问进行解答。同时，在问卷星平台对答案进行输入设置，孕产妇完成问卷后，后台直接导出问卷数据，保证答案的有效性和完整性，以提高调查质量。

2 结 果

2.1 一般资料 至长妇幼产科就诊孕产妇数量为2 718名，回收有效问卷2 527份，回收率为92.97%。接受问卷调查的孕产妇年龄为(31.3±3.8)岁,本科以下学历、本科学历、硕士及以上学历的孕产妇比例分别为27.66%(699/2 527)、55.16%(1 394/2 527)、17.17%(434/2 527)；孕早期(孕周<12周)、孕中期(孕周为12～28周)、孕晚期(孕周>28周)的孕产妇比例分别为22.99%(581/2 527)、37.71%(953/2 527)、39.30%(993/2 527)；接受调查的孕产妇孕一胎的比例为74.08%(1 872/2 527)，孕二胎及以上的比例为25.92%(655/2 527)。家庭月收入<1万元、1万～<2万元、2万～3万元和>3万元的孕产妇比例分别为20.97%(530/2 527)、37.40%(945/2 527)、23.51%(594/2 527)和18.12%(458/2 527)。

2.2 孕产妇对COVID-19防护知识的知晓情况调查 对2 527名孕产妇的调查显示，对COVID-19防护知识的知晓率由高至低前5位分别为佩戴口罩(2 501名，98.97%)、少出门(2 461名，97.39%)、手卫生(2 421名，95.81%)、公共场所注意个人卫生(1 984名，78.51%)、多饮水(1 944名，76.93%)。本科以下学历、本科学历、硕士及以上学历孕产妇在佩戴口罩、手卫生和公共场所注意个人卫生3方面防护知识知晓率的差异有统计学意义(P值均<0.05)；文化程度越高，对这3方面防护知识的知晓率越高。家庭月收入不同的孕产妇在少出门、手卫生和公共场所注意个人卫生3方面知晓率的差异有统计学意义(P值均<0.05)；家庭月收入为2万～3万元的孕产妇对防护知识的知晓率最高，家庭月收入<1万元的孕产妇对防护知识的知晓率最低。不同孕期的孕产妇对少出门和手卫生2方面知晓率的差异有统计学意义(P值均<0.05)；孕中期孕产妇对COVID-19防护知识的知晓率最高，孕早期孕产妇对COVID-19防护知识的知晓率最低。见表1。

表1 不同类型孕产妇对COVID-19防护知识的知晓情况 [n(%)]

2.3 COVID-19疫情期间孕产妇的医疗需求调查 对孕产妇在疫情期间期望医疗机构提供的服务内容进行调查，按需求高低排序，前5位分别为分时段预约(2 199名，87.02%)、增加远程咨询指导(1 327名，52.51%)、普及孕产妇COVID-19防护知识(1 123名，44.44%)、开展线上孕妇学校(1 072名，42.42%)、减少产检次数(988名，39.10%)。不同年龄段孕产妇对分时段预约和线上孕妇学校需求率的差异有统计学意义(P值均<0.05)，其中30～35岁的孕产妇需求率较高。不同学历的孕产妇对上述5方面需求率的差异有统计学意义(P值均<0.05)，其中硕士及以上学历的孕产妇需求率最高。不同家庭月收入的孕产妇对分时段预约、远程咨询指导和线上孕妇学校需求率的差异有统计学意义(P值均<0.05)，其中家庭月收入>3万元的孕产妇对远程咨询指导和线上孕妇学校的需求率最高，家庭月收入为2万～3万元的孕产妇对分时段预约的需求率最高。不同孕期的孕产妇对分时段预约、远程咨询指导、线上孕妇学校和减少产检次数需求率的差异有统计学意义(P值均<0.05)，其中孕中期孕产妇的需求率最高。与孕二胎及以上孕产妇相比，孕一胎孕产妇对分时段预约、远程咨询指导、普及防护知识和线上孕妇学校需求率的差异有统计学意义(P值均<0.05)。见表2。

进一步对远程咨询指导的方式进行调查，排名前3位的指导方式分别为产检医师通过微信指导孕产妇1 957名(77.44%)、通过电话指导孕产妇1 705名(67.47%)、通过公众号或应用程序(App)在线指导孕产妇1 589名(62.88%)。

表2 不同类型孕产妇对医疗服务的需求情况 [n(%)]

3 讨 论

在线调查方式是近几年兴起的一种调查方法，既省去了纸质调查对资源的浪费，又节省了调查时间，使数据管理更加科学。长妇幼自2019年3月开始使用问卷星调查程序对患者的就诊满意度进行在线调查，故有较好的群众基础。本次受调查对象的年龄为(31.3±3.8)岁，55.16%为本科学历，调查回收率达92.97%，提示在线问卷调查的方式可接受程度较高，能够灵活应用于注重实效性的突发公共卫生事件的调查研究中。

此次COVID-19疫情波及全球。在中国，由国家卫生健康委员会牵头成立了应对COVID-19疫情联防、联控工作机制，多个部门通力合作，形成防控疫情的有效合力，杜绝了防疫工作中信息瞒报、漏报、缓报等情况。同时，中国政府官网、主流媒体均及时公布了疫情动态、疫情相关的各类数据，做到了信息公开、情报畅达。按照国务院《关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作的通知》[3]的要求，助产机构应当通过微信、App、电话、视频、线上孕妇学校等方式加强对孕产妇的健康教育和咨询指导，帮助孕产妇在疫情期间做好自我监测和居家防护。长妇幼官方微信公众号也及时推送了孕产妇自我防护的科普专栏。因此，在长妇幼进行产检的孕产妇对COVID-19防护知识的知晓率普遍较高，尤其是对佩戴口罩防护的知晓率高达98.97%。

本调查发现，不同特征的孕产妇在疫情防控知识的掌握程度方面存在差异，提示在防控知识的宣传上，要更加关注学历、家庭月收入均较低且处于孕早期的孕产妇，提高其对疫情的认知水平，丰富其疫情防控知识。同时，孕产妇对分时段预约、远程咨询指导、普及防护知识和开通线上孕妇学校等方面医疗服务的需求较高，尤其是年龄为30～35岁、硕士及以上学历、处于孕中期，以及孕一胎的孕产妇。这与上海市妇幼保健中心的研究[4]结果相同，为医疗机构制订针对性的宣教策略提供了数据指导。

近年来，数字化技术加速渗透，逐渐呈现多元化、社会化的特征，并进一步推动了全民生活方式的转型。疫情期间，在线医疗因其具有的独特优势，可以减少患者不必要的路途往返，有效控制在院人数，降低疫情传播的发生风险，故广受医患的欢迎。国家卫生健康委员会也发布相关通知，鼓励各医疗机构充分发挥互联网医疗服务优势，大力开展互联网诊疗服务，如线上健康评估、健康指导、健康宣教、就诊指导等。长妇幼在疫情期间为孕产妇提供了在线医疗信息查询、在线预约就诊、在线问诊等服务，在线服务接待人数明显多于日常，有效缓解了疫情期间孕产妇的就诊压力[5]。在本次调查中，52.51%的孕产妇提出了远程咨询指导的需求，并且硕士及以上学历、家庭月收入>3万元、孕中期和孕一胎的孕产妇对在线诊疗的需求率较高。希望获得与产检医师通过微信、电话进行咨询和沟通的孕产妇比例也较高。这为今后改进就医模式、提高患者就医体验指明了方向。

虽然此次调查问卷未进行信度、效度的检验，但在突发公共卫生事件的背景下，该调查仍在一定程度上反映了孕产妇对COVID-19的认知现状，为妇幼保健机构的健康指导和医疗服务的开展提供了理论依据。