护理管理在口腔科控制医院感染中的作用研究

熊坚贞

[摘要] 目的 分析护理管理在口腔科控制医院感染中的作用。方法 研究阶段为2018年9月—2019年6月，共纳入研究对象130例，均为该院口腔科患者，将口腔科11名护理人员作为护理管理对象，采用随机抽样法进行分组，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采取护理管理模式，比较两组护理管理效果。结果 观察组院内感染发生率1.54%低于对照组13.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理管理总满意率96.92%（63/65）高于对照组80.0%（52/65），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对进入口腔科的患者采用护理管理可降低院内感染发生率，提高护理管理工作满意度。

[关键词] 护理管理;医院感染;口腔科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the role of nursing management in the control of hospital infections in the dental department. Methods The study phase was from September 2018 to June 2019， and a total of 130 cases were included in the study， all of which were patients of the Department of Dentistry of the hospital. 11 nursing staff of the Department of Dentistry were used as nursing management subjects， and random sampling method was used to group the patients in the control group， and the patients in the observation group adopted the nursing management mode to compare the effect of nursing management between the two groups. Results The incidence of nosocomial infections in the observation group was 1.54% lower than the control group's 13.85%， the difference was statistical significant（P<0.05）; the overall satisfaction rate of nursing management in the observation group was 96.92% （63/65） higher than the control group's 80.0%（52/65）， with statistical significance difference （P<0.05）. Conclusion The use of care management for patients entering the dental department can reduce the incidence of nosocomial infections and improve the satisfaction of care management.

[Key words] Nursing management; Hospital infection; Dentistry

正常人口腔中含有600多种细菌，其参与到机体的正常代谢，对维护口腔健康有重要意义。但是在口腔天然菌群中，有部分属于条件致病菌，会导致口腔疾病—龋病、牙周病等的发生[1]。因口腔问题导致就医的患者越来越多，而口腔科各种医疗设备都需要与患者口腔接触，增加发生院内感染的可能[2]。特别是部分器械直接接触患者的唾液、血液，极易造成疾病的传播。由于口腔疾病增加，就诊患者的人数增加，增加了发生院内交叉感染的可能。面对这种情况，在日常护理管理中加强感染控制，为口腔患者在诊疗过程中提供优质的护理服务十分重要，其对于降低甚至是控制医院感染有重要意义。该次研究于2018年9月—2019年6月拟收集130例口腔患者开展护理管理分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的130例口腔科患者，电脑随机分为两组。

纳入标准：①进入该院口腔科接受相关治疗的患者;②患者依从性良好;③患者同意配合调查研究;④经过医院医学伦理委员会批准以及同意。

排除标准：①合并其他严重疾病患者;②精神障碍、依从性极差者;③合并口腔治疗禁忌证患者;④依从性极差、既往合并酒精或药物依赖史者。

观察组65例;年龄：患者年龄在18～67岁，平均年龄（39.85±4.71）岁;性别：30例女性患者、35例男性患者。对照组65例;年龄：患者年龄在20～68岁，平均年龄（40.01±4.62）岁;性别：32例女性患者、33例男性患者。对照组65例和观察组65例患者各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。护理人员11名为同一批。

1.2  方法

對照组采用常规护理模式，未开展护理管理。

对观察组患者的护理管理工作：①建立口腔门诊预防感染护理管理小组：成立由护士长（1名）、感控护士（2名）、护理人员（6名）组成的口腔门诊预防感染护理管理小组，组成一个由科护士长、护士长、感控护士组成的三级门诊医院感染护理管理组织，各级管理人员职责明确，明确每一个级别护理人员的工作职责，开展逐级管理。②开展口腔相关感染知识培训与学习：在制定相应的培训与学习计划的基础上重点开展预防感染方面等知识加强培训。口腔科护士长每月对护士进行考核，主要从理论和实操2个方面开展。重视对新入职护理人员的培训与考核，确保其素质能够胜任其工作。院感科开展对口腔科进行《口腔门诊医院感染管理》培训和职业暴露应急演练。围绕现阶段感染性疾病的发展趋势、口腔疾病诊疗过程中发生交叉感染的主要途径、口腔器械处理基本原则、标准预防的基本概念等，可采用PPT等形式对口腔科工作人员进行培训。另外，重点针对针刺伤的职业暴露开展应急演练，从现场处置、上报流程、随访评估等环节帮助临床医护人员加强自我防护意识。医院采用专题讲座、现场答疑以及临床跟班学习的理论与实践结合的方式。培训内容在认真总结以往培训经验的基础上，重点进行包括护理管理艺术、6S助力医院发展、护理人力资源与绩效管理、非暴力沟通等的培训。③紧跟相关政策，通过对护理工作政策解读，积极开展“互联网+护理服务”的探索与实践、患者安全管理创新与改革等，共同参与到护理管理创新与发展的未来探讨工作中来。重视护理管理工作中延续护理及医联体分级服务平台的建立，提升区域内医疗服务的广度和能力。④开展护理质量与安全分析工作，从护理质量、护理不良事件、患者满意度以及患者随访4个方面进行年度数据汇总、分析，从护理队伍建设、护理质控管理、护理安全管理、优质护理服务、护理科研等多个维度回顾了一年来护理工作的开展情况，通过对突出事件进行对比分析，找出共性问题及个性问题，提出整改措施并持续改进，全面落实各项护理管理制度。⑤加强口腔科医护工作质量监控管理：尽可能发挥出院感科作用，要求感控护士每天进行检查，了解科室感染控制情况以及相应制度的落实情况，找到其中存在的问题以及隐患。科室护士长不定时进行相关检查及管理工作，了解护理人员在实际工作过程中存在的问题，并通过每月一次例会的方式进行问题的分体、探讨与改进。科室护士长再次对改进措施进行效果的检验，有效评估改进措施的落实情况。

1.3  观察指标

两组院内感染发生率比较。两组护理管理效果比较，以患者满意度作为护理管理效果的评估，调查分为非常满意、满意、不满意3个选项，其中非常满意和满意均计入满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  院内感染发生率

观察组院内感染发生率1.54%低于对照组13.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理管理措施后对护理工作满意度

观察组护理管理措施后工作总满意率96.92%（63/65）高于对照组80.0%（52/65），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

医院内感染始终是一项重要工作，而在口腔科中，由于使用到的仪器设备频率较高，且部分仪器设备会直接接触到患者的唾液等，十分容易存在感染风险。面对这种情况，积极开展口腔科的护理管理工作十分重要。

针对口腔科的护理管理工作，是在充分体现出口腔护理质量管理的重要性的基础上积极利用各种护理管理手段，以优质护理、口腔器械管理、质量控制、护理安全及风险管理等相关工作为主。通过加强护理人员的培训与学习，采用理论授课、实操示教等多种形式进行学习交流，增强了护理人员对口腔种植手术护理配合操作以及各项护理风险管控的能力[3]。在护理管理工作中，积极加强诊疗器械的消毒灭菌，严格执行预防感染操作规范，切断交叉感染途径，有效降低了口腔科的感染发生率，在该次获得的研究结果中，采用护理管理的观察组其院内感染发生率1.54%，而采用常规护理模式的对照组其院内感染发生率13.85%观察组明显降低（P<0.05）。护理管理的开展，让护理人员在深刻认识到各项规整制度以及操作规范的基础上，利用培训学习掌握科学有效的预防手段，从而最大限度避免了诊疗过程中出现的交叉感染的可能[4]。通过加强培训，让护理人员认识到医院感染的责任，也强化了护理人员的职业安全防护意识，对提升护理人员自身的防护能力有重要帮助[5]。另外，在开展护理管理的过程中，明确每一个职位的岗位职责，有利于护理人员能够做好自身职责范围内的工作，确保工作质量，通过利用建立口腔门诊预防感染护理管理小组的方式，始终注重护理问题的及时发现与解决，在确保护理工作顺利开展的同时提升护理质量[7]。这种护理管理的方式比常规护理模式会展现出更加明显的优势[8]。该次研究结果显示，观察组护理管理工作总满意率96.92%（63/65）高于对照组80.0%（52/65）（P<0.05）。通过从建立口腔门诊预防感染护理管理小组、开展医院口腔门诊感染控制知识培训、合理配置口腔门诊护理人力资源、加强口腔科医院感染控制细节管理、加强口腔科医护工作质量监控上述5个方面开展多维度、多角度的护理管理工作，确保口腔科始终给予患者高质量、高效的护理服务，这对于护患关系的改善，护理管理工作满意度的提高也有帮助。

综上所述，针对进入口腔科的患者采用护理管理可降低院内感染发生率，提高护理管理工作满意度。

[参考文献]

[1]  蔡愛辉.口腔科门诊医院感染预防控制中护理管理价值[J].中国继续医学教育，2018，10（36）：182-184.

[2]  孙爽.细节管理在口腔科医院感染控制中的应用[J].中国医药指南，2018，16（36）：56-57.

[3]  王天燕.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（49）：171，175.

[4]  陈萌，王秋雯.护理管理对控制口腔科医院感染的效果影响[J].中国卫生产业，2018，15（25）：41-42.

[5]  芦文军.探讨护理管理在口腔科门诊医院感染防控中的作用[J].中国卫生产业，2017，14（33）：30-31.

[6]  石凤红.细节管理在口腔科门诊医院感染控制中的应用效果[J].护理研究，2017，31（9）：1149-1150.

[7]  宫箭，高岩石.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].中国医药指南，2016，14（3）：227-228.

[8]  王霞.分析在口腔科门诊医院感染控制中护理管理的作用[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：227-228.

（收稿日期：2020-03-12）