精细化管理在医院门诊药房管理中的应用分析

朱广焕

[摘要] 目的 分析和探讨精细化管理在医院门诊西药房管理中的应用。 方法 以该医院2018年1—10月在门诊西药房中1 000张药方作为该次研究对象，试验组500张，来自实行门诊西药房精细化管理期间，观察组500张，来自门诊西药房常规管理期间。将两组按照门诊西药方合格率、取药等候时间、单方配药时间以及人员日调剂量等方面来进行对比。结果 试验组门诊西药方合格率为98.80%，观察组为92.60%，试验组合格率占有极大优势，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组门诊西药房工作人员日调剂量要远远大于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时试验组取药等候时间和单方调剂时间与观察组相比得到了有效的缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在医院门诊西药房中开展精细化管理工作，可以有效缩短患者取药时间及药师的配药时间，进一步提升患者满意度，使门诊西药房工作质量及效率都得到明显提升。

[关键词] 精细化管理;门诊;西药房管理;配药时间;取药时间

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（b）-0009-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the application of refined management in the management of western pharmacies in outpatient clinics. Methods Take a hospital with 1 000 prescriptions in outpatient western pharmacy from January to October 2018 as the research object. One group was 500 patients in the experimental group， the group was to implement the refined management of outpatient western pharmacies， and the other was the observation group of 500 patients， as the routine management of outpatient western pharmacies. The two groups were compared according to the outpatient western medicine prescription eligibility rate， waiting time for taking medicine， single prescription time， and daily dose adjustment. Results analysis： The qualified rate of outpatient western medicine prescription in the experimental group was 98.80%， and the observation group was 92.60%. The trial combination had a great advantage. The difference was statistically significant（P<0.05）. The daily adjusted dose of the outpatient western pharmacy staff in the experimental group is much larger than that in the observation group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the waiting time for medication withdrawal and the unilateral adjustment time in the experimental group are effectively shortened compared with the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out fine management in outpatient western pharmacy can effectively shorten the time for patients to take medicine and pharmacist's dispensing time， further improve patient satisfaction， and make the quality and efficiency of outpatient western pharmacy obviously improved.

[Key words] Refined management; Outpatient; Western pharmacy management; Dispensing time; Time to take medicine

隨着医院就医人数也在不断地增加，各种新型病情也在不断增多，使得相应的治疗药物也变得日益复杂起来，临床医患人员对于药物方面的需求也在不断的提升。医院门诊在药物管理和使用方面的服务质量和水平对患者生命健康有着直接性影响。另外，门诊药房作为医院开展对外服务的重要窗口之一，其管理质量还会对所在医院声誉与工作效率有着不小的影响。近些年在越来越多在医院门诊药房中开始实施精细化管理得，同时也取得了一定的成绩。该文于2018年1—10月对在医院门诊西药房中1 000张药方实施精细化管理应用前后进行对比和分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  药方资料

以该医院在门诊西药房中1 000张药方作为该次研究对象，为试验组500张，选自实行门诊西药房精细化管理，观察组500张，作为门诊西药房常规管理阶段。在两组患者中一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。工作人员每组25人，一般资料见表1。

1.2  方法

该医院在门诊西药房中对试验组实施精细化管理，进一步将门诊西药房服务进行细化管理，坚持以患者为中心的基本原则为广大患者提供更优质的服务，不断创新药师服务内容，切实提升门诊西药房整体服务质量与水平。

①在人员方面的管理。在实施精细化管理工作中充分结合门诊西药房工作人员自身特性及其工作能力与水平来对其进行科学合理的分组合作、学习，不断促进工作人员共同进步与提升。结合门诊药房工作的特点来科学调整人员的安排。在淡季将工作人员的数量减少，让工作人员能够获得充分的休息，降低其药物调配的失误率。除此之外，使工作人员在开展工作过程中不断学习新知识、新理论，使工作人员自身原有技能得以巩固并掌握更多新技能，掌握调剂的规范步骤、处方的分析技巧以及辨别药物真伪的要点等，从而实现西药房工作人员取长补短、优势互补，全面提升门诊西药房服务质量和效率。不仅如此，因为门诊药房工作人员与患者直接接触，其服务与工作质量将会关系到了整体医院的形象，为了强化门诊药房管理，需要对其工作人任务进行科学分配，执行岗位责任制，科学制定奖惩模式，保证门诊西药房工作的规范性。

②在工作目标方面的管理。医院在临床工作中药房可以科学合理地对药品进行分类，同时对药品监管制度作进一步完善与优化，这样可以进一步减少药房在西药管理方面出现错误的几率，与此同时还应当从患者满意度这一角度出发，做好与患者的沟通与交流工作，切实围绕患者，为其生命健康负责，全面落实以人为本的工作目标。除此之外，还应当要对门诊药房服务模式进行创新，对服务流程进行简化，尽可能控制患者等药时间不超过10 min，提升其满意程度。

③在窗口方面的管理。应当对医院各科室惯用药进行收集和整理，对于专有科室、公共科室的药品应当进行分类、分区摆放，同时还可设置公共药物区域，这样一来便可以有效地缩短了药师的给药时间。

④在药品方面的管理。应当切实做好门诊与病房药品的合理分类工作，严格按照上级卫生部及各个卫生管理部的规定进行落实，同时还应当结合医保用药规定对医保用药中规定用药设置相应的管理区域及相关制度。可以以处方药和非处方药，传统药和新型药，口服剂和外用药等相关类型来对药品进行合理的分类管理，进而有效规避由于医院方面原因而造成无法挽回的后果。除此之外，还应当要执行三级审查体制，如药房上架复查、库房审查以及审方给药终查。每日对药品情况进行盘点，一旦出现药品与账目不相符的情况需要马上上报。而且需要对药品的实物和库存账本信息进行细致审查，确保其信息一致后将其录入计算机进行存档。而且还应当要结合医院药物的消耗情况来将有关药品的最小库存数值明确下来，同时科学制定药品采购方案，做到每日小计划，每周大计划，不但要确保药品供应充足，而且还要防止出现过期、挤压等情况，从而避免出现药品不必要的浪费以及大量积压的情况。部分商家药品的有效期不超过30 d，在临近期的时候需要将其尽快下架，部分药品过期、变质或是受损也需要进行作废处理。对于拆零药品需要及时将其密封保存并放回原包装内，同时做好标记。对于相同品名以及规格的药品但是厂家不同的，以及相同厂家但是药品规格与品名不同的都要分开摆放，同时对特殊药品贴上警示标志。

1.3  观察指标

将两组患者按照门诊西药方合格率、取药等候时间、单方配药时间以及人员日调剂量等方面来进行对比。

1.4  统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件来对相关数据进行有效处理，其计数资料用[n（%）]表示，运用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，运用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  医院门诊西药房方剂合格率

试验组门诊西药方合格率为98.80%，观察组为92.60%，试验组合格率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  精细化管理及常规管理下药房相关指标

试验组门诊西药房工作人员日调剂量要远远大于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时试验组取药等候时间和单方调剂时间与观察组相比得到了有效的缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

众所周知，医院是国家医疗部门具有一定权威性，可以说是最科学也是最严谨的医疗场所，在临床医生具有针对性地对患者采取适当的药物治疗。随着我国经济快速发展，国内医疗技术、能力以及质量都得到了有效提升。精细化管理借助于标准化、程序化的举措实现精准、严格的管理，从而让被管理对象得以高效地运行。正是鉴于精细化管理所具有的优势，现阶段越来越多医院门诊药房予以应用。从实践来看，在医院门诊西药房管理工作中开展精细化管理可以有效地推进药房及医院管理的健康发展，同时具有良性循环作用。精细化管理是一项新型的管理方式，其注重的是理论与实践有效结合，基于已有工作来细化每项工作，并实施相应的管控，以提升整体工作的管理水准。精细化管理与医院的人性化与现代化发展要求相符，特别是门诊西药药房管理中实施精细化管理可以大大提升药房管理的效率，让服务更为人性化，减少患者等待时长，降低医患纠纷发生几率，提升患者满意程度。

为了更准确了解精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果。以该医院在门诊西药房中1 000张药方作为该次研究对象，同时将其进行随机分组研究。经过统计数据处理以及分析后结果显示，实行门诊西药房精细化管理的试验组在门诊西药方合格率、取药等候时间、单方配药时间以及人员日调剂量等3项指标分别为98.80%、（13.28±1.33）min、（2.31±0.11）min、（210.35±19.33）张，而采取门诊西药房常规管理的观察组则相对应的结果是92.60%、（27.89±2.31）min、（5.11±0.63）min以及（110.16±4.32）张，对比组间差异有统计学意义（P<0.05）。通过对比以上结果不难发现，实行门诊西药房精细化管理的试验组指标结果均优于采取门诊西药房常规管理的观察组。

综上所述，在医院门诊西药房中开展精细化管理工作具有非常高的应用价值和意义，可以有效缩短患者取药时间及药师的配药时间，进一步提升患者满意度，使门诊西药房工作质量及效率都得到明显提升;可见，在医院门诊西药房中实施精细化管理具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2020-03-15）