“居家医养结合”的新型城乡养老模式下的社区护理服务探索研究

曹露 赵秀玲

摘 要：在我国经济持续发展、社会持续进步的背景下，我国也正向着全球老龄化程度最高国家的方向迈进。我国是世界人口第一大国，在人口老龄化情况越来越严重的背景下，很多问题都出现在了人们眼前，尤其是老年人的失能、半失能问题将直接影响到其生活质量，针对这种情况，必须要对居家医养结合的新型城乡养老模式进行建立，提升社区护理服务的水平，满足老年人的需求。据此，本文对相关问题进行分析，希望能够对现实有所裨益。

关键词：居家医养结合;新型城乡养老;社区护理服务

中图分類号：C913 文献标识码：A 文章编号：2096-3866（2020）17-0-02

我国人口老龄化的情况越来越严重，党和国家高度重视这个问题，制定了相关的措施，提出了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》。在该建议中明确提到应对人口老龄化行动的相关问题，要求相关部门对敬老、养老的良好社会风尚进行弘扬，对以居家为基础的养老服务体系进行建立，以社区及相关机构为辅助，丰富养老服务体系的基本层次，对医疗卫生和养老服务的结合情况进行贯彻、落实，对长期护理保险制度进行建立。据此，本文分析了相关问题，具备较强的现实意义。

一、现下城乡养老模式存在的具体问题

想要对整体问题进行研究，就必须要在一定程度上明确现下城乡养老模式存在的具体问题。由于我国开放了二胎政策，所以传统的家庭照料功能在一定程度上被削弱。虽然二胎政策的放开对我国的发展存在着一定程度上的益处，但家庭对老年人的照料功能也因孩子的增加而减弱，部分老年人为了孩子着想，也不会去儿女处养老，导致他们的生活质量无法保证。

在我国的城乡养老模式当中，养老机构担负着重要的责任与义务，但由于种种原因，我国的养老机构在发展过程中还存在着很多的问题，无论是工作人员照顾老人不够细心，还是养老机构医疗设施水平较低、服务态度较差，这些因素都制约了城乡养老模式的发展与完善，无法满足入住老年人的医护需求。而对于我国大型医院来说，其原本就人满为患，医疗工作者将全部精力都投向了对患者提供医疗服务的方面，根本无法为老年人提供细致的养老服务。与此同时，我国的中小型医疗机构存在着资源闲置的情况，在人们的传统观念中，中小型医疗机构的服务质量不高，所以很多老年人都不会选择去中小型医疗机构养老，这种矛盾的情况在现实中持续存在，如果不对其进行协调与解决，就会形成恶性循环，给我国城乡养老工作的开展带来较大的压力。

再者，我国相关地区已经开始着手对新型城乡养老模式进行实践，尤其是对于社区护理服务来说，其重要性已经引起了人们的关注，然而在实践过程中，整体工作的开展往往还不够深入，相关人员没能够对现有的情况进行细致挖掘，不仅仅无法在社区护理服务实践中实施整体护理、整合照护、个案管理等服务，同时相关的社区工作人员对新型城乡养老模式的认识还存在问题，没有做到以健康管理为主线，统筹考虑服务对象“全方位、全周期”的需求，如果不能够明确服务对象的需求，那么具体工作的开展也就失去了现实意义。真正的“居家医养结合”养老模式的主要特点在于让老人“老有所养、养中有医，医养结合”，只有对这些具体的特点进行结合，从而提出一站式居家医养结合养老服务，才能够更好的对现实需求进行满足。这一问题需要引起相关专业工作者的重视。

最后需要提到一点，我国基层和社区医院的基本功能没有被充分拓展，相关人士也没有对其进行重视。在很多时候，社区医院的具体意义还没有为人所知，因为在传统观念看来，老年人患病后必须要去三甲医院接受治疗，而社区医院无论是在医疗条件方面还是在医疗水平方面都不够强，所以无法真正的承担对老年人的医疗任务。虽然从某种角度来看，社区医院在医疗水平方面确实与三甲医院存在差距，但如果能够加强投入，培养优质医疗人才，就可以对这一问题进行改善与解决。所以必须要加强对问题的分析，为问题的解决打下基础。

二、“居家医养结合”的新型城乡养老模式下的社区护理服务措施

（一）创新理念，拓展资源

想要对上述问题进行解决，就必须要秉持“居家医养结合”的理念，对城乡养老模式进行创新，通过社区为老年人提供护理服务。具体的说，相关部门在现实情况中必须要负起责任来，对现有的社会养老资源进行发挥。正如前文所说，我国基层和社区医院的基本功能没有被充分拓展，相关人士也没有对其进行重视，此外，在人们的传统观念中，中小型医疗机构的服务质量不高，所以很多老年人都不会选择去中小型医疗机构养老。针对这种情况，必须要对传统的养老理念进行创新，对老年群体的自立意识进行提升，同时还需要整合不同的资源，对医护人员急缺等现实问题进行克服，应秉持居家医养结合综合服务的理念，不断整合具备实际价值的社会养老资源，提升社区在职人员的专业能力，让他们全身心的投入到工作当中，为老年人服务。此外，我国相关部门还需要发挥引导作用，引领老年人形成理性的生死观念，将“居家医养结合”的新型城乡养老模式落到实处，发挥社区护理的作用，诠释社区护理的价值。

（二）丰富服务类型，提升服务质量

从目前的情况来看，我国人口老龄化的形势较为严峻，作为世界上人口最多的国家，我国不可避免的面临着人口老龄化的问题，尤其是在近几年间，我国人口老龄化的情况越发明显，这也使得城乡养老模式面临着十分巨大的压力，如果不能够对城乡养老模式进行完善、进行改革、进行创新，无疑很难满足老年人的具体需求。居家医养结合具备合理性，具备可行性，而想要真正的发挥其作用，创设新型城乡养老模式，就必须要丰富服务类型，实施包括整体护理、整合照护、个案管理等具体的服务，满足不同老年人的需求。除此之外，还需要以健康管理为基础，以健康管理为核心，对服务对象的“全方位、全周期”需求进行统筹考虑，由社区为老年人提供护理服务，完善“老有所养、养中有医，医养结合”的一站式居家医养结合养老服务体系，更好的应对我国人口老龄化的挑战。所谓老有所养，也就是能够达成照顾、赡养老年人的基本目标;所谓养中有医，主要是出于对老年人身体健康问题的考虑，老年人体质较弱，生活习惯各异，很容易患上各类疾病，只有让患病的老年人得到及时并优质的治疗，才可以提升其生活质量;所谓医养结合，主要就是将养老服务与医疗服务结合在一起，二者相辅相成，能对传统的城乡养老模式进行创新，保证老年人生活的优质性，减少老年人的生活压力，提升其身心健康水平，让他们更好的享受而不是“忍受”晚年生活。想要真正的做到这一点，必须要对基层和社会医院的功能进行拓展，政府部门必须要发挥自身的作用，诠释自身的价值，多重视新型城乡养老模式的创新问题，地方政府相关领导也需要亲自深入到基层当中进行调研，不能够仅仅将工作任务下达给下属部门，而是应多了解老年人的具体需求，多关注社区护理服务的问题，明确基层和社会医院的基本发展情况，我国大多数基层和社会医院目前都存在着较大的发展空间，政府部门应协调各方面力量加大对社会医院的资金投入，完善社会医院的基础设施，只有完善设施才能够为社会医院医疗水平的提升打下坚实基础，此外还需要多培养优秀的医疗人才，让这些医疗人才能够去社会医院进行工作，甚至还可以专门设立老年人医疗、护理服务专业，培养专职人才，真正提升社区护理服务的水平，满足老年人的养老需求。

（三）构建多元化服务体系，建立长期护理保险制度

不同老年人群体对医疗养老的需求也存在着一定程度的差异，所以必须要结合实际情况对老年人群体进行区分，无论是健康老年人还是半失能老年人，亦或是失能老年人都需要完全包括在其中，以此为基础构建多元化的服务体系，可以有效提升社区护理服务水平。除此之外，还需要对长期护理保险制度进行建立，将养老医疗护理与基本医疗保险制度融合在一起，如此就能够不断的提升社区护理服务保障力度。最后，在对社区护理服务工作者进行培养的过程中，应合理分类，无论是心理咨询师还是养老护理员有应该结合其专业背景匹配相对应的工作体系，为老年人提供更加优质的服务。

综上所述，相关部门应弘扬敬老、养老的良好社会风尚，建立以居家为基础的养老服务体系，以社区及相关机构为辅助，丰富养老服务体系的基本层次，对医疗卫生和养老服务的结合情况进行贯彻、落实。除此之外，需要提升社区在职人员的专业能力，让他们全身心的投入到工作当中，为老年人服务。

参考文献：

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