孩子感冒或鼻炎发作后听力下降是怎么回事

耳鼻喉科朱医生

天气即将转凉，进入了感冒和鼻炎高发期。很多人可能有这种体验，当处于感冒时，听力有所下降，耳朵像被棉花塞住一样，但痊愈后会恢复。但有些家长可能会发现孩子感冒或鼻炎好转后，对爸爸妈妈的呼唤反应比较迟钝，看动画片时音量比平时大很多，担心孩子是不是感冒导致听力出了问题，通过检查后却被告知是患了分泌性中耳炎。那这个相对陌生的分泌性中耳炎究竟是怎么回事呢？能自愈吗？我们来一起认识一下。

1.分泌性中耳炎是感染引起的吗

分泌性中耳炎虽然是中耳炎的一种，但并没有发生中耳腔感染，无急性感染征象的中耳腔积液，这是它和急性中耳炎相区分的地方。

正常情况下，中耳腔分泌的液体通过咽鼓管从鼻咽部排出。但是，当孩子存在呼吸道感染或处于鼻炎发作期时，鼻咽部会出现黏膜肿胀或组织肿大，此时靠近鼻咽部的咽鼓管就会造成堵塞，中耳腔分泌的液体就排不出了。因此，分泌性中耳炎的发生主要和中耳腔积液有关，至于中耳腔液体分泌为什么会增加，确切机制目前还不清楚。

2.怎么判断孩子是否患有分泌性中耳炎

听力下降是分泌性中耳炎的主要症状之一。外界声音在进入耳朵后，经过3根位于中耳腔的听小骨来进行传导。如果中耳腔有积液，就会影响听小骨的振动，从而引起听力下降。

当孩子有经常说“什么？”、要求重说或在嘈杂的环境中听不清、不直视说话者时听错、还不会表达的孩子看电视时音量总是调很大等表现时，家长就应该引起注意了。除聽力下降外，少数孩子还会诉耳痛、耳闷胀感、耳内有异响，或伴有睡眠障碍、平衡障碍等。

在以上这些症状的基础上，分泌性中耳炎的确诊还需要结合鼓气耳镜检查或者借助声导抗测量和声反射测量等辅助检查手段来综合判断。

3.需要使用抗生素进行治疗吗

分泌性中耳炎通常能自行消退，在中耳腔的积液排出后，听力可基本恢复正常，但仍有30%～40%的孩子会反复发作。如果是继发于儿童急性中耳炎（化脓性中耳炎）之后的分泌性中耳炎，在化脓性中耳炎急性症状消退后中耳积液可能仍存在，但一般3个月内会自行消退。

所以，患分泌性中耳炎的孩子，无论是急性中耳炎后遗留的中耳积液，还是新发现的病程不确切的分泌性中耳炎，若经过评估不存在言语、语言和学习问题风险的，且听力损失为轻度（<40分贝）的，首选是等待观察，并可每3～6个月动态随访评估。

而有一些情况则需要医生评估后进行鼓膜置管，比如存在语言或学习问题的风险（包括存在与分泌性中耳炎无关的固有听力损失、神经发育障碍如颅面畸形或腭裂，以及不可矫正的视力障碍）、鼓膜结构损害、积液造成听力损失≥40分贝、双侧中耳积液超过3个月等。

总之，分泌性中耳炎大多不需要治疗，如有需要，其治疗目标是清除中耳积液、恢复正常听力及尽可能预防未来复发。