探讨胸腹主动脉瘤腔内修复术围手术期的护理干预

赵长仙，张文英，周兆兰，盛萍娟

（昭通市第一人民医院 普三科，云南 昭通 657000）

0 引言

腔内修复术是目前治疗患有胸腹主动脉瘤患者常用治疗方法之一，对患者进行腔内修复时，存在一定风险，为提高手术安全性，降低患者术前、术中、术后不良反应，需对患者采取相关手术护理[1]。因此，本文主要针对患有胸腹主动脉瘤患者，对其采用腔内修复术围手术期的护理干预后，分析其护理效果进行分析。其中，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在本院2014年6月至2019年6月，随机对64例患有胸腹主动脉瘤患者进行研究，将其分为对比组和为观察组（n=32），并分别进行常规护理和腔内修复术围手术期护理干预。其中，观察组男22例，女10例，平均（58.34±7.54）岁；观察组男23例，女9例，平均（58.94±6.59）岁。可以进行对比（P＞0.05）。排除标准：①排除患有其他严重并发症的患者；②排除凝血功能异常患者；③排除精神异常患者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：两组患者均进行胸腹主动脉瘤腔内修复术，手术前均对患者进行相关生命指标测定，并对患者进行全身麻醉，通过患者影像学资料，将患者一侧的股动脉切开，在DSA透视下，将支架通过输送器输送到患者患处，使其与造影结果相互吻合，与胸腹主动脉瘤腔内修复无误后，缝合切口。

1.2.2 护理方法：对比组患者采取术后常规护理，观察患者术后切口恢复情况，告知患者及其家属相关自护措施，监控患者指标，对患者进行抗感染护理。对观察组患者在对比组患者的护理基础上进行围术期护理，护理包括术前、术中和术后护理。①术前护理：护理人员协助患者及其家属办理相关入院手续，使患者及其家属尽快适应医院环境，由于患者患病后容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致治疗效果、配合度较低，为提高患者治疗依从度，护理人员需对患者进行心理护理和知识宣教，通过与患者面对面交流，了解患者内心疑惑，解答患者内容顾虑，对患者进行积极心理暗示，同时对患者及其家属进行知识宣教，告知患者相关护理措施和治疗方法，提高患者对自身发病机制和手术流程认识，提高患者配合度[2]。同时在术前，虚啊摇对患者的各项生命指标进行检测，对符合相关手术要求的患者进行术前检查，并派遣专门的手术室护士到病房对患者进行手术相关流程介绍，告知患者及其家属相关的手术注意事项和术前药物护理、饮食护理，避免患者的身体各项指标不符合手术规定指标，使得手术延期。②术中护理：患者在进行手术时，护理人员需对手术环境进行有效调节，调整手术室温度和湿度，使患者在一个相对舒适的环境下进行手术，并对患者进行相关的防寒保暖护理，防止患者在手术期间出现打寒战等详细。手术过程中，为有效提高患者舒适度，手术室护理人员还需要对患者的手术体位进行调节，帮助患者调整一个舒适的手术体位，并方便医生进行手术，同时介绍相关护理流程，对患者进行手术安慰和鼓励，给予患者治疗信心，检查相关手术仪器，对患者进行麻醉护理，严密观察患者麻醉后的表现，防止患者出现麻醉并发症，例如寒战、抽搐等症状。同时在手术过程中，护理人员需要严密检测患者的各项生命指标，对患者的心率、血压、血氧饱和量等进行严密监测，防止患者在手术过程中出现血压突然升高或者降低、心率过速或者过缓等现象，并对发生异常现象的患者及时通知主治医生做好相关的防护和治疗措施，必要时进行相应的输血治疗和急救。另外，在手术过程中，护理人员还需要严格按照医生的指示进行护理，协助医生完成相关的手术，正确、快速拿放相关手术器械，并在术后检查和清点手术器械，防止出现遗漏，并做好相关的消毒工作[3]；③术后护理：患者手术之后，需要对患者进行相关护理，使患者保持静养，并对患者的生命各项指标进行监测，使患者的不良反应得到有效控制，对患者可能发生的不良反应进行预防，针对出现下肢动脉栓塞并发症患者需要对患者的下肢进行按摩，并通过热敷等方式刺激和活化患者的血管，避免出现下肢动脉栓塞现象，针对出现肾功能不全症状患者需要给予患者相关的药物护理，并告知患者注意事项，对患者的排尿等情况进行严密监测，对出现消化道应激性溃疡患者，需要对患者进行饮食干预，使患者食用清淡食物，避免患者暴饮暴食，及时补充体内必需的能量和蛋白质等，并对患者进行一定的运动干预[4]。

1.3 观察指标。对比两组患者护理效率、不良反应发生率以及治疗情况。显效：患者通过护理，临床症状得到有效控制，无不良反应，手术效率明显提高；有效：患者通过护理，临床症状基本得到控制，几乎无不良反应，手术效率基本提高；无效：上述无改善。不良反应发生率：主要观察患者下肢动脉栓塞情况、肾功能不全情况、消化道应激性溃疡以及患者出血情况。治疗情况通过记录对比患者手术时间、术中出血量以及住院时间。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理效率。在本次研究中，观察组患者护理效率93.75%（30/32），对比组患者护理效率为75.00%（24/32），统计具有差异，其中，具体数据如表1所示。

表1 对比两组患者护理效率[n（%）]

2.2 对比两组患者不良反应发生率。在本次研究中，观察组患者不良反应发生率9.38%（3/32），对比组患者不良反应发生率28.13%（9/32），其中，具体数据如表2所示。

表2 对比两组患者不良反应发生率[n（%）]

2.3 对比两组患者治疗情况。在本次研究中，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均要优于对比组，其中，具体数据如表3所示。

表3 对比两组患者治疗情况（±s）

表3 对比两组患者治疗情况（±s）

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3 讨论

胸腹主动脉瘤主要指同时累及胸腔段、腹腔段以及侵犯到肾动脉以上的腹主动脉瘤等，如治疗不及时会发生致死性动脉瘤破裂，主要病因与脉硬化囊性坏死、黏液变性、感染等因素有关。该疾病是目前临床上常见的一种血管疾病，危害较大，在临床上主要表现为胸腹主动脉永久或者局限扩张[4]。

胸腹主动脉瘤常采用腔内修复术进行治疗，通过治疗能够有效控制患者发病率和致死率。为提高患者治疗效率，在治疗过程中，对患者进行围术期护理，能使患者在术前、术中、术后得到具有针对性的综合护理。其中，术前护理主要通过对患者进行入院指导、环境护理、心理护理、知识宣教等，提高患者对护理人员信赖度，降低护患纠纷，同时改善患者负面情绪，提高患者对疾病和治疗认知度；术中护理能够有效改善患者手术环境，降低患者术中紧张感，使患者能够顺利进行手术；术后护理能够有效监控患者各项指标，使患者的创面得到有效康复，降低患者各项不良反应[5]。在本次研究中，通过相关数据表明，患者通过围术期护理相比于常规护理能够有效提高患者治疗效率，降低患者不良反应（P＜0.05）。

综上所述，针对患有胸腹主动脉瘤患者，对其采用腔内修复术围手术期的护理干预后，能够使患者在手术前、中、后期得到有效护理和治疗，提高患者手术效率，降低患者不良反应。因此，该护理方法值得在医学中推广和使用，提升对该部分患者的综合治疗效果，帮助患者尽快得到恢复。