分析原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值

何琴 张秀

【摘  要】目的：探究B超检查对原发性胆囊恶性肿瘤的诊断价值。方法：样本病例范围：2018年5月-2019年5月，以我院原发性胆囊恶性肿瘤70例为主体开展研究，入选病例均接受B超检查，通过影像学观察判断疾病，并以病理检查结果为金标准判定B超检查对原发性胆囊恶性肿瘤的诊断价值。结果：70例患者均经病例检查确诊，准确率100%，经B超诊断准确率为92.86%（65/70例），其中腺癌41例、鳞癌18例、平滑肌肉瘤6例;误诊率7.14%（5/70例），其中胆囊腺瘤2例、胆囊腺肌增生症1例、胆囊炎合并胆囊结石1例、肝癌1例。B超检查影像学表现分为隆起型、实块型、厚壁型、混合型4种。结论：对于原发性胆囊恶性肿瘤患者应用B超检查具有显著的诊断价值，从而为临床疾病诊断工作提供有效的指导，应用价值高。

【关键词】原发性胆囊恶性肿瘤;B超;诊断价值

【中图分类号】R735      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0291-01

胆囊恶性肿瘤属于临床常见胆道系统疾病，具有较高的发病率，目前在我国原发性胆囊恶性肿瘤发病率高达2.4%，且表现为逐年上升的趋势。该疾病具有病情危重、进展迅速、致死率高等特点，早期无明显症状，多数患者在发现时已进展至中晚期，错失最佳治疗时机，不仅增加临床治疗的难度，同时预后不良，影响患者远期生存率。因此对于胆囊恶性肿瘤患者应给予早期診断、及时治疗，病理检查对患者的创伤大、且用时较长、设备要求高，在疾病筛查中受到一定的限制。应用B超具有无创、重复性强、准确性高、操作便捷等优势[1]。本次研究以我院2018年5月-2019年5月原发性胆囊恶性肿瘤70例为主体开展研究，旨在分析B超检查临床诊断价值，阐述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

样本病例范围：2018年5月-2019年5月，以我院原发性胆囊恶性肿瘤70例为主体开展研究。其中男性39例、女性31例，年龄42-80岁，均值（59.36±7.36）岁;病程时间5个月-5年，均值（1.86±1.11）年;症状表现其中发热36例、腹痛63例、腹胀65例、呕吐41例。纳入标准：①纳入病例均经临床手术病理检查及其他综合诊断确诊;②由我院伦理委员会支持，患者及家属均表示同意并支持本次研究。排除标准：①心肝肾脾等重大脏器严重不健全者;②合并其他胆道系统疾病;③合并其他恶性肿瘤者;④意识不清、认知障碍、精神异常者;⑤继发性胆囊恶性肿瘤者;⑥临床资料不全者。

1.2方法

所有患者均接受B超检查，选择飞利浦Philip EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率2.5-5.0MHz，患者均禁食8h，确保胆囊在最佳充盈状态下，同时尽量减少肠道内群体。指导患者取平卧位或侧卧位，扫查患者右肋缘和右肋缘下切线处，扫查胆囊长轴和短轴，观察胆囊情况，必要是可更换体位，观察胆囊大小、形态、内部回声、囊壁厚度及周边异常情况，并检查胆道、肝门、肝脏等情况，观察脏器以上和淋巴结肿大情况。

1.3观察指标

由2名高年资具有丰富经验的影像科医师阅片，分析检查结果，如存在分歧在共同协商后确定最终结果[2]。

观察B超检查的诊断结果及影像学表现。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS24.0软件处理，t检验计量资料，以“ ±S”表示; 检验计数资料以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1原发性胆囊恶性肿瘤患者应用的B超检查诊断效果

70例患者均经病例检查确诊，准确率100%，经B超诊断准确率为92.86%（65/70例），其中腺癌41例、鳞癌18例、平滑肌肉瘤6例;误诊率7.14%（5/70例），具体诊断结果见表1.

2.2原发性胆囊恶性肿瘤患者应用的B超检查影像学表现

65例确诊原发性胆囊恶性肿瘤患者超声影像学表现，其中35例胆囊壁可见性增厚，内部稍强不规则回声，并从囊腔中凸起，较宽的基底部。结合分型分类：（1）隆起型，早期肿瘤囊壁表现为结节状或乳头状，主要表现为结节状，且存在中等回声;（2）实块型，晚期肿瘤多表现为实块型，病灶轮廓模糊，不均匀内部回声，并向周围组织浸润生长，存在肝实质浸润病灶;（3）厚壁型，胆囊壁呈不均匀弥漫性增厚，粘膜粗糙，回声中断;（4）混合型，胆囊壁可见性增厚，并表现为结节状。

3.结果

近年来，随着人们生活水平的提升，生活及饮食习惯的改变，胆囊恶性肿瘤发病群体不断扩大。具体发病机制临床尚未明确，与感染、代谢异常、机械性刺激、自身因素等密切相关，目前临床治疗以手术为主。该疾病往往存在上腹疼痛、腹部肿块、发热、消化不良等症状，早期无特异性表现，容易被忽视，等到发现及确诊时，多数患者已发展至中晚期，导致病情加重，影响治疗效果及预后结果。研究显示，对于中晚期胆囊恶性肿瘤患者其5年生存率只有5%左右，而早期胆囊恶性肿瘤患者其远期生存率高达100%[3]。因此临床应遵循早发现、早治疗的原则，加强对原发性胆囊恶性肿瘤患者的早期诊断，给予及时治疗，从而实现改善疾病预后、保障患者生命安全的目的。

本次研究结果：70例患者经B超诊断准确率为92.86%（65/70例），以鳞癌和腺癌为主，误诊率7.14%（5/70例）。可见，早期原发性胆囊恶性肿瘤患者诊断应用B超检查的可行性，诊断价值高。通过超声检查可以对肿瘤病灶情况给予清晰全面的反应，观察胆囊大小、形态、周围组织淋巴结等情况，从而对疾病给予有效判断，同时B超检查重复性强，可进一步提高诊断准确率，操作便捷、无创，价格低廉，因此可在临床广泛推广应用[4]。发生漏诊情况的主要原因是，在超声体外检查时会受到肠气、腹部等干扰，导致图像不清晰，进而影响诊断结果。分析B超检查影像学表现可分为隆起型、实块型、厚壁型、混合型4种，其中主要为实块型、混合型。在王炜璐，王海宁，张晶等人[5]研究中，B超检查诊断正确率为93.1%，误诊率为6.9%，与本次研究结果相一致，由此可证明本次研究结果的可靠性及真实性。在原发性胆囊恶性肿瘤患者诊断中应用B超检查，诊断准确率较高，以清晰的影像学图像为临床疾病诊断及治疗工作提供有效的依据，具有重大的意义[6]。

综上所述，B超检查的实施对原发性胆囊恶性肿瘤诊断效果佳，可为疾病诊断及后续治疗方案的制定提供可靠的信息，准确率较高，故可推荐临床广泛应用。

参考文献

[1] 郑婷婷，胡东方.B超诊断原发性胆囊恶性肿瘤的临床应用[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：152-153.

[2] 马建全，徐斌，王永丽.60例原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断分析[J].现代医用影像学，2017，26（05）：1395-1396+1399.

[3] 谌为红.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值研究[J].当代医学，2017，23（02）：37-38.

[4] 易松涛.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（23）：4515-4516.

[5] 王炜璐，王海宁，张晶，谢小超.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（07）：47-48.

[6] 何岳，苏锡梅，林拓，苏龙彪.原发性胆囊恶性肿瘤的彩超诊断及临床分析[J].中国医学工程，2015，23（12）：119.