腹腔镜直肠癌患者术中低体温原因分析及护理干预

杨秀艳 周学会

【摘  要】直肠癌作为一种临床上比较常见的恶性肿瘤疾病，不仅治疗难度较大，还很容易出现复发的问题。针对该疾病，通常采用腹腔镜手术的方式直接为患者切除病灶，可以有效的帮助患者解除痛苦。但是，在对患者进行手术时，很容易导致患者术中低体温，如果没有对患者进行及时有效的处理，不仅会影响到患者的术后恢复，还会损害患者的身体健康。因此，本文首先将分析导致患者在腹腔镜直肠癌术中出现低体温的主要因素，然后对在腹腔镜直肠癌术中出现低体温患者归纳出相应的护理措施，希望可以为相关医务工作者提供有用的参考。

【关键词】低体温;直肠癌;腹腔镜手术;影响因素;护理措施

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0229-01

随着现代腹腔镜技术的发展，腹腔镜在临床上的应用范围也是逐渐扩大，尤其是在直肠癌手术中融入腹腔镜技术，能够大幅降低手术难度，减少对患者的损伤，加快患者的术后恢复速度。但是，在对患者手术时，患者很容易出现低体温的问题。正常情况下，机体通过体温调节系统维持体内产热和散热动态平衡使核心体温维持在37℃左右。低体温是指人体体核温度低于36摄氏度，如果人体低于这一温度，将会导致人体出现多种应激反应，这就会极大的影响人的生理功能。

一、导致患者在腹腔镜直肠癌术中出现低体温的主要因素

首先，患者的性别、年龄以及身体情况，都会对低体温的出现概率造成影响。老年患者由于自身体质较差，相比青壮年患者来说，更容易出现低体温。同时，患者的心情也会出现低体温问题。有研究资料显示，如果患者术前存在恐惧或者焦虑等负性情绪，将会极大的影响患者的回心血量以及机体微循环，致使患者的身体散热率大幅上升，从而很容易出现低体温。

其次，环境也是对人体温度影响最大的因素之一，如果患者在接受手术时，室内的温度不超过21摄氏度，那么患者的机体散热能力就会大幅提高[1]。同时，在为患者使用挥发性消毒液时，消毒液在挥发过程中也会带走患者大量的热量。并且，如果对患者使用的清洗液和术中补液未经过加温处理的话，也会造成患者的体温迅速下降。

最后，在患者手术前，必然需要对其进行麻醉，然而麻醉药物将会对人体的体温调节功能造成影响。并且，麻醉药物还会致使患者出现血管扩张的现象，导致人体的散热能力大幅提升，这就会使患者出现低体温的概率大幅提高。再加上如果对患者采用气管插管麻醉，将会造成大量的低温干燥空气未经过处理直接到达患者的肺部，将会使患者从内部出现体温降低的现象，通常情况下患者的温度会下降1摄氏度到2摄氏度。

二、在腹腔镜直肠癌术中出现低体温患者的护理措施

（一）加强对患者的术前准备工作

首先，护士需要对接受手术的患者进行术前访视，掌握患者的基础资料以及病情，告知患者有关手术的各种注意事项，还要为患者详细讲解手术的麻醉方式、手术优点以及治疗目的等，消除患者对未知的恐惧，并使患者能够积极的配合手术。其次，还需要与患者加强交流与沟通，消除患者的负性情绪，促使患者保持平稳的心态，增强患者的治疗依从性，帮助患者顺利的度过围手术期。最后，在手术前需要准备好各种手术器械，还要对手术器械的数目进行清点，尽可能的避免对手术进度造成影响。

（二）做好对患者术中的保温护理

在对患者进行保温护理时，首先需要对室内温度进行及时的调节，这也是控制患者热量最为有效的方法。通常情况下，将手术室的温度控制在21摄氏度到25摄氏度，就可以很好的防止患者热量流失。并且，针对体质弱和年龄大的患者，还可以通过使用保暖用品的方式处理低体温，如胸袖、腿套以及上肢保暖套等。需要注意的是，对这些保暖用品的厚度需要合理的进行调整。同时，如果患者的体温下降过快，还可以对患者采用皮肤加温的措施进行处理，比如通过电热充气装置、电热毯等对患者的四肢进行加温，解除患者的低体温问题[2]。

（三）气腹加温

腹腔镜手术需要用二氧化碳为患者建立气腹，利用气腹加温的措施避免患者出现低体温。在对患者建立气腹前，通过加温气腹机对二氧化碳进行加热，使其温度提高到37摄氏度。需要注意的是，即使对患者采用了气腹加温，但是如果出现频繁或者大量的气体交换，也会导致患者的热量大量流失，所以就需要控制气体总量，从而避免患者出现低体温。

（四）加强对患者术中的体温监测

在对患者进行手术时，需要密切监测患者的体温变化，通常情况下每30分钟就需要测量一次患者的体温。对于年龄超过60岁或者是体质较差的患者，需要连续监测患者体温，直到手术结束;如果患者出现低体温的问题，就需要马上对患者开展保温措施，促使患者能够恢复正常体温。同时，还要保证患者的氧气供应，并为患者补充有效血容量，避免患者出现电解质紊乱或者是酸碱失衡的问题[3]。

（五）补液以及冲洗液加温

在对患者手术时，为患者补液以及使用冲洗液时，如果其温度过低将会导致患者的热量大量流失，致使患者出血低体温的问题。所以，在对患者进行补液或者使用冲洗液时，需要对液体进行加温处理后，再进行使用，这样就能够有效的避免患者出现低体温。为患者输血时，库存血需要放置不少于15分钟，再对患者进行输注，防止患者体温大量流失。

三、结束语

总而言之，导致患者在接受腹腔镜直肠癌手术时出现低体温的原因有很多，主要包括患者因素、环境因素以及手术时间因素等。一旦患者在术中出现低体温的问题，将会极大的影响患者的术后恢复效果。所以，就需要对患者开展有针对性的保温措施，改善患者的手术环境。同时，還要加强对患者体温的监视，一旦患者出现低体温的问题，就要采取及时有效的处理，才能够将低体温对患者的影响控制在最低。

参考文献

[1] 王秋晨. 手术室护理在腹腔镜直肠癌术中低体温护理的效果分析[J]. 中国社区医师， 2019，22（21）：231-232.

[2] 杨碧霞， 覃敏灵. 腹腔镜直肠癌术中低体温及恢复期寒颤的舒适护理干预[J]. 中国卫生标准管理， 2018， 9（21）：158-160.

[3] 邹靖. 浅析腹腔镜直肠癌术中低体温相关因素与其护理进展[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（27）：58-59.