避孕套在四肢长骨处伤口病患淋浴中的临床应用

刘明茜

【摘  要】目的：探讨避孕套在四肢长骨处伤口病患淋浴中的临床应用。方法 选取 100 例四肢长骨处（臂围或腿围<35cm，最好不超过40cm）有长度<20cm，宽度<4.5cm的伤口的患者，随机分为A组和B组，每组 50例。A组淋浴时采用保鲜膜包裹保护伤口，B组淋浴时采用避孕套去掉前端储精囊和尾端橡胶环套住伤口，观察两组患者伤口敷料是否浸湿及淋浴意愿程度方面的差异。结果B组患者伤口敷料是否浸湿及淋浴意愿程度均优于A组（P<0.05）。结论避孕套在淋浴时可以保护伤口敷料，防止其被浸湿，从而消除患者的顾虑，提高患者淋浴的积极性，提高生活質量。

【关键词】避孕套;四肢长骨处伤口;自粘式伤口敷料;保鲜膜

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）07-0104-02

伤口在拆线前或结痂脱落前应避免沾水，外伤病人至少 7d-14d不能洗澡[1]。四肢长骨处伤口相对长直，在换药时常用自粘式伤口敷料，其优点为透气、过敏性小，而其缺点即为透水性强，病人擦拭身体时往往不敢靠近伤口敷料处，害怕浸湿伤口敷料，从而引起伤口感染，病人更不敢在愈合拆线前进浴室淋浴，特别是闷热的夏天，病人淋浴的欲望无法得到满足，生活质量大大下降。针对上诉问题，我科研究用避孕套保护伤口敷料，防止淋浴时伤口敷料被浸湿，用于病人身上，效果满意，病人接受度较高。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我科 2017年 8月至 2019年 10月期间四肢长骨处外伤、包块、腱鞘囊肿、四肢长骨骨折、四肢长骨骨折内固定术后骨愈合等患者术后恢复期的病人作为观察对象，随机分为实验组（B组）和对照组（A组），各组50例，实验组50例患者中有男28例，女22例，年龄18—50岁，平均（34.7±8.4）岁;对照组50例患者中有男29例，女21例，年龄19—51岁，平均（32.4±8.5）岁。两组在年龄、性别、文化程度、依从性上的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者，淋浴时间为术后 24小时之后，当患者淋浴时操作如下：A组患者采用一次性保鲜膜，当患者洗手或沐浴前，根据切口敷料包扎范围的大小进行包裹，包裹时应超出敷料范围至少 3cm，用胶布在上下边缘处固定，即可进行沐浴，沐浴后将保鲜膜撕除即可， 在使用过程中保鲜膜一旦发生潮湿可随时更换[2]。B组患者使用避孕套，剪掉避孕套前端储精囊和尾端橡胶环，只需要留下避孕套中部结构，用清水清洗避孕套内外润滑剂，吸干水分，套在伤口敷料之外，包裹时应超出伤口敷料范围至少3cm，而后进行沐浴，沐浴后将避孕套取下弃之，在使用过程中一旦避孕套发生潮湿或破裂应立即更换。

1.3观察指标

分别对两组患者相同沐浴次数下伤口敷料浸湿程度，淋浴意愿满足程度进行记录。淋浴意愿满足程度：①好，表示患者只要有淋浴欲望就能自行淋浴;②有意愿但害怕伤口敷料浸湿，被迫控制淋浴次数;③差，一般不敢淋浴，只能擦浴[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件实施分析与研究

2.结果

2.1两组患者淋浴后伤口敷料浸湿情况见表 1

2.2 两组患者对淋浴意愿满足程度见表 2

自粘性伤口敷料在临床上应用广泛，其透气性高，患者过敏的情况较少，使用过程中舒适度也高，但因其防水性差，很容易被外界的水分浸湿，因此在护理病人的过程中往往需要异常小心，如果不慎将伤口敷料浸湿，既增加了感染的风险，给病人增添心理负担，也增加了病人因计划外换药而带来的经济负担。保鲜膜具有取材简单，操作方便，经济实用，保证切口敷料清洁干燥，避免污染切口敷料，有利于切口愈合的优点，在临床上应用广泛。但是使用起来也有一定的不便，例如包裹不紧实，上下两端难封口等。而避孕套则具有延展性大，防水效果极佳，包裹于伤口敷料几乎不会存在疼痛，包裹后自动收紧，淋浴前严格按照笔者教授方法保护切口敷料，淋浴过程中几乎不会浸湿切口敷料。操作简单，方便适用，弥补了保鲜膜进水致并发症发生的问题，为此类患者提供了更安全的方法，透明固定，便于观察，安全套内带有油剂，充分利用了这一点隔水，弹性固定，起到了良好的保护作用[4]。而避孕套应用于保护四肢长骨伤口敷料也有一定的短板，例如不适用于臂围或腿围过大的病人，一些超薄型的避孕套在应用起来容易撑破，所以厚度上的选择要谨慎。综上，避孕套运用于长骨处伤口敷料保护对患者生活质量提升有很大的意义。

伤后患者的恢复过程对完全康复具有很大的意义，术后不仅要注重功能锻炼、预防感染和增加营养，患者自身的生活自理能力及生活质量一样非常重要，当患者生活质量提高了之后才能减轻心理负担，从而对复健更有信心。护理人员应在专业复健的同时考虑患者生活上的难题，尽力去解决患者吃穿住行上的不便，才能有效缓解患者焦虑情绪，减少心理上的负担与护理人员一起完成每天的复健锻炼课程，促进患者更快更好地康复。

参考文献

[1] 黄颖森. 安舒妥在外伤病人洗浴时的应用[J].护理研究杂志，2009，231（8）：696

[2] 周素美. 一次性保鲜膜在切口换药后沐浴中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（11）：103

[3] 黄桂芳，施姬，林艺武等. 防水造口底盘罩在造口人士淋浴中的临床应用[J]创伤与急诊电子杂志，2016，4（1）：499

[4] 张秀坤. 巧用安全套在留置PICC导管患者沐浴中的应用[J].当代护士，2018，25（26）：105