自我管理干预在产后女性盆底康复治疗中的应用效果

刘燕

【摘要】 目的 分析自我管理干预在产后女性盆底康复治疗中的应用效果。方法 72例进行盆底康复治疗的患者， 根据随机数字表法分为观察组与对照组， 各36例。对照组采取电刺激生物反馈进行盆底肌锻炼， 观察组在对照组的基础上实行自我管理干预。比较两组患者盆底电测肌电值、Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、压力性尿失禁（SUI）发生情况、治疗依从性。结果 治疗后， 观察组患者盆底电测肌电值、Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力分别为（13.657±5.514）、（5.979±3.149）、（7.507±2.935）μV， 高于对照组的（11.138±5.162）、（4.611±2.367）、（6.007±3.089）μV， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后SUI发生率2.8%低于对照组的16.7%， 治疗依从性评分（52.9±5.0）分、治疗依从率94.4%均高于对照组的（33.5±6.4）分、61.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在产后女性盆底康复治疗中应用自我管理干预有助于提升患者治疗依从性， 并改善其盆底肌力， 预防SUI， 建议将此干预方法在临床中推广应用。

【关键词】 压力性尿失禁;盆底康复治疗;自我管理干预;治疗依从性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.077

许多女性在经历妊娠和分娩后盆底结构会出现一定的损伤， 盆底肌张力会降低， 还会出现盆腔脏器脱垂、尿失禁等并发症， 严重影响患者的身体健康[1， 2]。许多患者对盆底功能障碍并不太重视， 其就诊率低， 如不及时进行相关治疗， 女性生理功能会大幅下降， 进而影响其生活质量[3]。许多专家学者都认为实行产后盆底康复治疗非常有必要， 有助于提升盆底肌张力， 并预防相关并发症[4]。自我管理干预是一类科学的干预方法， 其主要内容为强化健康教育、合理引导、加强随访， 许多研究都证实这一干预方法有助于改善产后盆底功能障碍患者的病情， 本次试验就此进行研究， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年3月～2019年6月本院收治的72例进行盆底康复治疗的患者， 根据随机数字表法分为观察组与对照组， 各36例。观察组中， 年龄21～35岁， 平均年龄（28.9±3.1）岁;自然分娩21例， 剖宫产15例;产次1～3次， 平均产次（1.2±0.8）次;文化程度：初中及以下10例， 高中及以上26例。对照组中， 年龄20～36岁， 平均年龄（28.2±3.0）岁;自然分娩24例， 剖宫产12例;产次1～3次， 平均产次（1.3±0.8）次;文化程度：初中及以下8例， 高中及以上28例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均有进行盆底康复治疗的需求， 认知能力良好， 且自愿签署了试验知情通知书;排除合并严重器质性疾病、精神类疾病、急性盆腔感染、阴道异常出血的患者。

1. 2 方法 对照组采取电刺激生物反馈进行盆底肌锻炼， 每3～4天锻炼1次， 20～30 min/次， 以10次为1个疗程。在治疗的同时还应给予必要的健康宣教， 健康宣教的内容包括疾病知识、诊疗方法、运动指导等。

观察组在对照组的基础上实行自我管理干预， 由医生和护士共同为患者制定自我管理干预方案， 干预形式应丰富多样， 可以给予患者发放相关健康手册， 还可建立微信公众号， 通过微信宣传相关疾病知识， 促使患者认识到坚持盆底肌锻炼的必要性， 还可组建患者微信交流群， 医护人员需告知患者盆底肌的锻炼方法和SUI的监测方法， 需耐心解答患者及其家属的疑问， 鼓励患者主动分享治疗心得。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后盆底电测肌电值、Ⅰ类肌力和Ⅱ类肌力改善。采取法国生产的PHENIX U2低频神经肌肉刺激治疗仪分析两组患者肌力水平。②比较两组患者治疗前后SUI发生情况。SUI根据国际尿控协会的相关标准进行判定， 如患者在大笑、打喷嚏、咳嗽、体位改变、运动时不自主漏尿则判定为SUI， 且漏尿次数需≥2次/周。③比较两组患者治疗依从性。治疗依从性以本院自制的调查表进行评估， 总分为60分， 得分≥36分为依从。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两患者治疗前后盆底电测肌电值比较 两组患者治疗前盆底电测肌电值比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后盆底电测肌电值明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后Ⅰ类肌力比较 两组患者治疗前Ⅰ类肌力比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后Ⅰ类肌力明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者治疗前后Ⅱ類肌力比较 两组患者治疗前Ⅱ类肌力比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后Ⅱ类肌力明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两患者治疗前后SUI发生情况比较 两组患者治疗前SUI发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后SUI发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2. 5 两组患者治疗依从性比较 观察组治疗依从性评分为（52.9±5.0）分， 显著高于对照组的（33.5±6.4）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗依从率为94.4%（34/36）， 显著高于对照组的61.1%（22/36）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

盆底肌具有承托、支持盆腔脏器的功能， 能参与多项生理活动， 对于女性来说十分重要[5]。妊娠和分娩是女性必经的一个生理过程， 会对女性盆底肌造成很大的损伤， 如何处理这一问题已受到广泛关注[6]。临床中多采取电刺激生物反馈方法对该类患者进行治疗， 这一治疗方法有助于提升患者盆底肌水平， 改善盆腔脏器脱垂程度， 促使盆腔脏器能恢复到正常位置， 同时还有助于预防SUI， 提升其性生活质量[7]。

不过许多研究认为单纯的电刺激生物反馈尚无法取得满意的治疗效果， 辅以恰当的自我管理干预更有助于保障患者身体健康。自我管理干预是一项科学的干预方法， 能对患者实施系统的健康宣教， 提升其对相关疾病的认知度， 同时还能指导其进行个性化的盆底治疗和锻炼， 能帮助其纠正不良生活习惯， 提升治疗依从性[8， 9]。自我管理干预的应用深受医患好评， 具有积极的临床应用价值， 有助于最大限度保障患者身心健康。本次试验结果显示， 治疗后， 观察组患者盆底电测肌电值、Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力均高于对照组， SUI发生率低于对照组， 治疗依从性评分、治疗依从率高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与陈蓉等[10]的研究结果一致， 进一步证实了自我管理干预在产后女性盆底康复治疗中具有良好的应用效果。

综上所述， 自我管理干预在产后女性盆底康复治疗中具有良好的应用效果， 建议将此干预方法在临床中推广应用。

参考文献

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[10] 陈蓉， 闫梅， 温琦， 等. 自我管理干预在产后女性盆底康复治疗中的应用效果. 中国计划生育和妇产科， 2019， 11（9）：27-30.

[收稿日期：2020-03-16]