中老年人代谢综合征患病情况及其与幽门螺杆菌感染、高尿酸血症的相关性分析

李剑 刘锦焕 陈俊平

【摘要】 目的 分析中老年人代谢综合征患病情况并分析其与幽门螺杆菌（Hp）感染以及高尿酸血症的相关性。方法 767例消化内科接受检查的中老年体检者， 为所有体检者实施体格检查， 采集空腹静脉血进行生化检测， 应用14C尿素呼气试验（14C-UBT） 检测系统进行Hp检测。结果 共检出代谢综合征患者131例、占17.08%， 非代谢综合征患者636例、占82.92%。代谢综合征患者与非代谢综合征患者性别、年龄、Hp+率、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体质量指数（BMI）及高尿酸血症检出率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。以代谢综合征为因变量， 以高尿酸血症及Hp+为自变量， 进行多因素非条件Logistic回归分析后显示， 高尿酸血症及Hp+均为代谢综合征发生的独立危险因素（OR=2.726、1.711， P<0.05）。结论 中老年人群代谢综合征患病率较高， Hp感染及高尿酸血症均为代谢综合征的独立危险因素。

【关键词】 代谢综合征;幽门螺杆菌感染;高尿酸血症;相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.23.020

作为临床常见慢性炎症综合征及心脑血管疾病高危因素， 代谢综合征主要包括血糖升高、血脂紊乱、血压升高及中心性肥胖等代谢紊乱症候群， 当前， 随着我国社会快速转型导致人们的生活方式不断发生变化， 代谢综合征患病率不断升高， 由代谢综合征引发的慢性病及心血管事件发生率也不断升高， 不但对人们的身体健康造成了极大的危害， 同时还导致人民群众生活品质下降， 加重家庭以及社会负担[1]。由于人们饮食结构不断发生变化， 高尿酸血症检出率也不断升高， 高尿酸为临床进行肾脏功能诊断及痛风诊断的重要指标， 与代谢综合征以及心脑血管疾病存在重要关联。本次研究旨在分析代谢综合征与Hp感染及高尿酸血症的相关性， 抽取2018年1月～2020年1月在本院消化内科接受检查的767例中老年体检者作为研究对象， 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽取2018年1月～2020年1月在本院消化内科接受检查的767例中老年体检者作为研究对象， 纳入标准：年龄≥45岁;临床资料完整且具备正常沟通及认知能力。排除标准：既往有代谢综合征者;中途退出本次研究者;合并急慢性炎症者;纳入本次研究前1个月服用过质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂及抗生素者;有胃部手术史或Hp根治治疗史者;伴有精神疾病史或神经障碍史者;有恶性肿瘤病史者;合并严重自身免疫性疾病或遗传代谢性疾病者[2]。

1. 2 方法

1. 2. 1 检测指标 为所有体检者实施体格检查， 主要包括BMI及血压检查等， 采集体检者空腹静脉血并进行生化检测， 主要检查指标包括FBG、HDL-C、TG、SBP、DBP及空腹尿酸（SUA）等， 应用14C-UBT 检测系统进行Hp检测[3]。

1. 2. 2 诊断标准 ①代谢综合征诊断标准：高血压确诊者或SBP/DBP≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;FBG≥6.1 mmol/L或餐后2 h血糖（2 h PG）≥7.8 mmol/L或已确诊为糖尿病者;BMI≥25 kg/m2或肥胖、超重者。②高尿酸血症诊断标准：男性空腹血尿酸≥420 μmol/L， 女性空腹血尿酸≥360 μmol/L。③Hp感染诊断标准：阳性：14C-UBT>100 dpm[4]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验;应用Logistic多因素回归模型分析代谢综合征危险因素。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 一般资料比较 共检出代谢综合征患者131例、占17.08%， 非代谢综合征患者636例、占82.92%。代谢综合征患者与非代谢综合征患者性别、年龄、Hp+率、HDL-C、TG、FBG、DBP、SBP、BMI及高尿酸血症检出率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 多因素Logistic回归分析 以代谢综合征为因变量， 以高尿酸血症及Hp+为自变量， 进行多因素非条件Logistic回归分析后显示， 高尿酸血症及Hp+均为代谢综合征发生的独立危险因素（OR=2.726、1.711， P<0.05）。见表2。

3 讨论

代谢综合征为人体碳水化合物、脂肪及蛋白质等物质出现代谢紊乱的病理状态， 属于多发性代谢紊乱症候群， 为心脑血管疾病及糖尿病的危险因素， 还会加大与消化系统相关的结肠癌、肝胆癌、胰腺癌及与性激素相关的前列腺癌、子宫内膜癌、乳腺癌等疾病发生率， 此外， 非酒精性脂肪肝患者、多囊卵巢综合征以及痛风患者合并代谢综合征的风险也明显高于正常人群[5]。

作为世界范围内多发性慢性感染性炎症疾病， Hp感染为消化系统疾病危险因素。高尿酸血症主要由嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍引发的[6]。高尿酸血症状态下尿酸沉积并导致胰岛β细胞受损， 进而引发胰岛素抵抗。肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活后引发高血压并可通过激活炎症细胞因子、氧化应激损傷及一氧化氮合成减少等机制造成血管内皮细胞功能障碍并会对代谢综合征发生发展产生影响[7]。

Hp感染及代谢综合征均属于常见慢性炎症性疾病， Hp感染可对代谢综合征机制产生影响， 可能通过对白介素（IL）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等多种炎症因子及氧化应激反应等共同作用引发胰岛素抵抗， 此外， Hp感染还会加大自身免疫反应发生风险并造成胰岛素抵抗受损， 导致胰岛功能降低进而造成糖类及脂质代谢紊乱[8]。Hp感染者胃肠激素有显著变化， 出现生长抑素浓度下降、胃泌素浓度升高， 可通过负反馈对胰岛素抵抗产生调节作用， 表明Hp感染可通过对胃肠激素产生影响及慢性炎症造成胰岛素抵抗并诱发代谢综合征[9]。

Hp感染不但会引发胃部疾病， 且与心血管疾病、胰岛素抵抗、糖耐量受损、肥胖等因素密切相关， 此外， 还容易引发葡萄糖及脂质等多种代谢紊乱。当前临床尚未对代谢综合征与Hp感染发生机制做出明确解释， 慢性炎症可能为重要诱发因素， 作为低度、慢性、持续性感染， Hp感染可诱发机体免疫反应以及持续性炎症反应并导致CRP生成以及IL、TNF-α等炎症细胞因子释放， 炎症细胞因子对胰岛素分泌可产生抑制作用， 同时还会诱导胰岛β细胞凋亡， 造成胰岛素抵抗， 对TG清除也会产生影响并导致胆固醇合成增加， 使得机体糖脂代谢出现异常， Hp感染还会加重氧化应激反应、免疫反应及炎症反应并损伤血管内皮功能[10]。

此次研究中， 共检出代谢综合征患者131例， 占17.08%， 非代谢综合征患者636例、占82.92%。代谢综合征患者与非代谢综合征患者性别、年龄、Hp+率、HDL-C、TG、FBG、DBP、SBP、BMI及高尿酸血症检出率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。以代谢综合征为因变量， 以高尿酸血症及Hp+为自变量， 进行多因素非条件Logistic回归分析后显示， 高尿酸血症及Hp+均为代谢综合征发生的独立危险因素（OR=2.726、1.711， P<0.05）。

综上所述， 中老年人群代谢综合征患病率较高， Hp感染、高尿酸血症均可能成为危险因素， 临床应该控制尿酸水平并根除Hp感染， 有效控制病情。

参考文献

[1] 王少君， 邹德玲， 任丽， 等. 幽门螺旋杆菌感染对老年急性冠状动脉综合征患者炎性因子、血脂指标和冠状动脉狭窄程度的影响. 疑难病杂志， 2018， 17（10）：1099-1103.

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[3] 邹海洪. Hp感染对代谢综合征患者血压、空腹血糖和高敏C反应蛋白的影响及意义. 山东医药， 2016， 56（8）：77-78.

[4] 张洁， 曹晓玮， 张欣， 等. 济南地区膳食摄入与代谢综合征各要素对高尿酸血症的影响因素分析. 中国临床新医学， 2019， 12（11）：1172-1176.

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[7] 吳寿福， 邱伟伟， 胡济淼. 初次诊断原发性高血压合并高尿酸血症者与其代谢综合征各组分相关关系观察. 当代医学， 2019， 25（28）：161-163.

[8] 张玄娥， 曲伸. 高尿酸血症的现代进化与多重性作用——从炎症角度审视高尿酸血症. 中华内分泌代谢杂志， 2019， 35（8）：718-722.

[9] Liu P， Jiang Y， Meng J. Relationship between serum uric acid， metabolic syndrome and resting heart rate in Chinese elderly. Obes Res Clin Pract， 2016， 10（2）：159-168.

[10] 马晓君， 刘姝妍， 艾比拜·玉素甫. 某县维吾尔族男性患者高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究. 中国医药指南， 2019， 17（14）：114-115.

[收稿日期：2020-04-16]