高龄空巢老年人跌倒风险的危险因素分析

李淑杏 陈长香 唐启群 陈连庆 田园

摘 要：目的：了解唐山市75岁及以上高龄空巢老年人跌倒风险的危险因素，为减低高龄空巢老年人的跌倒风险提供依据.方法：选取唐山两所医院直属的全部社区卫生服务中心登记户籍的75岁以上的空巢老年人为研究对象，进行跌倒风险危险因素调查.结果：2529人中有跌倒风险者占94.4%，其中轻度风险1781人，占70.4%，高度风险606人，占24.0%.多因素分析显示睡眠质量差、服用助眠药物、患高血压、糖尿病、脑血管疾病、冠心病、眼病、足部疾病，以及日常生活能力、运动、社会支持、视力、听力差等个体是高龄空巢老年人跌倒风险的危险因素（p<0.01）.结论：身体状况和社会支持是影响高龄空巢老年人发生跌倒风险最重要的因素，在预防跌倒问题层面应给以高度重视.

关键词：高龄;空巢老年人;跌倒;危险因素

中图分类号：R193  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2020）06-0056-03

跌倒是突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上[1].老年人跌倒常导致软组织受伤、骨折、行动受限和自信心下降等[2，3].目前跌倒已成为高龄老年人首位伤害死因[4].75岁以上高龄空巢老年人单居或夫妻双居，没有子女照顾，而且在我国现有养老背景下，基础养老服务设施不健全，一旦跌倒并发症及后果严重.国家卫生和计划生育委员会在2011年9月公布的《老年人跌倒干预技术指南》中明确指出，老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是有潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的[5].因此评估高龄空巢老年人跌到风险，积极矫正危险因素对有效预防跌倒具有重要意义.

1 对象与方法

1.1 对象

2016年7月～2017年1月，选取社区卫生服务中心对辖区内所有居民登记建档的唐山两所医院直属的全部社区卫生服务中心登记户籍的符合入组标准的老年人为研究对象.纳入标准：年龄75周岁以上，居住该社区1年以上且档案健全的老年人;单独居住或夫妻双居，没有子女照顾;意识清楚，有一定阅读能力或可用言辞表达，与调查人员沟通无障碍;经研究者说明研究目的后，被调查对象愿意配合.排除标准：存在严重的疾病、精神异常、老年痴呆、认知功能障碍者;调查期间外出者.10个社区共发放问卷2650份，回收有效问卷2529份，有效回收率95.46%.男性1259人，占49.8%，女性1270人，占50.2%;年龄75-97岁，平均年龄79.51±4.44岁.

1.2 方法

由经过专科培训并考核合格的在校本科生和研究生，通过集中和入户相结合、一对一方式进行调查.避开老年人休息、进食时间，征得空巢老年人同意后，由老年人自己填写问卷，不能填写者由调查人员协助完成.调查工具包括：（1）自编一般资料问卷：内容包括年龄、性别、婚姻、文化程度、健康状况、居住环境等.（2）社区老年人跌倒危险评估量表（FROP-Com），FROP-Com由澳大利亚老年研究所2001年研制，2011年第二军医大学汉化，形成本土化的修订版社区老人跌倒危险评估工具，效度良好.工具中有13个项目，19个具体评估条目，6个条目采用二级评分，为0、1分，其余四级评分，为0、1、2、3分，总分0-45分.评分越高跌倒的危险性越高，0分无风险，1-12分轻度风险，大于12分高度风险[6].

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0软件采用描述性统计分析、t检验、方差分析及多元线性回归分析.

2 结果

2.1 高龄空巢老年人跌倒风险

2529人中有跌倒风险者占94.4%，无跌倒风险者142人，占5.6%.其中轻度风险1781人，占70.4%，高度风险606人，占24.0%.

2.1 高龄空巢老年人跌倒风险影响因素单因素分析

结果显示女性高龄空巢老年人跌倒危险性高于男性;年龄越大跌倒危险增加，文化程度低、丧偶者、睡眠质量差者跌倒的危险性增加;消瘦或肥胖者跌倒危险性高于体重指数正常者;有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、骨质疏松、眼病、日常生活自理能力下降、视力异常、听力异常、足部疾患者、服用助眠药物、不运动、社会支持差的高龄空巢老年人跌倒风险增加，差异具有统计学意义（p<0.05），而是否居住楼房对高龄空巢老年人跌倒风险影响无统计学意义.

2.2 高龄空巢老年人跌倒风险的线性回归分析

将单因素分析中存在统计学差异（p<0.05）的项目纳入多因素分析，结果显示睡眠质量差、服用助眠药物、患高血压、糖尿病、脑血管疾病、冠心病、眼病、足部疾病、日常生活能力差、运动、社会支持、视力、听力差影响高龄空巢老年人跌倒概率.

3 讨论

随着我国社会老龄化速度加快，独居、孤寡的“空巢老人”人数也正以前所未有的速度增长.有数据显示，2000年至2010年十年间，中国城镇“空巢”老人比例由42%上升到54%，农村由37.9%升到45.6%[7].预计2030年中国“空巢老人”数量将增加到两亿多，达到老人總数的90%[8].本调查中2529名高龄“空巢”老年人94.4%有跌倒风险，明显高于张庆来等[9]报道的北京市某社区老年人跌倒风险43.44%.“空巢老人”跌倒发生率显著高于非“空巢老人”[10].且女性、年龄大、文化程度低、独居的高龄“空巢老人”跌倒风险更高，应受到高度重视[11，12].身体健康状况是影响高龄“空巢年人”跌倒的重要风险因素，这与谢灵灵研究[13]报道的“空巢老人”和何俊报道[14]的城乡老年人跌倒危险因素相似.高龄“空巢老人”一旦患病，因缺乏家人的照护，再加上由于增龄导致的日常生活能力、视力、听力差、睡眠质量下降等，其跌倒危险性势必增加.社区是“空巢老人”主要居住地，因此建议利用社区卫生服务，成立高龄“空巢老人”健康维护小组，定期家庭访视、健康知识指导、跌倒预防宣教等提高高龄老人健康自我维护水平;同时倡导社会工作者或年轻老年人及子女，定期给予高龄老年人生活帮助、情感慰藉等，增加高龄“空巢老人”幸福感，降低跌倒风险，预防跌倒发生.

参考文献：

〔1〕化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，3012.

〔2〕Rottermund J， Knapik A， Warmuz Wancisiewicz A， et al. Elimination of the risks of falls in the elderly from the point of view of physiotherapy[J]. Physiotherapy & Health Activity， 2015， www.ptha.eu（01）：28-33.

〔3〕Leszczyńska A， Daniszewska B， Pruszyńska M， et al. Effects of a health improvement programme on quality of life in elderly people after falls[J]. Polish Annals of Medicine， 2016， 23（02）：129-134.

〔4〕任紅红，于普林.老年人跌倒的干预研究进展[J].中华老年医学杂志，2011，30（10）：883-886.

〔5〕司建华，董玲，王雯红.高龄老年人跌倒伤害危险因素分析[J].齐鲁医学杂志，2016，31（01）：54-56+60.

〔6〕王利维，周立.修订版社区老年人跌倒危险评估工具在211名社区老年人中的应用[J].护理学报，2012，10（20）：66-69.

〔7〕中国城乡老年人生活状况（2000-2010）抽样调查数据（二）[J].老龄科学研究，2014（09）：78-80.

〔8〕王智玉，李晓珺，马青峰，等.空巢老人日常生活能力、焦虑和抑郁情绪对主观幸福感的影响[J].职业与健康，2016，29（11）：1524-1529.

〔9〕张庆来，张慧，金娜，李增辉，张莹，耿建春.北京市某社区老年人跌倒风险及其影响因素分析[J]. 中国护理管理，2012，11（04）：38-41.

〔10〕李恒希，杜时甫，黄志华，等.昆明地区空巢与非空巢老人意外跌倒情况调查报告[J].昆明医科大学学报，2015，36（11）：35-38.

〔11〕Johansson J， Nordstr？m A， Nordstr？m P. Greater Fall Risk in Elderly Women Than in Men Is Associated With Increased Gait Variability During Multitasking[J]. Journal of the American Medical Directors Association， 2016， 17（06）：535-540.

〔12〕马新颜，高从，姜彩肖，等.石家庄市社区老年人跌倒危险因素分析[J].中国公共卫生，2014，33（12）：1589-1591.

〔13〕谢灵灵，胡晓宜，陈茜.空巢老年人跌倒风险及相关因素分析[J].华西医学，2017，32（02）：248-250.

〔14〕何俊.城乡老年人跌倒发生现状及危险因素分析[D].银川：宁夏医科大学，2015.