以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响

徐 燕，陆晓云

（江阴市中医院，江苏 无锡 214400）

血液透析是肾病终末期患者维持生命的重要方法之一，但在血液透析时，易导致患者出现营养不良、代谢紊乱等情况，须引起临床护理高度重视。基于此，本文笔者以我院收治的94例血液透析患者为例，予以分组护理，探究以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年4月～2019年10月收治的94例血液透析患者随机分为对照组、实验组，各47例。所有患者均符合血液透析标准，且病情稳定，近期未有重大手术史，并已排除意识不清、心脑血管疾病、精神异常、免疫系统疾病等。其中，实验组有男25例，女22例，年龄47～75岁，平均（53.08±3.88）岁；血液透析时间8～41个月，平均（22.04±4.35）个月。对照组有男24例，女23例，年龄48～73岁，平均（53.13±3.91）岁；血液透析时间7～42个月，平均（22.11±4.40）个月。经统计学计算后，两组数据显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行健康宣教、导管护理、饮食护理、环境护理及穿刺处护理等常规护理管理，实验组行以护士为主导的分组管理模式护理，即：（1）成立管理小组：小组成员包括医生、护士等多学科人员，并结合我院血液透析患者护理管理内容及本研究患者护理需求，按照科室护理人员专业技能及惊讶分成多个职能小组，每个小组2～3人。组长为经验丰富的或高职称护理人员，共包含基础管理组、血管通路组、血液透析充分性组、营养组、感染组、不良事件组等。（2）确定质量指标：按照血液透析的护理内容，再结合患者实际病情，结合国内外最新的血液透析护理指南内容制定每个小组的护理质量评价指标，并告知每一小组严格按照护理内容进行护理。（3）专业培训：定期组织每一小组进行专业培训，以提高护理人员专业素养，减少不良事件发生几率；同时，组织各组组长学习相关护理质量评定的内容，以利于护理方案有序展开。（4）质量反馈、跟踪：每一小组应在月底将月度数据汇总，并经小组内讨论、分析，重点分析问题及原因，并提出整改建议，由小组组长负责监督执行；每季度所有小组进行汇报、总结，分析管理中常出现的问题，并经讨论予以解决方案。

1.3 观察指标

比较两组营养指标达标情况、不良事件发生情况。营养指标包括ALB、Hb、SF、TSAT、血钾、血钙、血磷等。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0处理研究数据，计数资料为n（%），计量资料为（±s）；差异检验：计数资料为x2，计量资料为t，P＜0.05，比较有统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组营养学指标达标情况

相比对照组，实验组各项营养指标达标率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），比较有差异性。见表1。

表1 对比两组营养学指标达标情况[n（%）]

2.2 对比两组不良事件发生情况

相比对照组，实验组不良事件发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），比较有差异性。见表2。

表2 对比两组不良事件发生情况[n（%）]

3 讨 论

近年来，血液透析的有效性、安全性虽有了较大提高，但仍无法避免不良事件的发生。因此亟待临床重视护理管理，以提高护理质量[1]。血液透析存在患者主观感受的情况，因此不能仅靠医生处理，还需其他科室人员共同协调，其中护理人员作为护理干预措施的参与者及执行者，其专业素养直接关系整个护理质量的好坏[2]。因此，将以护士为主导的分组管理模式应用于血液透析管理中利于临床经多职能小组管理血液透析患者，经对应小组各自的干预，可使护理更具专业性、全面性及针对性，不仅可提高相关参与人员专业素养，还可满足血液透析患者需求，减少不良事件发生几率，提高整体护理质量。本文经研究也证实了这一点。

综上所述，将以护士为主导的分组管理模式应用于血液透析患者护理中效果确切，利于护理质量提高，可予以推广。