滋阴补脾方联合希罗达治疗大肠癌患者近期疗效观察及对免疫功能和生活质量影响

武如通

（广东省第二中医院，广东 510000）

大肠癌是最常见的一类消化道肿瘤，随着近年来人们生活水平、生活环境和膳食结构的不断改变，其发病率呈不断增长，使患者生命健康受到严重威胁［1］。大肠癌具体发病原因尚未完全阐明，认为其发病可能与遗传因素、大肠自身疾病及高脂肪低纤维饮食习惯等有关［2，3］。目前，针对大肠癌患者以手术、放疗和化疗等综合治疗方法为主，由于早期症状较为隐匿，发现时已属中晚期，最佳手术根治时机错失，而化疗成为主要治疗手段［4］。希罗达是新型口服剂型的一种氟嘧啶氨基甲酸酯盐，用于恶性肿瘤方面获得良好疗效，但其毒副反应明显，且会导致患者免疫功能下降［5］。随着中医药的不断研究，在治疗恶性肿瘤方面，不仅能够获得良好疗效，且可减轻由于化疗引起的毒副反应和免疫功能下降［6，7］。因此，本文研究旨在探讨滋阴补脾方联合希罗达治疗大肠癌患者近期疗效及对患者免疫功能和生活质量影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选自本院于2016年12月—2019年12月收治的辩证为脾阴不足的大肠癌患者90例，依据随机数字表法分为两组，分别为研究组患者45例与对照组患者45例。研究组中，男性25例，女性20例；年龄 43～76 岁，平均（59.83±7.84）岁；临床分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期19例；肿瘤部位：直肠癌27例，结肠癌18例。对照组中，男性26例，女性19例；年龄41～75岁，平均（59.43±6.58）岁；临床分期：Ⅲ期 27例，Ⅳ期 18例；肿瘤部位：直肠癌26例，结肠癌19例。两组基线资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 入组标准 ①经病理学证实为大肠癌，至少有1个可测量病灶，临床分期Ⅲ～Ⅳ期；②患者卡氏功能状态（KPS）评分≥70分，以及患者生存期预后在6个月以上者；③签订知情同意书；④经医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准 ①患者年龄大于75岁；②患者伴脏器功能异常者；③患者伴其他部位恶性肿瘤者；④患者对化疗禁忌者或者存在过敏体质者；⑤患者存在精神功能障碍或意识障碍者。

1.4 治疗方法 对照组口服希罗达1 000 mg/m2，2 次/d，饭后 30 min后服用，d1-14，间隔 7 d；研究组在希罗达基础上服用滋阴补脾方，组方来自于广东省名中医杨思华教授，其中包括：太子参15 g、黄芪15 g、山药15 g、茯苓15 g、白花蛇舌草15 g组方，取诸药文火煎取200 ml，然后再文火翻渣煮取200 ml，两次要汁兑在一起，分早晚餐后1 h温服用，每次服用剂量为200 ml，温服。两组均以21 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.5 近期疗效判定标准 两组患者均于疗程结束后评价疗效，依据世界卫生组织（WHO）实体瘤疗效判定：包括进展、稳定、部分缓解和完全缓解，总有效=部分缓解+完全缓解。

1.6 观察指标 ①观察两组治疗前后KPS评分变化，评分0～100分，评分与生活质量呈正相关，评分越高生活质量越好；②观察两组治疗前与治疗后免疫功能变化，于治疗前和治疗后清晨8:00-9:00抽取5 ml患者外周静脉血，T淋巴亚群水平采用流式细胞术测定；③观察两组治疗期间药物毒副反应情况。

1.7 统计学处理 数据运用SPSS 19.0软件处理，计数资料χ2检验；计量资料t检验。P＜0.05有显著性差异。

2 结果

2.1 两组治疗后近期总有效率比较 研究组治疗后近期总有效率高于对照组，且有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后近期总有效率比较 例（%）

2.2 两组治疗前后KPS评分比较 研究组与对照组治疗后KPS评分较治疗前增加（P＜0.05）；研究组治疗后KPS评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后KPS评分比较（±s） 分

表2 两组治疗前后KPS评分比较（±s） 分

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组别研究组对照组治疗前74.35±3.18 74.19±2.75治疗后87.45±4.56*△81.09±3.46*

2.3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较 对照组治疗 3个疗程 CD3+、CD3+CD4+和 CD4+/CD8+较治疗前降低（P＜0.05）；研究组治疗后CD3+、CD3+CD4+和CD4+/CD8+较治疗前增加（P＜0.05）；研究组治疗后CD3+、CD3+CD4+和 CD4+/CD8+高于对照组（P＜ 0.05）。见表3。

2.4 两组用药期间毒副反应比较 研究组胃肠道反应、血小板减少、肝肾异常和白细胞异常发生率低于对照组，且有显著性差异（P＜0.05）。见表4。

表3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较（±s）

表3 两组治疗前后T淋巴细胞亚群变化比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

CD3+（%）CD3+CD4+（%）CD4+/CD8+（%）治疗前 治疗3个疗程 治疗前 治疗3个疗程 治疗前 治疗3个疗程研究组 45 54.63±3.21 59.82±2.65*△ 34.70±2.75 38.97±3.12*△ 1.19±0.15 1.54±0.18*△对照组 45 54.84±2.89 50.01±3.15* 34.92±2.36 31.37±2.84* 1.21±0.14 1.03±0.12*组别 例数

表4 两组用药期间毒副反应比较 例（%）

3 讨论

大肠癌是我国常见的一种消化系统恶性肿瘤，具有较高发病率和病死率，严重影响患者生活质量［8，9］。目前，临床上针对大肠癌主要采用手术、生物靶向、放疗和化疗等治疗，其中化疗是主要治疗手段［10］。希罗达是新一代的一种口服选择性5-氟尿嘧啶类药，通过口服后经肠黏膜迅速吸收，经肝脏羧酸酯酶转化为5-脱氧氟胞苷，且经肝脏和肿瘤细胞的胞苷脱氨酶的作用转化为50脱氧氟尿苷，再经胸腺嘧啶磷酸化酶转化为氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤作用［11-13］。

中医学认为大肠癌发病多因正气虚弱、饮食不节、情志内伤、外邪侵袭、先天不足等因素，认为由于正气亏虚，脾胃运化失司，气化无力，湿毒内生，郁久化热，肠腑不同，湿热毒邪蕴结肠腑，或恣食生冷，寒湿滞肠，均可造成脾失健运、湿热蕴毒下迫大肠，毒聚成痈，腑气不通而致大肠癌［14-17］。本文笔者采用滋阴补脾方，方中太子参具有健脾养胃、益气生津、气阴双补的功效，为本方之君；黄芪补气升阳、健脾，为臣；山药健脾养阴，为佐；茯苓渗湿健脾，为使；配合白花蛇舌草清热解毒、消癌散结以辨病用药。纵观全方可奏健脾养阴益气、解毒散结之功效。本文研究显示，研究组治疗后近期总有效率高于对照组，由此可见大肠癌脾阴不足的患者辩证应用滋阴补脾方联合希罗达治疗可获得良好疗效；研究组治疗3个疗程KPS评分高于对照组，由此可见大肠癌患者应用滋阴补脾方联合希罗达治疗可改善患者生活质量；研究组胃肠道反应、血小板减少、肝肾异常和白细胞异常发生率高于对照组，由此可见大肠癌患者应用滋阴补脾方联合希罗达治疗可减轻毒副反应。

免疫功能是评价大肠癌主要指标，而T淋巴细胞亚群是评价免疫功能重要指标[18]。CD3+、CD4+和CD8+T细胞是评价T淋巴细胞亚群重要指标，CD4+和CD8+比值降低说明免疫功能下降[19，20]。本文研究显示，研究组治疗3个疗程CD3+、CD3+CD4+和CD4+/CD8+高于对照组，由此可见大肠癌患者应用滋阴补脾方联合希罗达治疗可增强肌体免疫功能。

综上所述，滋阴补脾方联合希罗达辩证治疗大肠癌患者近期疗效明显，且可增强肌体免疫功能，及提高患者生活质量。