莫西沙星注射液配伍稳定性研究进展

闫双银，韩 雯

（1.解放军大连康复疗养中心小平岛疗养区，辽宁 116023；2.解放军967医院茂林院区，辽宁 116041）

莫西沙星为具有广谱活性和杀菌作用的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物，主要用于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌，以及非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌的感染。本药在临床应用效果好，在使用中也发现了很多配伍稳定性问题。笔者检索《中文期刊全文数据库》，收集自莫西沙星在中国上市后至2018年之前国内医药学术期刊报道的有关配伍问题的文献，剔除重复文献，对此进行综述。

1 抗微生物药物

1.1氟氯西林钠 庄光群等［1］抽取盐酸莫西沙星氯化钠注射液5 ml和稀释过的氟氯西林钠注射液2 ml进行混合，立即呈白色絮状沉淀。说明不宜配伍。

1.2 头孢菌素类

1.2.1 头孢哌酮钠舒巴坦钠 刘秀俊等［2］将注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g溶于氯化钠注射液100 ml中，盐酸莫西沙星注射液250 ml备用，各取3 ml混合，出现大量白色絮状沉淀物。夏丽梅等［3］将注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5 g溶于氯化钠注射液 100 ml中，盐酸莫西沙星注射液备用，各取2 ml混合，立即出现乳白色絮状物。陈淑明等［4］将注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5 g溶于氯化钠注射液100 ml中，盐酸莫西沙星注射液250 ml备用，各取5 ml混合，出现白色浑浊状。邵海波［5］将注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g溶于氯化钠注射液100 ml中，盐酸莫西沙星注射液250 ml备用，各取10 ml混合，立即出现白色沉淀。说明不宜配伍。

1.2.2 头孢哌酮钠他唑巴坦钠 冯丽梅等［6］将注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（具体剂量不明）溶于氯化钠注射液中，与盐酸莫西沙星注射液250 ml混合，立即出现乳白色浑浊。邓秋花等［7］将注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.0 g溶于氯化钠注射液100 ml中滴注完毕，序贯滴注盐酸莫西沙星注射液0.4 g时，发现茂菲氏滴管内出现白色浑浊。说明不宜配伍。

1.2.3 头孢唑啉钠 宋畅等［8］将注射用头孢唑啉钠100mg溶于盐酸莫西沙星注射液25 ml中，pH值升高，1 h后，25℃时头孢唑啉钠含量明显下降，37℃时莫西沙星含量逐渐上升。说明不宜配伍。

1.2.4 头孢替安 张丽梅等［9］将注射用头孢替安100mg溶于盐酸莫西沙星注射液25 ml中，8 h内外观、pH值、紫外吸收峰形均无显著性变化。说明可以配伍使用。

1.3 奥硝唑 陈赛贞等［10］抽取奥硝唑注射液1 ml加入到盐酸莫西沙星氯化钠注射液25 ml中，在室温6 h内，配伍液的pH值、外观及紫外光谱无明显变化。贺芳等［11］将奥硝唑注射液0.5 g加入氯化钠注射液100 ml中，盐酸莫西沙星氯化钠注射液备用，各取5 ml混合，立即出现白色絮状沉淀物。配伍有争议，应慎用。

1.4 利福霉素 张永君等［12］将注射用利福霉素钠1.0 g溶解于5%葡萄糖注射液250 ml，盐酸莫西沙星氯化钠注射液备用，各取2 ml混合，立即出现红色絮状浑浊物。说明不宜配伍。

1.5 三唑类抗真菌药

1.5.1 氟康唑 李俊等［13］将氟康唑注射液 4 ml加莫西沙星注射液至100 ml混合，4 h内外观、pH值、紫外吸收峰形均无显著性变化。说明可以配伍。

1.5.2 米卡芬净 李卉等［14］将米卡芬净注射液50 mg用氯化钠注射液100 ml溶解，盐酸莫西沙星氯化钠注射液备用，各取5 ml混合，立即出现白色絮状沉淀物。王欣［15］将相同浓度的注射用米卡芬净钠注射液与盐酸莫西沙星注射液各5 ml混合，出现白色絮状物。梁瑾等［16］将注射用米卡芬净钠用氯化钠注射液250 ml溶解，盐酸莫西沙星氯化钠注射液备用，各取5 ml混合，立即出现白色浑浊及絮状沉淀物。说明不宜配伍。

1.6 其他

1.6.1 利巴韦林 张丽梅等［17］将利巴韦林注射液4 ml加盐酸莫西沙星氯化钠注射液至100 ml，25和37℃下，外观、pH值、紫外吸收峰均无显著性变化。说明可以配伍。

1.6.2 夫西地酸钠 刘娜等［18］抽取夫西地酸钠和莫西沙星注射液各5 ml混合，立即出现白色浑浊。王燕青等［19］将夫西地酸钠注射液0.125 g用氯化钠注射液250 ml溶解，盐酸莫西沙星氯化钠注射液备用，各取5 ml混合，立即出现白色沉淀。说明不宜配伍。

1.6.3 替考拉宁 高红卫［20］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用替考拉宁各抽取5 ml混合，出现乳黄色沉淀物。说明不宜配伍。

2 中药注射液

2.1 活血化瘀类

2.1.1 香丹注射液 陈妍洁［21］将香丹注射液分别加入氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液各250 ml中，将盐酸莫西沙星氯化钠注射液分别注入,均出现黄褐色絮状物沉淀。说明不宜配伍。

2.1.2 注射用丹参 管细红［22］将注射用丹参（冻干）0.4g用氯化钠注射液5 ml溶解，再与盐酸莫西沙星氯化钠注射液15 ml混合，立即出现褐色颗粒样悬浮物。吴华等［23］将注射用丹参（冻干）0.2 g，加入盐酸莫西沙星氯化钠注射液100 ml混合,出现白色沉淀。说明不宜配伍。

2.1.3 注射用丹参多酚酸盐 贺艳［24］将注射用丹参多酚酸盐200 mg溶解于氯化钠注射液250 ml中，盐酸莫西沙星氯化钠注射液备用，各抽取 5 ml混合，立即出现絮状物及乳白色浑浊。王春香等［25］将注射用丹参多酚酸盐和盐酸莫西沙星氯化钠注射液各取2 ml混合，立即出现白色浑浊物。孙媛等［26］将莫西沙星氯化钠注射液2 ml加入注射用丹参多酚盐中，立即出现豆腐渣样生成物。说明不宜配伍。

2.1.4 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 许建芬［27］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液各2ml混合，立即出现浑浊。说明不宜配伍。

2.1.5 丹红注射液 冉海兵等［28］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液与丹红注射液各取2 ml混合，出现乳白色浑浊。说明不宜配伍。

2.1.6 苦参碱注射液 王丽莉等［29］将苦参碱注射液3 ml用盐酸莫西沙星注射液定容至100 ml，在25和37℃8 h内，含量、pH值、外观基本无变化。说明可以配伍。

2.1.7 参穹注射液 吴相焕等［30］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液和参穹葡萄糖注射液各抽取5 ml混合，立即呈深黄色溶液且黏稠。说明不宜配伍。

2.1.8 脉络宁注射液 刘英兰［31］将脉络宁注射液10 ml加入氯化钠注射液20 ml中，再与盐酸莫西沙星注射液5 ml混合，立即出现黄色微粒结晶。说明不宜配伍。

2.1.9 灯盏细辛注射液 贾红莉［32］将灯盏细辛注射液10 ml加入氯化钠注射液20 ml中，再与盐酸莫西沙星注射液5 ml混合，立即出现白色絮状浑浊。说明不宜配伍。

2.2 清热解毒类

2.2.1 痰热清注射液 张志华［33］将痰热清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，盐酸莫西沙星氯化钠注射液备用，各抽取10 ml混合，立即出现乳黄色浑浊。王秀宝［34］将痰热清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中，盐酸莫西沙星氯化钠注射液备用，各抽取10 ml混合，立即出现乳黄色浑浊。柴红芳［35］抽取痰热清注射液和盐酸莫西沙星注射液各2 ml混合，立即出现白色絮状混悬物。说明不宜配伍。

2.2.2 热毒宁注射液 段广瑾等［36］将热毒宁注射液20 ml加入氯化钠注射液250 ml中，盐酸莫西沙星注射液250 ml备用，各抽取等量进行混合，立即出现乳白色絮状物。说明不宜配伍。

3 作用于泌尿系统药物

3.1 呋塞米 张晋红等［37］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液静脉滴注，同时静脉推注呋塞米注射液，一经接触，输液管内即刻出现乳白色浑浊液。焦鸿梅［38］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液5 ml与呋塞米注射液1 ml混合，立刻出现白色浑浊。李武珍［39］将呋塞米注射液1.0 ml加入5%葡萄糖注射液中，将盐酸莫西沙星氯化钠注射液1.0 ml加入5%葡萄糖注射液50 ml中，两者混合，立即出现沉淀。胡可纯［40］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米注射液5 ml混合，立即变成乳白色浑浊液。贠梅［41］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液5 ml与呋塞米注射液2 ml混合，立即变成乳白色浑浊液。戴美芬［42］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液2 ml与呋塞米注射液2 ml混合，立即变成乳白色浑浊液。杨萍［43］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液2 ml与呋塞米注射液20 mg混合，立即变成乳白色浑浊液。徐丽丽［44］将盐酸莫西沙星氯化钠注射液2 ml与呋塞米注射液2 ml混合，变成白色絮状浑浊液。说明不宜配伍。

4 影响血液及造血系统的药物

4.1 氨甲苯酸 张丽梅等［45］将氨甲苯酸注射液8 ml加盐酸莫西沙星氯化钠注射液至100 ml并摇匀，在25和37℃避光条件下，8 h内外观、pH值、紫外吸收峰形均无显著变化。说明可以配伍使用。

4.2 酚磺乙胺 张丽梅等［46］将酚磺乙胺注射液0.2 ml加盐酸莫西沙星氯化钠注射液至25 ml并摇匀，在25和37℃避光条件下，8 h内外观、pH值、紫外吸收峰形均无显著变化。说明可以配伍使用。

5 作用于呼吸系统的药物

5.1 二羟丙茶碱 张丽梅等［47］将二羟丙茶碱注射液0.4 ml用盐酸莫西沙星氯化钠注射液加至25 ml，在室温条件下，外观、pH值、吸收曲线都没有显著性变化。说明可以配伍。

5.2 氨茶碱 张丽梅等［48］将氨茶碱注射液0.2 ml用盐酸莫西沙星氯化钠注射液加至25 ml，pH值发生很大变化。说明不宜配伍使用。

6 其他药物

6.1 氯化钾 蔡锡雅等［49］抽取盐酸莫西沙星注射液20 ml与10%氯化钾注射液5 ml混合，立即变为黄色胶冻状物质。习丹等［50］将10%氯化钾注射液5 ml用盐酸莫西沙星氯化钠注射液稀释至250 ml，在25和37℃下5 h内，含量、外观、pH值以及微粒数均合格。配伍有争议，应慎用。

6.2 西咪替丁 张丽梅等［51］取西咪替丁注射液1.6 ml加盐酸莫西沙星氯化钠注射液至100 ml，8 h内外观、pH值、含量均无显著性变化。说明可以配伍。

6.3 维生素C 习丹等［50］取维生素C注射液2 ml用盐酸莫西沙星氯化钠注射液加至250 ml，在25和37℃下5 h内，外观、pH值、吸收曲线都没有显著性变化。赵宝玲等［52］取维生素 C注射液2 ml加盐酸莫西沙星氯化钠注射液至250 ml，在25和37℃下5 h内，外观、pH值、吸收曲线都没有显著性变化。说明可以配伍。

6.4 地塞米松 习丹等［50］取地塞米松磷酸钠注射液5 ml用盐酸莫西沙星氯化钠注射液加至250 ml，在25和37℃下，5 h内外观、pH值、吸收曲线都没有显著性变化。说明可以配伍。

6.5 氨基酸 孙丰等［53］将莫西沙星注射液与复方氨基酸注射液连续静脉序贯滴注时，两种液体交界时迅速出现白色浑浊液体。说明不宜配伍。

7 讨论

文献中有几处同一药物配伍反应结果各有不同。比如与奥硝唑注射液配伍，陈赛贞［10］配伍液的pH值、外观及紫外光谱无明显变化，可以配伍；贺芳［11］配伍液为白色絮状沉淀物，不宜配伍。与10%氯化钾注射液配伍，蔡锡雅［48］的报道为出现黄色胶冻状物质，不宜配伍，习丹［50］的报道为含量、外观、pH值以及微粒数均合格，可以配伍。真实结果有待商榷，但提示临床配伍使用要慎重。

莫西沙星注射液与10种药物（头孢替安、氟康唑、利巴韦林、苦参碱注射液、氨甲苯酸、酚磺乙胺、二羟丙茶碱、西咪替丁、维生素C、地塞米松）可以配伍；与2种药物（奥硝唑、氯化钾）配伍有争议；与以下21种药物不宜配伍：8种抗微生物药物（氟氯西林钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢唑啉钠、利福霉素、米卡芬净、夫西地酸钠、替考拉宁）、10种中药注射液（香丹注射液、注射用丹参、注射用丹参多酚酸盐、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、丹红注射液、参穹注射液、脉络宁注射液、灯盏细辛注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液）、1种作用于泌尿系统药物（呋塞米）、1种作用于呼吸系统的药物（氨茶碱）、1种其他药物（氨基酸）。

临床上确需将莫西沙星与其他药物配伍使用时，应分别静脉输注，在更换药物时先加入氯化钠注射液冲洗输液管，防止莫西沙星与配伍药物直接接触，产生配伍变化。