对急性左心力衰竭患者进行呼吸护理在预防院内呼吸道感染的价值

卓雪云 徐李芳 马晓燕

（福建中医药大学附属宁德市中医院，福建 宁德352100）

急性左心力衰竭是常见心血管系统疾病[1]，患者一般会出现紫绀、呼吸困难等临床症状，对患者的生活质量造成严重影响。并且治愈该病较为困难，容易合并呼吸道感染，加重病情，严重威胁患者的生命安全。此次将我院2018 年10 月至2019 年10 月诊治的急性左心力衰竭患者（56 例）作为观察对象，分析急性左心力衰竭患者进行呼吸护理在预防院内呼吸道感染的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将我院2018 年10 月至2019 年10 月诊治的急性左心力衰竭患者（56 例）作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均经医学影像学检查确诊为急性左心力衰竭[2]。排除标准：严重肝肾功能障碍患者；精神障碍疾病；认知功能障碍者。实验组：男19 例，女9 例，平均年龄值为（60.54±8.23）岁，年龄范围：45-75 岁；对照组：男18 例，女10 例，平均年龄值为（60.45±8.22）岁，年龄范围：45-76 岁。此次研究得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与，并签署知情同意书。两组患者进行对比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法

均给予两组患者心理护理、生命征监测、用药护理等常规护理，实验组在上述基础上增加护理，具体如下：

（1）心理护理：患者由于疾病因素和对疾病认知度不高，导致在治疗过程中极易产生不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员需为患者给予情感支持，稳定患者的情绪，减轻患者的思想负担，并向患者讲解疾病的治疗方法和相关知识，多和患者进行心理疏导，安慰患者，缓解患者对疾病产生的恐惧心理，缓解患者的心理压力，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法，谈心释放法等。

（2）生命征监测：护理人员应密切观察患者的病情，注意生命体征变化，每间隔1h 检测1 次；注意血氧及紫绀变化；必要时记录24h 出入量，若出现异常，需及时上报给主治医师。

（3）用药护理：严格按照医嘱对患者进行用药监控，需按时按量给予患者口服药物，并叮嘱患者不可以在未经允许的情况下擅自减少剂量或停药；在静脉注射时，需控制静脉注射速度和时间，避免出现速度过快导致的不适，观察患者是否出现药物不良反应，若出现异常需及时上报主治医生，并对患者进行药物调整，若患者食用洋地黄类药品时，应观察患者是否发生毒性反应，并注意观察是否出现并发症。

（4）呼吸道的护理：护理人员对病房加强管理，除了保证病房内的干净整洁及通风，还需定期对病房进行消毒，避免滋生细菌引起呼吸道感染，让患者取半坐卧位或坐位，利于减少静脉回心血量和呼吸[3]，对痰液多粘稠的患者，指导患者掌握有效排痰技巧。如:①翻身拍背法；②雾化吸入稀释法；③深吸气咳痰法。观察患者的生命体征，必要时给予持续低流量吸氧，保持呼吸通畅；对气管插管、气管切开以及使用呼吸机或昏迷的病人，应及时吸痰，保持呼吸道通畅；对咳嗽、咳痰严重的患者，根据医嘱给予相对应的抗泡沫剂治疗，护理人员协助患者服药和将患者体内泡沫清除，缓解患者咳嗽情况，对出现呼吸道感染患者，需进行隔离治疗，避免交叉感染，注意患者保暖工作，避免由于天气因素引起呼吸道感染。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组患者临床护理效果（白细胞计数、呼吸道感染、体温变化、咳嗽咳痰）、护理满意度、症状恢复时间（气喘缓解时间、水肿消退时间、心律恢复时间、住院时间）。护理满意度：采取自制的问卷对患者护理满意度进行判定，共100 分。非常满意：分数≥90 分，满意：分数≥60 分，不满意：分数≤59 分，非常满意例数和满意例数总和=总满意度。

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。P<0.05 为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床护理效果对比

实验组白细胞计数、呼吸道感染、体温变化、咳嗽咳痰均优于对照组，组间对比（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

实验组护理满意度高于对照组，即27 例（96.4%）、21 例（75.0%），组间对比（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者症状恢复时间对比

实验组气喘缓解时间、水肿消退时间、心律恢复时间、住院时间均短于对照组，组间对比（P<0.05）。见表3。

表2 两组患者护理满意度对比[n(%)]

表3 两组患者症状恢复时间对比（±s）

表3 两组患者症状恢复时间对比（±s）

组别对照组实验组t 值P 值例数（n）28 28气喘缓解时间（d）3.99±1.46 5.12±1.79 2.589<0.05水肿消退时间（d）4.78±1.89 6.84±1.01 0.587<0.05心律恢复时间（d）9.66±3.97 14.20±3.09 4.775<0.05住院时间（d）12.88±4.89 18.67±3.39 5.149<0.05

3 讨 论

急性左心力衰竭是重症疾病，是常见的心血管疾病，好发于老年人群患者，由于老年人群患者的免疫力较低，并且肺功能指标较弱[4]，极其容易合并呼吸道感染，进一步加重患者呼吸困难、咳痰、咳嗽等临床症状，延长患者的住院时间，延长患者病情康复速度，合并呼吸道感染的因素较多，如季节因素、环境因素、身体因素等均可诱发呼吸道感染[5]，并且具有传染性，需隔离，避免出现交叉感染，患者一旦出现呼吸道感染后会加重呼吸困难、咳痰、咳嗽等临床症状，严重的患者还会产生濒死感[6]。严重降低患者的生活质量，延长患者的住院治疗时间，对患者的家庭造成极大的经济压力，经过临床实践后，对患者采取有效的呼吸道护理，可有效缓解患者的病情，预防发生呼吸道感染，并对患者的心理护理、体征检测、生活护理、用药护理、呼吸道护理等方面进行护理，可有效缩短患者的住院时间，加快患者的病情康复速度，提高患者的护理满意度，减少呼吸道感染发生情况，从而达到了护理目的。

此次分析急性左心力衰竭患者进行呼吸道护理在预防院内呼吸道感染的价值。分析结果显示：实验组白细胞计数（3.6%）、呼吸道感染（0.0%）、体温变化（0.0%）、咳嗽咳痰（3.6%）均优于对照组，组间对比（P<0.05）；实验组护理满意度（96.4%），明显高于对照组（75.0%），组间对比（P<0.05）。实验组气喘缓解时间、水肿消退时间、心律恢复时间、住院时间均短于对照组，组间对比（P<0.05）。说明采取呼吸护理，有效预防呼吸道感染，提高护理满意度，达到较佳的应用价值。罗仁燕学者在《探讨呼吸护理在急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染中的应用效果》中表示[7]，采取呼吸护理后，其呼吸道感染：4.17%、白细胞计数异常：6.25%、痰液阳性：8.33%，罗仁燕学者在《探讨呼吸护理在急性左心力衰竭患者预防院内呼吸道感染中的应用效果》中的研究数据与本文研究数据相似，因此，具有研究价值。