高血压合并高脂血症患者凝血四项指标水平变化的临床分析

吴玉凤

（南平市第三医院，福建 南平353000）

高血压及高脂血症是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。有研究报道，高血压患者机体凝血功能、纤溶变化与高脂血症显著相关[1]。近年来，人们对心脑血管病多重危险因素的作用及重经器官心、肾、脑等靶器官保护的意识不断深入，为减缓靶器官损害临床中通过对患者凝血四项指标进行监测，以此来掌握患者血液流动情况，并采取积极的预防与处理措施，从而使高血压合并高脂血症疾病诱发血栓及其它心脑血管并发症的可能性降低。本次对2016 年1 月至2019 年7 月期间88 例高血压合并高脂血症患者进行研究，对凝血四项指标检测的价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院检验科2016 年1 月至2019 年7 月期间88 例高血压合并高脂血症患者作为观察组，其中男性62 例，女性26 例，年龄30-68 岁，平均（55.8±4.6）岁，高血压病程2-12 年，平均（6.3±1.2）年，高血压诊断标准：舒张压超过90mmHg，同时收缩压超过140mmHg。同期选取110 例常规体检者作为对照组，其中男性60 例，女性50 例，年龄30-70 岁，平均（54.7±4.1）岁。两组年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

采用全自动血凝仪（赛科希德SF-8100 型，上海涵飞医疗器械有限公司）对两组受检者凝血指标进行检查。

1.3 观察指标

对两组凝血酶时间（thrombin time，TT）、凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）、 纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB） 及部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）等凝血指标水平进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 统计软件处理数据，P＜0.05 为差异有统计学意义，计量资料用t 检验，以±s 表示。

2 结 果

通过对两组凝血四项指标检测结果进行对比，在TT 指标对比中，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；而在PT、FIB 及APTT 指标对比中，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

随着当前社会经济的快速发展，人们的物质生活水平不断提高，在生活方式、饮食习惯方面均发生巨大改变，且随着当前我国老年人口数量的增多，诸多慢性非传染性疾病的发病率呈现出逐年增长的趋势。其中高血压及高脂血症作为临床常见慢性疾病之一，发病人数也越来越多并趋向年轻化，不仅影响患者的生活质量，对患者生命会构成直接威胁[2]。由于高血压疾病可诱发肾脏疾病、心脏病及脑卒中等诸多严重并发症的发生，因此我国已经将高血压作为重大公共卫生问题对待。所以临床中需要对高血压合并高脂血症加以关注，明确高血压疾病的危害，采取针对性的措施进行预防与控制。流行病学研究显示，高血压与高血脂指两种疾病之间存在密切关系，二者相互影响，如脂蛋白代谢与载脂蛋白对血压会产生影响，血脂异常损害血管内皮，进而影响血压，高脂血症对血管紧张素II 产生影响后血压水平也会改变等[3]。随着当前医学研究中对高血压合并高脂血症研究的逐步深入，人们也逐渐对二者的危害性有了更深的认知，要求人们在日常生活中养成良好、健康的生活习惯、饮食习惯，对高血压、高脂血症等疾病积极预防。

当前心脑血管疾病发病率不断升高，高脂血症与高血压属于诸多心脑血管疾病中常见的类型，也是心脑血管疾病重要危险因素中可控制的两种因素。目前，诸多高血压患者中，同时合并有高脂血症，两种疾病合并存在，相互影响，导致心血管疾病危险性进一步增加。高血压以血压升高为主要特点，高脂血症属于高代谢综合征，以脂质代谢紊乱、障碍为主要表现，易诱发脑卒中、冠心病等，两种疾病合并发生时，患者症状主要以头痛、头晕、血脂增高、血压升高等表现为主，如对患者疾病不及时治疗与控制，随着病情进展，可诱发诸多严重并发症，直接危及患者生命[4]。因此，对高血压合并高脂血症患者需及时治疗，对患者血压、血脂水平及病情进展进行控制。目前，临床中在高血压合并高脂血症诊断与检查中，凝血四项检查已经成为主要的检查项目之一。我国目前诸多医院中已经将凝血四项检查作为高血压与高脂血症患者常规检查项目，甚至部分医院增至凝血七项检查。在凝血功能检查中，主要检查两方面内容，一方面为凝血，另一方面为抗凝，如患者凝血功能不全，则容易引起大出血发生，如果患者抗凝功能出现障碍，则可诱发心脑血管堵塞情况，因此只有两项功能相互平衡，血流才能维持在正常水平。且随着当前医学技术、设备的发展，在凝血功能检测方面，检测效率、检测水平均大幅提升，检测准确率较高。对高血压合并高脂血症患者通过凝血功能检查，通过凝血指标检查结果对患者凝血功能进行判断，如存在凝血功能不全情况，一旦出现出血情况，极易发生大出血；对凝血功能不全者，如患者心输出量一定，其血流速度会加快，对血管壁造成的压力也会增大，导致血管弹性下降，极易引起心脑血管破裂[5]。所以，针对高血压合并高脂血症患者进行凝血四项检查，对患者的病情判断及后续治疗方案的确定均有指导作用。

表1 两组凝血四项指标水平对比（±s）

表1 两组凝血四项指标水平对比（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）110 110 TT（s）10.14±2.31 10.16±2.28 0.007＞0.05 PT（s）10.23±1.34 12.87±2.61 7.261＜0.05 FIB（s）3.42±1.72 2.71±0.88 3.584＜0.05 APTT（s）36.54±3.15 42.17±4.24 3.182＜0.05

现阶段，在对高血压合并高脂血症患者进行凝血功能检查时，为了预防突发性凝血功能障碍情况发生，需定期对患者凝血功能进行检查。通过本次研究来看，对高血压合并高脂血症患者与健康人群进行凝血四项检查结果对比，显示在TT 方面，患者虽然TT 有降低但无统计学意义（P＞0.05）；在PT、APTT 水平方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组FIB 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明高血压合并高脂血症患者存在凝血功能亢进、血液高凝状态的情况。由于纤维蛋白原水平与脑血管疾病发生存在密切关系，在高血压合并高脂血症患者中，因患者血压、血脂水平较高，以损伤血管内皮细胞，增加动脉粥样硬化加重，且该病老年患者居多，存在机体功能下降的情况，其凝血功能亢进更容易出现，增加血管形成的可能。纤维蛋白原作为凝血因子I 在血栓形成、止血过程中均有参与，且是参与的主要物质，其水平升高后，发挥的作用机制与脂质类似，在动脉粥样硬化发生与发展过程中，可产生刺激作用。有研究认为纤维蛋白原是导致血管形成血栓的重要因素之一，纤维蛋白原具有双重生物活性，既是凝血酶作用的底物，又是高浓度纤溶酶的靶物质，因此纤维蛋白原在凝血系统和纤溶系统中同时发挥着重要作用。血浆纤维蛋白原含量升高是冠状动脉血栓形成的独立的危险因子，与心肌梗死和中风呈正相关。而PT、APTT水平的降低，表明凝血功能存在亢进情况，使血栓形成的主要因素，且随着高血压及血脂严重程度的加重PT、APTT 水平下降更明显。所以，对高血压合并高脂血症患者凝血功能进行密切监测，在高血压合并高脂血症因素引起的缺血性心脑血管病发生方面具有积极意义。

综上所述，凝血四项指标水平检测在高血压合并高脂血症患者中应用，能够对患者血流情况及时掌握，以此为依据采取预防与治疗措施，降低相关并发症的发生，为高血压合并高脂血症治疗效果的提升提供保证。