耳穴疗法治疗骨伤科围手术期疼痛的临床疗效和护理策略探讨

陈 莹

（江苏省第二中医院骨科，江苏 南京 210017）

骨伤科手术具有较大的创伤，部分患者术后存在明显的疼痛感，更甚至不利于临床疗效。如何帮助患者减轻手术疼痛感，促使患者积极配合治疗，确保手术疗效及安全性，一直以来，为临床骨伤科研究重点[1]。现阶段，对于手术疼痛，临床通常以镇痛药物为主，但镇痛药物时效性较短且副反应过多。基于此，本文特此针对骨伤科围手术期患者予以了耳穴疗法，获得了满意的效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文2018年06月～2020年06月收治50例骨伤科围手术期患者，通过电脑随机法，予以分组探讨，包括常规组、研究组，各25例。研究组包括男14例，女11例，年龄22～68岁，平均（39.4±4.7）岁；8例四肢骨折，7例手外伤，7例膝关节损伤，3例其他。常规组包括15例男性和10例女性，年龄21～69岁，平均（39.5±4.8）岁；7例四肢骨折，7例手外伤，8例膝关节损伤，3例其他。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

根据不同手术方式，予以针对性的治疗及护理，术后抗生素抗感染，并辅以康复指导。常规组术后予以塞来昔布口服治疗，2次/d，20 mg/次。当VAS评分＞7分时，予以盐酸布桂嗪口服，100mg/次，2次/d。

研究组予以耳穴疗法，术前选择交感、同侧神门、皮质下，辅以手术位置对应的相关穴位，利用探棒予以按压，确定最痛点，局部常规消毒之后，在纱布上附着王不留行，然后将其贴于最痛点。护理人员在围手术期按压患者耳廓内外，由轻到重，术后按压间隔半小时1次，5 min/次，以患者感到发胀、发热为宜。当VAS评分＞7分时，予以盐酸布桂嗪口服，100 mg/次，2次/d。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后6 h以及48 h的疼痛感，分值越高越疼痛；同时观察两组术后有无呕吐恶心等不良反应。

1.4 统计学方法

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS 22.0进行处理并进行对比检验结果，以[n（%）]描述计数资料，检验差异以x2表达；以（±s）描述计量资料，检验差异以t表达。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 两组术后疼痛VAS评分对比

研究组术后6h、48h疼痛VAS评分低于常规组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

研究组不良反应总发生率为8.00%，明显低于常规组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组术后疼痛VAS评分对比（±s，分）

表1 两组术后疼痛VAS评分对比（±s，分）

小组 病例 术后6 h 术后48 h研究组 25 5.5±0.5 1.5±0.2常规组 25 7.1±0.9 2.8±0.5 t-8.685 12.362 P-＜0.05 ＜0.05

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

3.1 耳穴疗法作用

祖国医学认为耳者，宗脉之所聚，全身脏腑经络与耳朵的关系十分紧密。现代解剖学认为耳朵部位存在十分丰富的血管、神经，交感神经、躯体神经、迷走神经等在人体耳部吻合以及交联，生成神经丛，使得整个机体与耳朵之间的信息互相交换。有报道认为，耳朵穴位被刺激之后，可以让大脑皮层、脊髓以及低位脑干等外周、中枢神经系统生成诸多介质、阿片肽，进而发挥止痛作用[2]。同时耳穴疗法安全性较高，不会影响人体胃肠道正常功能。本文对照发现，研究组术后6 h以及48 h疼痛VAS评分明显低于常规组，而且研究组术后不良反应总发生率也明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证明了耳穴疗法的有效性、安全性、可靠性。

3.2 护理策略

骨伤科患者行手术治疗期间，应当加强围手术期护理，除了普外科常规护理之外，还要在术前对患者加强健康宣教，术后积极对症处理。手术治疗前，通俗易懂的为患者讲解手术方法、麻醉方法、术前禁食禁饮、准备事项以及注意要点等等，介绍手术疼痛原因、应对措施，让患者做好心理准备，克服焦虑不安情绪[3]。术后通过音乐疗法、深呼吸等方法分散患者注意力，以减轻其痛感，同时确保室内干净卫生、新鲜的空气，提高患者身心舒适度。另外，指导患者充分休息，短时间内避免大幅度运动，以减轻痛感。间隔2 h协助患者变换体位，以免长时间一种姿势而引起压疮、褥疮。