胃苏颗粒联合铝碳酸镁对反流性胃炎患者炎性因子及生活质量的影响

刘欣

商丘市第四人民医院急诊科，河南 商丘 476100

反流性胃炎是因含有肠液、胆汁等十二指肠内容物逆行到胃，刺激胃黏膜所引起的炎症，难以根治、容易反复发作且病程长，是最常见的消化系统疾病[1]。反流性胃炎主要表现为胃胀、烧心、食欲不振等症状，若不及时治疗，易出现胃穿孔、胃溃疡等，甚至是胃癌，对患者的生活质量具有一定的影响，且威胁患者的健康安全[2]。传统的药物治疗反流性胃炎，其药物本身具有刺激性，不利于恢复胃黏膜，治疗效果不理想；而铝碳酸镁具有与胃蛋白酶相互作用，调节胃酸的作用，还可抑制酶的活性，与黏膜蛋白结合，增加黏膜的屏障，利于修复溃疡面。胃苏颗粒可保护胃黏膜，促进胃动力，抑制胃酸分泌等作用。基于两种药物作用，本研究进一步探讨胃苏颗粒联合铝碳酸镁对反流性胃炎患者炎性因子及生活质量的影响，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年9月—2018年3月期间商丘市第四人民医院急诊科收治的60例反流性胃炎患者的临床资料，根据治疗措施不同分为对照组(铝碳酸镁组，30例)和观察组(胃苏颗粒+铝碳酸镁组，30例)。对照组中男性15例，女性15例；年龄47～ 73岁，平均年龄(61.28±6.79)岁；发病时间2～ 7d，平均发病时间(4.21±0.87)d。观察组中男性14例，女性16例；年龄46～ 75岁，平均年龄(61.58±6.87)岁；发病时间2～ 7d，平均发病时间(4.46±0.93)d。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究有可比性，且经医学伦理委员会批准，患者签订知情同意书。

1.2 纳入标准入选标准：①经胃镜、胃析出物测定等检查确诊为反流性胃炎的患者；②伴有胃胀、烧心、食欲不振等症状的患者。排除标准：①心肝肾器官不全的患者；②进行过胃外科手术的患者；③伴有胃溃疡的患者；④免疫功能异常的患者；⑤有意识障碍的患者。

1.3 方法对照组口服铝碳酸镁咀嚼片(吉林一正药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20173403；规格：0.5g)治疗，0.5g/次，3次/d。观察组采取胃苏颗粒(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；批准文号：国药准字Z10950007；规格：5g/袋)联合铝碳酸镁片治疗，铝碳酸镁片用法用量与对照组相同，口服胃苏颗粒，5g/次，3次/d。两组治疗时间为3个月，治疗过程中需饮食清淡、戒烟戒酒，且不得加用其他药物。

1.4 观察指标①治疗前及治疗3个月后，采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)，使用放射免疫法检测血清血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)指标。②治疗前及治疗3个月后，采用生活质量综合评估问卷(generic quality of life inventory,GQOLI)[3]从社会功能、心理功能、躯体功能及角色功能四个方面对患者进行评分，各项分值100分，分数越高患者生活质量越高。

1.5 统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，进行t检验；计数资料以百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性因子治疗前，两组患者IL-6、VIP水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组IL-6、VIP水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组炎性因子水平对比()Tab 1 Comparison of inflammatory factors between two groups()

表1 两组炎性因子水平对比()Tab 1 Comparison of inflammatory factors between two groups()

2.2 生活质量治疗前，两组观察组生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组生活质量评分对比(，分)Tab 2 Comparison of quality of life scores between the two groups(，score)

表2 两组生活质量评分对比(，分)Tab 2 Comparison of quality of life scores between the two groups(，score)

3 讨论

反流性胃炎是由于幽门松弛或胃部手术引起十二指肠内容物逆流而导致的，进而导致消化道黏膜受损。随着年龄增长，反流性胃炎的发病率不断增加，中老年、精神压力大、肥胖、吸烟饮酒者为高发人群。目前反流性胃炎的临床治疗方案，是在调整患者饮食的基础上采用胃动力药物或抗反流手术，常规治疗措施时间长、费用高，且不良反应较多，达不到理想效果。有研究显示，中药制剂标本兼治，且不良反应少，因而中西医结合治疗反流性胃炎对于促进患者转归具有重要意义[4]。

IL-6可调节β细胞的分化和生长，诱导生成急性反应蛋白；VIP为小分子多肽，可抑制胃液分泌，促进糖原分解。在反流性胃炎中，IL-6会破坏胃黏膜屏障，诱发胃溃疡，而VIP则可以促进胃液分泌，通过对IL-6及VIP的检测即可反映出反流性胃炎的恢复情况和严重程度。本研究结果显示，观察组IL-6、VIP水平低于对照组，生活质量各维度评分均高于对照组，表明对反流性胃炎患者采取胃苏颗粒联合铝碳酸镁治疗，可以改善患者临床症状，降低患者IL-6及VIP水平，促进患者转归，进而改善患者的生活质量。铝碳酸镁是由碳酸盐水化合物、氢氧化镁、氢氧化铝组成的一种胃黏膜保护剂，是较强的抗酸剂，能够与胆酸相结合，达到保护胃黏膜的目的。铝碳酸镁在酸性条件下与胆汁酸结合，而碱性条件则可在不影响肝肠循环的条件下，释放胆酸，调节胃内pH值为最佳状态，还具有促进胃黏膜分泌前列腺素E2的作用[5]；同时铝碳酸镁还能够预防炎症因子对消化道黏膜的浸润，并与黏膜蛋白结合，增加黏膜的屏障，从而起到保护消化道黏膜的作用，使消化道能够进行正常的生理功能[6-7]。胃苏颗粒是由紫苏梗、槟榔、陈皮、香附、佛手、枳壳等药材所制成的中药制剂。其中紫苏梗可用于胸闷呕吐、脾胃气滞；陈皮可治食少吐泻、理气开胃，健脾燥湿；佛手有和胃止痛、理气舒肝、舒肝健脾等功效；槟榔可消食健胃；香附可疏肝解郁；枳壳可破气消积，理气宽中、消肿；上述药物联用，可起到理气消胀、和胃止痛之效[8]。同时现代药理学证实，胃苏颗粒可降低胃酶活性，防止胃酸分泌过多，降低胃液酸度，促进胃动力，且促进胃黏膜损伤部位的修复再生，改善胃蛋白酶活力，从而改善患者的临床症状，抑制病情的发展[9-10]。因此，反流性胃炎患者采用胃苏颗粒联合铝碳酸镁，对改善患者临床症状具有重要的作用，还能够抑制患者胃部炎症因子反应。

综上所述，对反流性胃炎患者采取胃苏颗粒联合铝碳酸镁治疗，可以降低患者炎性因子水平，促进患者转归，进而改善患者的生活质量，进一步加强治疗效果。