丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪对下肢骨折术后长期卧床患者BPPV和DVT的防治作用①

王勇飞

(洛阳正骨医院 河南省骨科医院，河南 洛阳 450018)

下肢骨折经手术治疗后需要经历较长时间的休养，在患肢愈合期间需长期卧床，机体内血液会在静脉腔之内凝结成块状，进而将静脉血管阻塞，患者的血液循环会因此而受到影响而出现非化脓性的炎症，被称为下肢深静脉血栓(DTV)。DTV不止会大幅度延长患者下床行走的时间，还会对骨头愈合速度产生干扰，直接影响了患者的康复情况，DTV严重到一定程度时，由于血栓脱落可对其他的脏器造成阻塞从导致死亡的发生。阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种前庭的周围性常见病，主要由血管疾病所引起，导致患者的内耳循环发生障碍，脑部受创而出现的迷路震荡，病毒感染使迷路炎的出现，老年人由于身体机能退化或者具有耳毒性的药物都会导致病变以及内耳的损伤[1～3]。本文观察丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪对于下肢骨折术后发生DTV和BPPV的临床防治作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017-01～2018-01经河南省骨科医院治疗的150例下肢骨折患者作为研究对象，均为下肢骨折术后需长期卧床患者，排除其他疾病患者，根据用药方案不同分为对照组(n=62)和研究组(n=88)。对照组：年龄42～80岁，平均(62.4±15.8)岁，骨股转骨折23例，股骨近端骨折20例，股骨颈骨折19例；研究组：年龄39～78，平均(63.2±17.5)岁，骨股转骨折32例，股骨近端骨折29例，股骨颈骨折27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均进行手术治疗，手术的操作要求和规范参照《骨科手术学》。在手术后患者卧床期间，给予常规防治，给予降血脂药物的口服，对患肢进行抬高锻炼，指导锻炼患者的头部，对患者的患肢进行热敷并且给予按摩，给予患者术后常规抗感染治疗等。对照组给予盐酸氟桂利嗪(石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字H13021047，5mg)口服治疗10mg/次，1次/日。在对照组的基础上，研究组给予丹红注射液丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，10mL)治疗，静脉滴注，将250mL葡萄糖注射液与30mL丹红注射液混合，每天滴注一次。两种患者全部持续治疗2周。

1.3 观察指标

(1)比较两组经治疗后的血液流变学指标和凝血指标变化，血液流变学的指标包括血浆粘度，全血粘度高切以及红细胞聚集指数。凝血指标从活化部分凝血活酶用时(APTT)和凝血酶原用时(PT)两方面进行观察。(2)比较两组炎症因子水平的变化，包括C-反应蛋白(CRP)，D-二聚体(D-D)以及患者的肿瘤坏死因子(TNF)-α[4～7]。(3)比较两组用药期间的不良反应发生率以及术后DTV和BPPV的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗后血液流变学和凝血指标变化

治疗前，两组血液流变学和凝血指比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数低于对照组，血浆凝血酶原时间PT、APTT明显高于对照组，差异均具统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗后血液流变学和凝血指标变化

2.2 炎症因子水平变化

研究组炎症因子水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者经治疗后炎症因子水平变化比较

2.3 两组患者的DTV和BPPV发生率和用药不良反应发生率

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组的DTV和BPPV发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的DTV和BPPV发生率和用药不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

发生下肢骨折的患者在接受外科的手术治疗以后常会需要长期的卧床，而长期的卧床是导致BPPV和DVT发生的主要原因。阵发性位置性眩晕(BPPV)在中医学中与“眩晕”相似，是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。其发病的机制是以痰，风，虚为主，因此治疗该症状需要对患者进行祛痰湿以及抗风邪，化虚症，以此取得理想的治疗效果。此外，术后的下肢骨折患者因为长期的卧床会增加DVT的发生几率在中医的骨伤理论中，也认为骨折后会导致气血的亏损，从而导致患者的血离经脉妄行，同时在患者的断肢的血管中会产生恶血的潴留，使患者的血运不正常，长久的淤积不通[8～11]。

丹红注射液是由现代工艺提取的纯中药制剂，其提取的主要成分是丹参和红花，丹参和红花是以丹参酮，丹酚酸，以及红花黄色素为主要成分的具有很强的活血化瘀，扩张脑动脉，抗凝血的功效，同时还能够改善患者的微循环，对患者血管的阻力进行降低。对于脑部的组织具有积极的保护以及滋养的作用。此外丹红注射液还能够有效的将患者的胆固醇的水平降低，调节患者的甘油三酯以及脂代谢的水平。而盐酸氟桂利嗪则是一种对于动脉具有选择性的钙离子活性的拮抗剂，能够对于钙离子在患者细胞膜上的通过进行阻止，且对于脑屏障具有穿透作用，对于患者脑组织的血氧量能够有效的进行提高，使患者的血管收缩的症状得到抑制并且使其血管能够扩张。盐酸氟桂利嗪除此之外对于患者红细胞可塑功能进行加强，对于酸后中毒以及缺血的症状所导致的红细胞脆弱进行抑制，因为其能够抑制患者产生摄钙量增加的状况[12～15]。

本研究结果显示，研究组研究组全血粘度高切、血浆粘度、红细胞聚集指数低于对照组，血浆凝血酶原时间PT、APTT明显高于对照组，研究组炎症因子水平、DTV和BPPV发生率明显低于对照组，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

综上所述，丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪能够有效的降低BPPV以及DTV的发生率，能够有效的改善患者凝血和血液流变学以及炎症因子的水平，安全性高。