改良电休克治疗精神疾病的疗效与患者认知功能评估①

周 丽,刘 薇,陈超杰,吴立鹏

(1.哈尔滨职业技术学院医学院，黑龙江 哈尔滨 150081；2.哈尔滨医科大学附属第一医院精神科，黑龙江 哈尔滨 150001；3.佳木斯大学附属口腔医院,黑龙江 佳木斯 154002)

近年来，我国精神疾病发病率呈明显上升趋势，其防治趋势日趋严峻。精神疾病患者可出现焦虑、抑郁、幻觉等阳性症状，严重者可出现自杀及暴力倾向，因而需及时治疗，但是常规抗精神病性药物治疗有限，必要时需采取电休克治疗治疗[1]。改良电休克治疗临床应用逐渐增多，也带来了人拉对其安全性的质疑。为进一步探明改良电休克治疗疗效及安全性，本次研究选择本院治疗的精神分裂症、抑郁症等精神疾病患者64例(选择2017-01～2018-06)，对比分析了该疗法治疗效果及其对认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017-01～2018-06本院收治的64例精神疾病患者，随机分为对照组和对照组，各32例。两组患者均无电休克治疗及抗精神病药物使用禁忌证。观察组，精神分裂症20例，抑郁症12例，其中男14例，女18例，年龄22～66岁，平均43.96岁。对照组，精神分裂症19例，抑郁症13例，男13例，女19例，年龄23～66岁，平均44.51岁。两组患者一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予阿立哌唑片(博思清，成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041502，10mg)，初始剂量5mg/d，口服，每日1次；随后2周内增加至10～20mg/d，每日1次；持续治疗4个月。

观察组在对照组基础上增加改良电休克治疗：采用醒脉通多功能电痉挛治疗仪(美国SPECT)，患者仰卧位，静脉注射丙泊酚(丙泊酚注射液，西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318，50mL:1.0g)2mg/kg，和硫酸阿托品注射液(湖北科伦药业有限公司，国药准字H42021159，2mL:1mg)0.05mg/kg进行镇痛、镇静及解痉处理；患者吸氧，电休克治疗能量由大到小，治疗后观察患者生命体征直至恢复正常意识；隔天治疗1次或每周治疗3次，7d为1个疗程，连续治疗14d。

1.3 观察指标

1.3.1 精神疾病治疗效果片评估

采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)[2]评定精神疾病治疗效果，统计两组患者治疗前和治疗4个月后各量表评分，评估临床疗效：减分率>30%为好转，>50%为显著进步，<30%为无效，总有效率=(样本数-无效例数)/样本数。

1.3.2 认知能力评估

韦氏记忆量表(WMS)第四版中文版(成人版)修订版[3]，该量表包括评分越高表明患者记忆力功能越好，70分以下表明患者存在功能记忆障碍，统计两组患者WMS评分变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS20. 0 统计学软件分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精神疾病治疗效果比较

两组总有效率(96.00%、78.00%)差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组治疗前后认知功能比较

疗程结束后，观察组认知功能(WMS)评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后3个月和6个月观察组认知功能(WMS)评分均略低于对照组，但是差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组WMS结果比较

3 讨论

精神疾病是一类严重的精神障碍，不仅直接影响患者自身身心健康，而且影响家庭和社会安定，因而需采取有效的治疗方法[6]。抗精神病药物为精神疾病的首选治疗方案，阿立哌唑等非典型抗精神病药物的诞生，进一步提升了药物治疗效果，并降低毒副反应。近年来，非典型抗精神病药物种类不断增多，为精神疾病治疗提供了有效的途径，但是部分患者疗效有限。改良电休克具有良好的抗精神病治疗效果，对患者躁动不安、兴奋冲动等阳性症状改善效果显著，患者治疗效果较为理想，可作为药物治疗的重要辅助疗法，以提高临床疗效[4]。本次研究也发现，观察组精神疾病治疗总有效率96.00%显著高于对照组78.00%，组间差异(P<0.05)，可知增加改良电休克治疗的疗效更为理想。改良电休克虽然疗效可靠，但是其存在的明显的认知功能损害，相关文献报道显示，患者改良电休克后可出现短时间的记忆力下降等认知功能损害，但是可在治疗后半年内恢复[5]。本次研究也发现，疗程结束后，观察组认知功能(WMS)评分(98.12±13.04)分显著低于对照组(112.36±14.58)分，差异具有统计学意义(P<0.05)，可知改良电休克可引起认知功能减退，但是治疗后3个月和6个月观察组认知功能(WMS)评分均略低于对照组，但是差异无统计学意义(P>0.05)，可知改良电休克可引起的认知功能减退是可逆的，患者可在治疗后3～6个月恢复。综上所述，精神疾病患者抗精神病药物治疗基础上增加改良电休克治疗，可显著提高治疗效果，且患者认知功能损害可恢复，临床应用价值较高。