注射用重组人干扰素α1b联合吸入用糖皮质激素治疗毛细支气管炎患儿的疗效①

乔亚丽

(舞钢市人民医院儿科， 河南 舞钢 462500)

毛细支气管炎是下呼吸道感染疾病，多发于婴幼儿时期，婴幼儿6个月内出现概率极大，呼吸道合胞病毒(RSV)为主要致病原，临床主要表现为发热、肺啰音、咳嗽、呼吸异常，1/3以上的患儿病情会进一步发展，形成哮喘，严重影响患儿身体健康[1]。相关研究指出，毛细支气管炎发作的重要因素是病毒感染，毛细支气管被病毒感染后充血水肿、黏液分泌增多，黏膜上皮细胞坏死脱落堵塞管腔发展为肺气肿，因此，临床治疗毛细支气管炎患儿的关键是抵抗病毒感染[2]。糖皮质激素是临床治疗毛细支气管炎患儿的常用药物，为机体感染病毒后产生内源性物质，对抵抗病毒、调节免疫具有积极意义，但单独使用对部分患儿毛细支气管炎改善欠佳，因此多需联合其他抗病毒类药物进行治疗，以提高治疗效果[3]。本研究选取我院毛细支气管炎患儿124例，旨在探讨注射用重组人干扰素α1b联合吸入用糖皮质激素对患儿的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018-06～2019-02我院患儿124例，依照治疗方案不同，随机分为观察组、对照组。观察组62例，男41例，女21例，病程20h～4d，平均(2.12±1.24)d；月龄5～16个月，平均(10.27±5.14)个月，体质量指数13～15kg/m2，平均(14.04±0.15)kg/m2，43例发热，19例无发热，47例肺啰音；15例无肺啰音；对照组62例，男42例，女20例，病程20h～4d，平均(2.11±1.23)d；月龄5～16个月，平均(10.83±5.35)个月，体质量指数12～15kg/m2，平均体质量指数(14.06±0.14)kg/m2，44例发热，18例无发热，46例肺啰音，16例无肺啰音。两组资料均衡可比(P>0.05)，本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：均确诊为毛细支气管炎，且存在急性下呼吸道感染症状；年龄≥5个月；患儿家属知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：近期使用过其他抗病毒类药物；合并痴呆、癫痫等中枢神经系统疾病患儿；存在营养不良、免疫缺陷、肝肾功能不全等疾病；对本研究所用药物过敏或为过敏体质者。

1.3 方法

两组均采用常规药物治疗。

1.3.1 对照组：采用布地奈德气雾剂(澳大利亚阿斯利康，批准文号H20140475)治疗，雾化吸入，0.5mg/次，bid。

1.3.2 观察组：采用布地奈德气雾剂+重组人干扰素α1b(深圳科兴生物工程有限公司，国药准字S10960058)，3μg/(kg·d)，bid。布地奈德气雾用法同上，两组均持续用药7d。

1.4 疗效评估标准

发热、呼吸异常等临床症状完全消失为显效；发热、呼吸异常等临床症状明显改善为有效；发热、呼吸异常等临床症状未改善为无效。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.5 观察指标

(1)疗效。(2)临床症状改善情况，对比两组肺啰音消失时间、呼吸恢复正常时间及咳嗽发热控制时间。(3)不良反应。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

两组治疗总有效率对比，观察组95.16%高于对照组80.65%，差异有统计学意义(P<0.05)。见

表1。

2.2 临床症状改善情况

与对照组相比，观察组肺啰音消失时间、呼吸恢复正常时间及咳嗽、发热控制时间较短，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效对比[n=62,n(%)]

表2 两组临床症状改善情况对比

2.3 两组不良反应比较

两组治疗后均未见呼吸道局部刺激症、皮疹、发热、呕吐等不良反应。

3 讨论

毛细支气管炎是由多种病毒感染导致的，若未得到及时有效治疗，可致呼吸衰竭[4]。因此，临床应及时采取有效治疗措施，以控制病情进展，改善预后。布地奈德气雾剂具有高效抗炎作用，是糖皮质激素药物，常采用雾化吸入进行治疗，可维持内皮及平滑肌细胞稳定，具有抑制免疫反应作用，且可抑制过敏活性介质释放，减少平滑肌的收缩反应，抑制合成支气管收缩物质和抗原抗体结合时激发的酶促过程，糖皮质激素受体结合力强，可穿过细胞核膜，进而对GRE的辖区产生作用，影响基因转录，具有抗炎作用，对炎性因子转移有效抑制进而达到抑制毛细血管炎[5]。重组人干扰素α1b是一种广谱抗病毒类药物，是人体在内源或外源情况下作用产生的低分子糖蛋白，通过对病毒的抑制进入细胞，抑制装配病毒颗粒及翻译病毒蛋白，激活自然杀伤细胞及巨噬细胞，同时具有免疫调节作用，于病毒感染中得到广泛应用[6]。同时，相关研究指出，重组人干扰素α1b可抑制炎症因子释放，在治疗病毒性疾病中效果显著，对抑制患儿病情进展具有积极意义[7]。本研究采取注射用重组人干扰素α1b与吸入用糖皮质激素联合治疗，二者联合作用协同发挥，以抑制患儿病情进展，缩短患儿恢复时间。本研究结果显示，观察组总有效率95.16%高于对照组80.65%，观察组肺啰音消失时间、呼吸恢复正常时间及发热、咳嗽控制时间短于对照组(P<0.05)，提示二者联合用药效果显著，可有效改善患儿临床症状，缩短患儿恢复时间。同时，本研究结果还显示，治疗中观察组与对照组均未见不良反应，提示联合用药不会增加不良反应。综上所述，注射用重组人干扰素α1b联合吸入用糖皮质激素应用于毛细支气管炎效果显著，可改善患儿病情，且更具安全性。