硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疗效观察

梁嘉欣 何淑君 廖林君

（广州市增城区人民医院 广东 广州 511300）

妊娠期高血压疾病是妊娠期与高血压并存的一组疾病，其发生率5%～12%。该组疾病是产科严重疾病，孕产妇与胎儿、新生儿生命安全均会受到严重的威胁。妊娠期高血压疾病，如子痫前期、子痫，一般发生于妊娠二十周后，也是致产妇和胎儿死亡高危因素[1]。妊娠期高血压临床主要表现出水肿、蛋白尿、血压升高等症状，要及时为患者实施有效的治疗，才能保证孕产妇与胎儿安全。本文240 例妊娠高血压患者分组给予不同治疗方案，对比如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2014 年8 月—2018 年6 月收治的妊娠期高血压患者240 例，随机分成A 组、B 组、C 组三组。A 组80 例，为单纯用硫酸镁治疗组，入组年龄24 ～35 岁，平均（28.2±2.0）岁；孕周31 ～42 周，平均（35.2±2.6）周；初产妇52 例，经产妇28 例；B 组80 例，为单纯用硝苯地平治疗组，入组年龄25～35岁，平均（29.0±2.2）岁；孕周30～42周，平均（36.1±2.4）周；初产妇50 例，经产妇30 例；C 组80 例，为联合用药组，入组年龄25 ～36 岁，平均（28.8±2.4）岁；孕周30 ～42 周，平均（34.9±3.0）周；初产妇53 例，经产妇27 例；三组年龄、孕周、产次等资料比较无显著差异（P＞0.05），可比较。

纳入与排除标准：入选对象均符合妊娠高血压诊断标准，即：妊娠20 周后出现的高血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12 周内恢复正常；尿蛋白（-）。所有患者均知情并签署同意书，若治疗过程出现病情加重，即不计入统计分析中。同时排除了合并肺部感染、精神疾病、合并其他严重疾病的患者。

1.2 方法

A 组单纯用硫酸镁（国药准字：H20033861，生产企业：河北天成药业股份有限公司）治疗，取20ml 的25%硫酸镁与100ml的0.9%氯化钠混合后，为患者静脉快速滴注（15 ～20 分钟），再取30ml 的25%硫酸镁与250ml 的0.9%氯化钠混合后，为患者静脉滴注治疗，维持1.0 ～2.0g/h 的滴速静滴治疗，2 次/d，连续治疗3 日。B 组单纯用药硝苯地平（硝苯地平片，国药准字：H44023986，生产企业：广东华南药业集团有限公司）治疗，3 次/d，10mg/次，口服用药，以7 日为1 疗程，连续治疗2 个疗程。C 组硫酸镁（国药准字：H20033861，生产企业：河北天成药业股份有限公司）联合硝苯地平（硝苯地平片，国药准字：H44023986，生产企业：广东华南药业集团有限公司）治疗，硫酸镁与硝苯地平的用量用法与A 组、B 组相同[2]。

1.3 观察指标

根据相关标准[3-4]对3 组疗效评估，其中治愈指治疗后症状、体征明显缓解，血压下降；好转指治疗后，症状、体征有所缓解，血压降低；无效指症状、体征未见改善，甚至恶化。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

C 组总有效率97.5%高于A 组75%和B 组77.5%，比较有显著组间差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较3 组临床治疗效果（n）

3.讨论

妊高症发病机理尚不明确，一般认为和血尿素氮、肌酐、钠尿肽含量和敏感性等有着密切的关系。有研究发现，妊高征发病和前列腺素缺乏，子宫胎盘缺血及免疫因素等具有相关性，当扩血管激素减少时，血管压力增大，会引起血粘血稠，导致血管发生痉挛，使脏器供血受到影响。

硫酸镁是β-肾上腺素受体激动剂，是妊高症临床常用药物，可以促进患者的微循环，对血管起到扩张、解痉、降压等作用，以此降低细胞中钙离子浓度，进而将三磷酸腺苷向环腺苷酸转变，结合子宫平滑肌细胞，对脑组织中的缺氧和缺血情况起到有效的改善作用，起到降压的效果。为保证临床治疗效果多增加药物使用剂量，使母婴安全受到威胁，严重时还会引发中毒反应。硝苯地平具扩张血管，保护心肌的作用，扩张平滑肌，抑制心肌细胞膜上钙通道，减少钙离子的释放，对患者体内各钾、钠等离子起到激活作用，与硫酸镁联合使用，还能发挥明显优势，起到降压，降低外周阻力的作用，扩张血管，减少患者的心肌收缩，起到较好的临床治疗效果[5]。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疗效更为理想，而且无需增加药物使用剂量，就可以实现理想的疗效，可以应用。