血药浓度监测联合护理干预提高肺移植患者服药依从性的研究

王芸 李敏

【摘 要】目的：分析血药浓度监测联合护理干预在提高肺移植术患者服药依从性中的应用效果。方法：随机抽选我科室2016年2月至2019年3月阶段收治的肺移植术患者10例，以上患者根据其护理方案进行分组，5例实施常规护理的患者纳入对照组，5例实施血药浓度监测联合护理干预的患者纳入观察组。比较两组患者术后3个月、6个月、12个月的用药依从性。结果：观察组患者术后3个月、术后6个月、术后12个月的用药依从性，均显著高于对照组，p<0.05，比较差异具有统计学意义。结论：血药浓度监测联合护理干预能够显著提高肺移植术患者术后用药依从性，这对于提高患者用药安全性，改善患者术后康复效果，均具有重要的促进作用。

【关键词】：血药浓度监测;护理干预;肺移植术;服药依从性

肺移植是目前临床用于治疗终末期肺疾病的一种重要手段，通过肺移植治疗能够达到以健康肺替代病变肺治愈疾病的目的，但是患者在肺移植术后需大量应用免疫抑制剂进行辅助治疗，以降低自身的排斥反应，提高肺移植的成功率[1]。但是在应用免疫抑制剂治疗的同时，也会导致患者本身的机体抵抗力降低[2]。因此，对于肺移植患者来说，在术后严格遵医嘱用药，对于提高用药安全性具有重要的意义[3]。但是在实际的临床中，却往往存在患者用药依从性较差的情况，对其术后疗效产生了极其不利的影响[4]。为了提高肺移植术患者的服药依从性，我科室对肺移植术患者实施了血药浓度监测联合护理干预，获得了良好的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选我科室2016年2月至2019年3月阶段收治的肺移植术患者10例，以上患者根据其护理方案进行分组，5例实施常规护理的患者纳入对照组，5例实施血药浓度监测联合护理干预的患者纳入观察组。观察组5例患者，男3例，女2例，年龄55—78岁，平均年龄（62.5±3.7）岁。对照组5例患者，男2例，女3例，年龄51—77岁，平均年龄（61.3±4.3）岁。以上患者组间资料相比无显著差异P>0.05。该研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2 临床方法

对照组给予常规术后护理，观察组在此基础上给予血药浓度监测联合护理干预，实施如下：

1.2.1 血药浓度监测

在患者术后3个月时，对其进行他克莫司血药浓度监测，正常值为1-6个月10-15ng/L，6个月以后8-12ng/L。主要监测肺移植患者全血免疫抑制剂血浓度与临床病情变化的关系，寻找理想的治疗窗浓度范围[6]。对于免疫抑制剂药物浓度异常的患者，要进行药物动力学实验，求得相应的药动力学参数，寻找异常原因，为临床提供治疗参考，制定个性化的给药方案。

1.2.2 护理干预

①心理干预：护士首先要加强与患者之间的沟通，一方面给予患者言语上的安慰与疏导，另一方面通过与患者的沟通掌握引起患者不良情绪的根本原因。在此基础上根据患者的不良情绪产生原因给予具有针对性的情绪疏导干预。②健康教育：首先护士要采取简明扼要的语言反复向患者介绍肺移植术的基本情况，术后治疗药物的种类，术后药物治疗的意义、目的和重要性，帮助患者提高术后用药治疗意识。同时在健康宣教的过程中要着重让患者明白积极地坚持遵医嘱用药，是能够获得非常好的术后康复效果的，从而提高患者的遵医嘱意识。最后向患者介绍肺移植术后治疗药物的用法、用量、用药时间及注意事项，不良反应症状以及相应的应对措施等，以提高患者的自我管理能力。同时指导家属做好患者的用药督促和监督工作。

1.3 统计学处理

数据均录入SPSS21.0软件，其中的计量数据，以（）形式录入，行t检验实施组间比较;计数数据，以（%）形式录入，行X2检验实施组间比较，以0.05为检验水平。

2 结果

2.1 两组患者术后不同时间段的用药依从性比较

观察组患者术后3个月、术后6个月、术后12个月的用药依从性，均显著高于对照组，p<0.05，比较差异具有统计学意义。如表：

3 讨论

综上所述，血药浓度监测联合护理干预能够显著提高肺移植术患者术后用药依从性，这对于提高患者用药安全性，改善患者术后康复效果，均具有重要的促进作用。

参考文献

张文莉，王海丰，劉亮亮.快速康复外科在肺移植术后即刻拔管患者中的护理配合3例报道[J].实用临床护理学电子杂志，2019，6（33）：527-528.

潘红，蔡英华，金科，等.基于重症超声监测胃残留量的肠内营养方案在肺移植患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（09）：1113-1116.

周小姣，武彦，王敏.连续性护理干预对角膜移植患者术后用药依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：625-627.

周瀚，张利峰，胡爱玲.基于WebofScience近10年器官移植护理研究文献计量分析[J].现代临床护理，2019，18（06）：216-218.

段亚哲，李烟花，陆小英.延续护理在肾移植术后出院患者自我管理中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（21）：2995-2998.