评价小剂量糖皮质激素治疗类风湿关节炎患者临床价值

周燕莉 王瑞

【摘 要】目的：评价小剂量糖皮质激素在临床中治疗类风湿关节炎患者的价值。方法：选择在2017年12月～2019年7月时段到我院接受治疗的类风湿关节炎患者78例，随机数字表法方式分组，对照组以及观察组分别39例，对照组接受塞来昔布胶囊治疗，观察组接受醋酸泼尼松片药物干预，对两组患者治疗前后RF、DAS28、ESR以及CRP指标水平变化情况进行观察，并对比分析。结果：治疗前，两组患者组间对比RF、DAS28、ESR以及CRP指标水平无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组上述指标水平均显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对于类风湿关节炎患者，在治疗过程中予以小剂量糖皮质激素干预，能够有效改善多项症状，降低炎性指标水平，抑制骨破坏现象，临床疗效可观。

【关键词】類风湿关节炎;糖皮质激素;塞来昔布胶囊;醋酸泼尼松片

Abstract Objective： To evaluate the value of low-dose glucocorticoid in the treatment of patients with rheumatoid arthritis. Methods： A total of 78 patients with rheumatoid arthritis who were treated in our hospital from December 2017 to July 2019 were selected. They were divided into a random number table method and divided into a control group and an observation group， 39 cases each. For celecoxib capsule treatment， the observation group received prednisone acetate intervention. The levels of RF， DAS28， ESR and CRP before and after treatment in the two groups were observed and compared. Results： Before treatment， there was no significant difference in the levels of rf， DAS28， ESR and CRP between the two groups of patients （P> 0.05）. After treatment， the above indicators in the observation group were significantly better than the control group （P <0.05） . Conclusion： For patients with rheumatoid arthritis， intervention with low-dose glucocorticoids in the treatment process can effectively improve multiple symptoms and reduce the level of inflammatory indicators， thereby inhibiting bone destruction， and the clinical effect is considerable.

Keywords rheumatoid arthritis; glucocorticoid; celecoxib capsule; prednisone acetate

类风湿关节炎在临床中属于自身免疫疾病，主要特征是侵蚀性关节炎，滑膜炎则是病理基础;在发病初期，患者多伴有疼痛、晨僵、肿胀等表现，渐渐的到后期则会出现关节畸形，或者丧失正常功能等现象[1]。目前，关于其发生原因尚且还处在探索阶段，但是多认为同自身免疫、吸烟、遗传以及感染等因素之间存在紧密联系。在治疗方面，多是予以药物方式干预，糖皮质激素具有良好的止痛以及抗炎效果，通常在此疾病中行药物联合治疗干预，帮助改善肿痛现象等[2]。基于上述情况，本文就我院收治的类风湿关节炎患者开展应用小剂量糖皮质激素治疗相关研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017年12月～2019年7月时段到我院接受治疗的类风湿关节炎患者78例，随机数字表法方式分组，分为对照组以及观察组，分别39例。对照组中：男性22例，女性17例，年龄30～76岁，平均年龄（52.43±3.23）岁;观察组中：男性23例，女性16例，年龄30～78岁，平均年龄（52.45±3.21）岁。组间各项基础资料进行统计学软件对比后显示无明显差异（P>0.05），可对照研究。

纳入标准：（1）研究获得医院伦理委员会批准;（2）均由患者或者其家属签署知情同意书;（3）在纳入本次研究之前7d没有接受过本次研究药物进行治疗。

排除标准：（1）伴有心、肝、肾等重要器官疾病者;（2）伴有精神疾病者;（3）对本次研究所用药物存在禁忌症者;（4）中途退出研究者。

1.2 方法

78例类风湿关节炎患者入院之后均接受氟米特、复方风湿宁胶囊治疗，来氟米特片（苏州长征-欣凯制药，国药准字H20000550）每次20mg，每日1次;复方风湿宁胶囊（广东罗浮山国药股份有限公司，国药准字Z20060214）每次1.5g，每日服用3次。以此作为基础：

1.2.1对照组

对照组患者接受塞来昔布胶囊治疗，主要内容：塞来昔布胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072 ）每次0.2g，每日2次，持续服用14d。

1.2.2观察组

观察组患者接受醋酸泼尼松片药物干预，主要内容：醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207 ）每次7.5mg，每日服用2次，持续服用14d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后RF、DAS28、ESR以及CRP指标水平进行观察，并对比分析。RF（类风湿因子）、DAS28（类风湿关节炎患者病情评价评分）、ESR（血沉）以及CRP（C反应蛋白）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P<0.05）则差异显著，P<0.01有非常显著性的差异。

2 结果

2.1RF等多项指标水平比较

治疗前，两组患者组间对比RF、DAS28、ESR以及CRP指标水平无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组上述指标水平均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

类风湿关节炎疾病进展较慢，且会对软骨造成侵袭，甚至还会累及多个脏器功能;患者在临床中多伴有关节损坏、关节畸形等表现，进而出现关节结构破坏或者关节功能部分丧失等情况，严重影响了日常生活以及工作等，还会增加身心负担[3-4]。如果能够在疾病发生后3个月内予以科学的诊断与治疗干预，可有效改善预后。

临床中通常是选择药物方式治疗类风湿关节炎疾病，但是药物种类繁多，单一用药还是联合用药等还尚且存在较大争议。本研究结果显示，观察组RF、DAS28、ESR以及CRP指标水平均显著优于对照组，提示将小剂量糖皮质激素应用到类风湿关节炎患者治疗中的效果令人满意。糖皮质激素在类风湿关节炎疾病治療中的应用时间长，临床证据较充足，给药之后，在短时间内便能够有效缓解关节肿痛情况[5]。目前，较多研究证明，对此类患者行糖皮质激素治疗，可有效缓解病情，长时间运用小剂量糖皮质激素可避免过多累及内脏系统，同时，糖皮质激素能够对细胞因子、黏附分子、炎细胞凋亡产生影响，具有强大的抗炎作用，能够抑制多种原因引发的炎症反应[6]。RF、DAS28、ESR以及CRP均是对类风湿关节炎患者进行诊断等的相关指标，而本研究中观察组患者治疗后上述指标均得到显著改善，也提示了小剂量糖皮质激素干预治疗类风湿关节炎的可行性。

综上所述，针对于类风湿关节炎患者，在治疗过程中予以小剂量糖皮质激素干预，能够有效改善临床症状，降低炎性指标水平，抑制骨破坏现象，临床疗效可观。

参考文献

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