地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析

贾冬雨 张春辉 宋雪松 胡伟 张思宇

【摘 要】目的：分析地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择我院在2018年8月～2020年4月期间接诊治疗的54例慢性心力衰竭患者，将其根据挂号顺序分为分析组和对比组。对比组患者接受美托洛尔、螺内酯片、呋塞米、卡托普利治疗，分析组在对比组患者的基础上接受地高辛治疗。对比分析组患者和对比组在治疗前后的NT-proBNP水平。结果：治疗前，分析组和对比组患者的NT-proBNP水平之间无差异，P>0.05;治疗后，两组患者的水平均有所下降，分析组下降明显，并且优于对比组，P<0.05。结论：地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效较为明显，患者的N末端脑钠肽前提水平有了明显的改善，值得推广。

【关键词】慢性心力衰竭;血管紧张素转换酶抑制剂;地高辛;醛固酮拮抗剂;β受体阻滞剂

我国人口老龄化程度逐渐加剧，各类心脏疾病的发病率也逐渐上升，心力衰竭是心脏病发展后期，也是导致患者死亡的主要原因，临床上不仅要缓解患者的临床症状，还要注意保护和恢复期心脏功能[1]。本次就为了研究慢性心力衰竭的最佳治疗方法，选择了54例患者开展研究，旨在对临床治疗提供借鉴。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，选择了在我院接受慢性心力衰竭治疗的54例患者，患者确诊的时间为2018年8月～2020年4月。研究排除了临床资料不完整或治疗中途死亡的患者;意识障碍的患者;老年痴呆或帕金森症患者;对研究所用药物发生过敏反应的患者。将54例患者根据挂号顺序分为分析组和对比组，各27例。在分析组中，患者年龄区间为40～84岁，平均（62.54±8.72）岁，15例男性患者，12例女性患者，初发病11例，复发病16例，心功能分级：III级20例，IV级7例;在对比组中，患者年龄区间为40～85岁，平均（62.63±8.49）岁，14例男性患者，13例女性患者，初发病11例，复发病17例，心功能分级：III级18例，IV级9例。通過统计学软件分析患者的年龄、性别、心功能分级、发病情况等，分析组无异于对比组，P>0.05。

1.2 方法

对比组患者接受美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司;批准文号：国药准字H32025391）、螺内酯片（生产厂家：杭州民生药业有限公司;批准文号：国药准字H33020070）、呋塞米（生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司;批准文号：国药准字H32021428）、卡托普利（生产厂家：山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司;批准文号：国药准字H37022821）治疗，使用方法：美托洛尔每次6.25mg，每天两次;螺内酯片每次20mg，每天两次;呋塞米每次20mg，每天两次;卡托普利每次12.5mg，每天两次[2]。

在对比组基础上给予分析组联用地高辛（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司;批准文号：国药准字H31020678）治疗，每次0.125mg，每天两次。患者在接受一周后，根据其情况适当增加药量，但是不超过每次0.25mg[3]。两组患者均接受1个月治疗。

1.3 观察指标

观察分析组患者和对比组在治疗前和治疗后的末端脑钠肽前提（NT-proBNPN）水平。

1.4 统计学处理

研究选择的统计学软件是SPSS20.0，NT-proBNPN水平用（）表示，t检验，P<0.05。

2 结果

治疗前：对比组（1340.25±290.84）pg/ml，分析组（1341.58±290.72）pg/ml，（t=0.01，P=0.98）;治疗后：对比组（423.97±90.45）pg/ml，分析组（370.82±84.37）pg/ml，（t=2.23，P=0.02）。对比患者在治疗前和治疗后的NT-proBNPN水平，治疗前，两组患者差异小，P>0.05;治疗后，分析组下降明显，低于对比组，P<0.05。

3 讨论

目前，随着我国老年化进程的加快，慢性心血管疾病的发病率也在逐渐上升，其中严重的类型之一就是慢性心力衰竭，往往需要长期治疗，并且远期预后效果较差，但是如果不及时治疗，患者在5天之内死亡率高达50%，因此慢性心力衰竭已经影响了人们的正常生活和生存质量，根据相关数据显示，每年在我国确诊的患者大约有45万，而其中有一多半都因慢性心力衰竭而死亡[4]。

在临床上常用的治疗方法：美托洛尔、螺内酯片、呋塞米、卡托普利联合治疗，能够取得较好的应用效果，主要因为呋塞米作为利尿剂，能够抑制氯钠的吸收，有效缓解患者的心衰症状;美托洛尔则能够有效减少心肌耗氧量，属于一种β受体阻滞剂，降低了患者交感神经的活力度，从而起到预防心律失常的作用，降低患者猝死概率;ACEI类药物之一的卡托普利能够扩张血管，降低患者的心脏度和，缓解激肽的降解;螺内酯片的作用广泛，属于醛固酮拮抗剂，有效抑制患者体内的醛固酮，致残率和病死率得以下降，四种药物联用，能够起到明显治疗效果，在四种药物的基础上加以地高辛，不仅能够加强心脏收缩功能，扩张血管，还能够加大排血量，缓解了心率，有效起到改善患者心衰症状的作用[5]。

综上所述，对于慢性心力衰竭患者，选择地高辛联合β受体阻滞剂、ACEI类、醛固酮拮抗剂治疗，临床疗效明显，推广价值高。

参考文献

朱小琴，邓仁生.地高辛片治疗老年慢性心力衰竭对患者体内AngⅡANPMMP-9的变化研究[J].河北医学，2020，26（2）：270-274.

刘海立，张卫丽，高晨，等.神道八阵穴隔药灸联合西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭疗效观察[J].上海针灸杂志，2020，39（3）：269-273.

董萌.沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2020，27（1）：84-87.

李雅，赵文萍，冯惠平，等.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床效果[J].中国医药，2020，15（1）：26-29.

普顺华，蒋兴玲，郑甲林，等.沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察[J].重庆医学，2020，49（4）：539-543.