不同药物对老年精神分裂症患者的疗效比较

徐鹏 管煜 李强

摘要：目的：比较对老年精神分裂症患者给予两种不同药物治疗的效果。方法：选择我院2019年7月至2020年3月收治的老年精神分裂症患者50例，根据临床用药的不同，分为阿立哌唑组和奥氮平组，比较疗效和用药安全性。结果：阿立哌唑组、奥氮平组的阳性症状评分、阴性症状评分及PANSS总分均较治疗前明显下降（P<0.05），阿立哌唑组用药后不良反应发生率较奥氮平组低（P<0.05）。结论：对老年精神分裂症患者应用阿立哌唑与奥氮平治疗均可有效改善症状，相较而言，阿立哌唑用药后不良反应发生率更低，用药安全性更高。

关键词：精神分裂症;老年;阿立哌唑;奥氮平

精神分裂症为一种精神障碍性疾病，具有病程长、疾病易反复、难以治愈等特点[1]。精神分裂症可对患者家庭、社会交往造成严重影响。老年精神分裂症患者为临床医学的特殊群体[2]。老年群体由于全身器官功能衰弱，且多存在不同类型的基础疾病，临床用药时应特别注意。本文分析比较了阿立哌唑、奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效，旨在找出老年精神分裂症的最佳治疗药物。现报道如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选择近两年在我院就医的老年精神分裂症患者50例，根据临床用药的不同，分为阿立哌唑组（n=25）和奥氮平组（n=25）。奥氮平组中，男14例，女11例，年龄62～78岁，平均（67.83±2.73）岁。病程32～39年，平均（4.85±1.52）年。阿立哌唑组中，男12例，女13例，年龄61～79岁，平均（68.05±2.76）岁。病程病程33～39年，平均（5.12±1.64）年。入组患者基线资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

阿立哌唑组患者口服阿立哌唑片（厂家：浙江大冢制药有限公司;国药准字H20061305 ;规格：10mg*10片）治疗，10mg/次，每日1次。用药14d后，根据病情，调整用药剂量，每日最大剂量应≤30mg。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

奥氮平组患者给予奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司;国药准字H20010799;规格：5mg*14片/盒）治疗，起始剂量为5mg/次，每日1次。用药2周后，可逐渐增加剂量，最大可增至20mg。疗程同阿立哌唑组。

1.3评价指标

⑴治疗前、治疗2个疗程后，以精神分裂症阳性和阴性症状量表（PANSS），评估两组精神症状严重程度。共30项，每项得分对应1～7分。得分与精神症状严重程度成正比。

⑵比较两组用药后不良反应发生率。

1.4统计学处理

数据使用软件SPSS22.0处理，计数行卡方检验，计量行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组PANSS评分比较

与治疗前相比，治疗后，两组阳性、阴性症状评分及PANSS总分显著下降（P<0.05）;两组患者治疗后数据相比，无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组用药安全性对比

阿立哌唑组用药后不良反应发生率较奥氮平组低（P<0.05），见表2。

3、讨论

老年精神分裂症患者多病程较长，以阴性症状为主。抗精神病药物为精神分裂症的主要治疗方式。阿立哌唑、奥氮平均为临床常用的抗精神病药物。奥氮平对多种受体均有较强的亲和作用，可选择性地抑制间脑边缘系统（a10）多巴胺能神经元放电，具有抗焦虑、改善阴性及阳性症状等多种作用。临床用药发现，奥氮平长期用药后，患者易出现血脂代谢紊乱、嗜睡、低血压等不良反应，对老年患者而言，用药风险较高[3]。而阿立哌唑作为一种非典型抗精神病药物，具有较高的药物稳定性，可双向调节D2、D3水平，阻断M受体作用，且对患者心血管系统影响较小，用药安全性较高，尤其适用于身体功能弱化、免疫力下降的老年患者[4]。

研究显示，阿立哌唑组、奥氮平组的阳性症状评分、阴性症状评分及PANSS总分均较治疗前明显下降，阿立哌唑组用药后不良反应发生率较奥氮平组低。提示阿立哌唑、奥氮平均对老年精神分裂症有较好的临床疗效，可促进患者精神症状改善，而阿立哌唑用药后不良反应发生率更低，对老年患者更适用。

综上所述，对老年精神分裂症患者应用阿立哌唑与奥氮平治疗均可有效改善症状，相较而言，阿立哌唑用药后不良反应发生率更低，用药安全性更高。

参考文献：

[1]赵志雄.不同药物治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂类代谢的影响比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（19）：59-60.

[2]李培德.不同药物对老年精神分裂症患者的疗效对比及糖脂类代谢的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（63）：159，162.

[3]王丽娜.不同药物治疗老年精神分裂症患者的療效及对糖脂类代谢影响的对比研究[J].中国实用医药，2019，14（10）：109-110.

[4]Shao L J Z ， Xue F S ， Guo R J ， et al. Comparing the effects of different drugs on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients[J]. Chinese Medical Journal， 2019， 132（008）：1007-1008.

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