单操作孔全胸腔镜与传统三孔法胸腔镜治疗自发性气胸的疗效、安全性及住院时间对比

乐静鸿

摘要：目的：对比自发性气胸治疗中单操作孔全胸腔镜与传统三孔法胸腔镜疗效、安全性及住院时间差异。方法：抽选2017年1月～2020年8月期间本院收治自发性气胸患者共92例，随机分组后，设置对比治疗研究。对照组行传统三孔法胸腔镜治疗，观察组行单操作孔全胸腔镜治疗。比较两组疗效、安全性及住院时间差异。结果：观察组治疗有效率为100.00%、术后并发症发生率为2.17%，半年临床复发率为2.17%，较对照组差异有统计学意义，P<0.05（=4.1818，4.9286，3.8655）;观察组手术用时、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05（t=13.2296，12.5844，7.1484，5.7989）。结论：自发性气胸治疗实施中采用单操作孔全胸腔镜治疗，可在较短操作时间内完成治疗操作，且手术效果及安全性均具有显著临床优势。

关键词：单操作孔全胸腔镜;传统三孔法胸腔镜;自发性气胸;临床疗效;安全性;住院时间

自发性气胸是临床常见气胸疾病类型，临床发病时通常无明显病因或诱因，但影像学检查中可见明显肺实质或胸膜破裂情况，导致空气进入后形成胸膜腔积气诱发疾病，疾病发生后患者可出现胸闷、胸痛及呼吸困难等典型症状，且可依据病因不同分为原发性及继发性两类，但均可对患者造成不良影响。胸腔镜手术作为自发性气胸首选治疗方案，具有微创、疗效显著优势，而不同胸腔镜术式对于患者预后或具有差异性影响[1]。因此，为对比自发性气胸治疗中单操作孔全胸腔镜与传统三孔法胸腔镜疗效、安全性及住院时间差异，特设本次研究，研究结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

抽选2017年1月～2020年8月期间本院收治自发性气胸患者共92例，随机分组后，设置对比治疗研究，对照组、观察组各组均为46例。

对照组，男31例，女15例，年龄27～75岁，平均（51.02±4.57）岁，病程（28.65±4.52）h;观察组，男30例，女16例，年龄25～75岁，平均（50.09±4.37）岁，病程（28.57±4.48）h。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：患者胸腔X线及CT成像结果及病史均符合自发型气胸临床诊断标准;患者均在详解手术方案差异后，自愿参与研究，签署《知情书》。排除标准：合并手术禁忌症者;非自发性气胸者。

1.2方法

对照组行传统三孔法胸腔镜治疗，即在患者病侧腋前线第四肋间作观察孔，与腋后线第六、第七肋间作操作孔后，开展治疗，在明确气胸发病部位及病因后实施针对性治疗。

观察组行单操作孔全胸腔镜治疗，于患者病侧腋前线第七、第八肋间偏后位置作观察孔后探查患者病变部位及病因，其后于第三、四肋间作操作孔，经胸腔镜辅助针对不同病因开展针对性治疗。

1.3观察指标

比较两组疗效、安全性及住院时间差异。

1.4统计学方法

数据差异性分析采用SPSS24.0统计学软件统计处理，结果为P<0.05且差异显著时，则具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率、并发症发生率及复发率对比

观察组治疗有效率为、术后并发症发生率为，半年临床复发率为，较对照组差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2手术治疗指标对比

观察组术中出血量、术后引流量、引流管留置时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

3討论

胸腔镜手术治疗是现自发性气胸主要治疗措施，其治疗效果已在多类研究中得以明确，但在胸腔镜治疗实施中，不同手术方案中治疗操作孔数量也存在差异性，故或可由于较多操作孔数量，导致治疗实施中对胸膜造成细微医源性损伤，增加疾病预后复发风险，需合理选择治疗术式。

研究结果表明：观察组治疗有效率为100.00%、术后并发症发生率为2.17%，半年临床复发率为2.17%，较对照组差异有统计学意义，P<0.05;观察组手术用时、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。分析原因：三孔法及单操作孔法均是自发性气胸胸腔镜手术治疗常用术式，均可在胸腔镜辅助下明确探查患者自发性气胸发病部位及病变诱因，实施针对性治疗，但相较于单操作孔治疗方案，三孔法治疗中胸膜穿刺部位较多，故治疗后胸部组织损伤部位较多，易在未予以有效处理后，导致患者病情复发，故单操作孔治疗实施可客观降低患者术后自发性气胸复发风险，但需在单操作孔治疗实施中做好对各类疾病诱因针对性治疗操作，保障治疗效果[2-3]。

综上所述，自发性气胸治疗实施中采用单操作孔全胸腔镜治疗，可在较短操作时间内完成治疗操作，且手术效果及安全性均具有显著临床优势。

参考文献：

[1]张明远，尉连成，樊海.单操作孔全胸腔镜下手术治疗自发性气胸70例体会[J].中国药物与临床，2015，15（12）：1759-1760.

[2]王作培，韦海涛，张锋， 等.单操作孔全胸腔镜治疗自发性气胸的临床分析[J].中国伤残医学，2015，（1）：43-44.

[3]彭小乐，林佳鹤，姚文杰， 等.单孔胸腔镜联合改良胸腔负压引流在自发性气胸患者中的应用[J].局解手术学杂志，2019，28（11）：913-917.

广饶县人民医院 普胸外科 257300