子宫内膜癌患者早期超声诊断的临床价值

【摘要】目的：对超声检查在子宫内膜癌患者早期诊断中的临床价值进行探究。方法在此次样本选取中，选取的患者病例时间在2018年4月到2020年5月，共抽取73例患者作为样本，对怀疑患者进行彩色多普勒超声检查，同时进行术后的病理检查，对患者的临床检查结果进行对比。结果：在本次研究中，患者在采用超声检查以后，其分期情况的符合率达到了82.5%，从诊断特异性、诊断灵敏性以及诊断准确性来看，分别达到了100%、75%以及82.5%。结论：在当前的临床诊断中，子宫内膜癌患者在采用超声检查以后，在早期诊断方面的临床价值较高，同时具有简便、无创的特点，为患者的后期治疗提供了便利条件，具有较高的临床应用价值。

【关键词】超声检查;子宫内膜癌;早期诊断;临床价值

[中图分类号]R737.33   [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

在当前的妇科临床中，子宫内膜癌是一种比较常见的恶性肿瘤，这一病症在欧美国家的发病率相对较高，对于我国而言，在生殖系统恶性肿瘤中，子宫内膜癌仅次于宫颈癌，发病率同样居高不下，对患者的生命安全产生了严重的威胁。从临床来看，这种疾病的发病人群主要集中在绝经后女性群体中，部分学者认为子宫内膜癌的发病原因，很有可能与患者长期使用大剂量雌激素有关系[1]。从病变位置来看，更多的位于子宫底部内膜，同时在子宫角附件中的发病率较高，其次为子宫后壁部位。患者在出现这一症状之后，肉眼观察可以发现内膜出现增厚的情况，同时可能出现局灶性出血坏死的情况，在临床中表现为不规则的阴道流血[2-3]。因此，本研究在选取本院收治的73例患者作为样本的基础上，对患者的临床资料进行回顾性分析，对超声检查在子宫内膜癌患者早期诊断中的临床价值进行探究。

1 资料与方法

1.1一般资料 在本次研究中，选取的患者来自于本院在2018年4月到2020年5月间收治的怀疑子宫内膜癌患者，从中抽取73例患者作为样本，对其临床资料进行回顾性分析。从本次选取的样本患者来看，年龄分布区间在36岁到59岁之间，而年龄平均值经计算为（54.26±2.47）岁。在本次选取的73例患者中，共包括绝经后患者52例，未绝经患者21例。从样本患者的类型来看，共有62例患者表现为阴道流血现象或者是存在血性分泌物，14例患者的阴道出现了不规则的流血情况，6例患者的月经出现淋漓不净的情况，2例患者出现了月经量明显增加的情况。所有患者在参与此次研究之前，均已经详细的阅读了知情同意书，同时医院伦理委员会也知晓并且同意此次研究。

1.2方法 在对本次选取的73例患者进行超声检查的过程中，使用的仪器为彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头的频率设定在3.5MHz到5.0MHz的范围中，阴道探头的频率設定在6.0MHz到8.0MHz的范围之间。采用超声检查的方式，观察患者的子宫大小、子宫形态以及子宫肌层的回声情况，同时检查患者的子宫内膜回声情况、界限的清晰状况以及边缘的光滑情况等。在进行彩色多普勒超声诊断的过程中，需要对声像图的表现进行分析，表现为子宫内膜增厚，育龄妇女的增厚程度为12mm，绝经后妇女的增厚程度为5mm，在内膜回声局灶性或者弥漫性方面，表现为不均质混合型，回声情况要比子宫肌层稍强。对于晚期患者来说，宫旁组织、子宫浆膜以及附件等都会受到影响，子宫会出现变形、增大以及轮廓不清晰的情况，使得其周围组织的边界并不清晰，同时观察双侧卵巢出现了增大的情况。患者在进行超声检查以后，需要进行病理检查，对检查的准确率进行分析。

1.3观察标准 在对患者进行超声诊断以后，需要对其超声检查结果与术后病理检查结果进行观察分析，同时确定超声检查在子宫内膜癌患者诊断中的特异性、灵敏性以及准确性。临床分期采用的是国际妇产科联盟修订的标准，将其分为Ia期、Ib期、Ic期、IIa期、IIb期以及IIc期等。

1.4统计学方法 在本次研究中，统计学工具为SPSS17.0，在对相关数据进行统计计算以后，计数资料表示方法为组间率（%），进行χ2检验，计量资料检验方式为t检验，两组患者的数据进行差异性对比中，标准为P<0.05。

2 结果

在本次研究中，患者在采用超声检查以后，确诊的患者病例为33例，在病理检查之后，确诊的患者为40例，其分期情况的符合率达到了82.5%，从诊断特异性、诊断灵敏性以及诊断准确性来看，分别达到了100%、75%以及82.5%。详见表1、表2。

3 讨论

在当前的妇科临床中，子宫内膜癌是一种常见的疾病，对患者的生命安全产生了严重的威胁。对于子宫内膜癌患者来说，病发部位在子宫内膜部位，作为一种原发性恶性肿瘤疾病，近些年更多的采用激素替代疗法的方式进行治疗。从当前的治疗过程中，子宫内膜癌患者在进行早期诊断以后，能够显著的改善患者的治疗效果，为患者的预后打下良好基础[4-5]。子宫内膜癌患者在出现病变以后，其进程比较缓慢，转移的途径主要包括三部分，即直接浸润、淋巴转移以及血道转移等。在现阶段的临床治疗中，诊断性刮宫的应用，能够对患者进行准确的病理诊断，为后续的治疗提供便利条件，但是在这种诊断过程中，无法对子宫内膜癌患者的病灶浸润范围与浸润程度进行明确，同时也很难进行准确的肿瘤分期。在采用MRI检查的过程中，尽管能够对子宫内膜癌患者的病灶浸润程度与浸润范围进行明确，但是所需要花费的费用较高，很难将其作为首选的诊断方式。而对于彩色多普勒超声检查来说，在不产生侵入性的同时，能够对子宫内膜癌患者的形态情况、肿瘤病灶便捷状况以及内部回声情况进行清晰的呈现，同时能够对肿瘤在浸润宫颈中的程度进行分析，准确的进行肿瘤分期，在临床中的优势明显。在彩色多普勒超声检查中，能够对血流显像进行分析，从而获得病灶血流的信号情况，提升诊断的准确性[6]。

在对子宫内膜癌患者进行超声检查的时候，主要表现为边缘不光滑、子宫内膜增厚、宫腔光团以及内膜回声不均质等情况，在绝经以后，患者的子宫内膜出现了增厚的情况，部分可能会出现宫腔积液，对于早期患者来说，子宫并不会出现增大的情况，但是在肌层浸润以后，子宫内膜与肌层的交界处会出现回声中断的情况，而在肌层浸润处的病灶中，呈现出低回声光团，整体的形态并不规则。在早期患者的超声检查中，患者会表现出星点形的血流信号，同时表现为内膜内探及短棒状的情况[7]。从阴道的流血情况来看，一般表现为不规则的阴道流血，流血量一般不大，很少出现大量出血的患者，更多的表现为间歇性或者是持续性流血的情况。对于部分患者来说，会出现排液量增多的情况，早期更多的为浆液血性排液，而在晚期则会出现脓血性排液的情况。在肌层出现浸润以后，在病灶处会出现丰富的血流信号，同时分布并不规则，走行比较混乱，有些会呈现出树根状，可以探索到低阻、低速的动脉血流频谱。对于晚期子宫内膜癌患者来说，子宫会失去正常的结构，更多的表现为盆腔巨大的低回声不均质实性包块，在出现肌层坏死液化以后，则会表现为混合性包块[8]。在进行子宫内膜癌患者的诊断中，彩色多普勒超声诊断的价值十分明显，由于子宫内膜早期新生血管并没有大量的形成，很难通过血流信号来进行诊断。对于部分良性病变来说，同样能够探到血流信号，而在出现恶性病变以后，整个血流信号的走行会变得更为混乱，分布也呈现出不规则的状态。有研究曾经表明[9]，在子宫内膜癌患者中，出现不规则血流走行的情况，要远远超过良性器质性病变，这就使得在进行诊断的时候，不能单纯的以病变位置的血流信号作为诊断依据，需要对血流信号的分布与走行进行观察。

综上所述，在当前的临床诊断中，子宫内膜癌患者在采用超声检查以后，在早期诊断方面的临床价值较高，同时具有简便、无创的特点，为患者的后期治疗提供了便利条件，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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作者简介：吴丹丹（1983.02-），女，汉族，主治医师，研究方向：超声。