流动采血车献血反应原因分析及护理对策

王永华 王依彩 初慧

【摘要】目的：分析流动采血车献血反应的原因，并探讨合理的护理对策，以尽可能减少献血反应发生。方法：对流动采血车2018年3月至2019年5月街头采血期间发生的241例献血反应的临床资料进行分析，统计献血反应类型及产生原因。结果：241例发生献血反应的患者，症状标准主要以心动过速伴血压升高、晕针或晕血反应为主;发生献血反应的人员，因情绪紧张所致54例，占22.41%;饮食不当所致52例，占21.58%;睡眠不当所致48例，占19.92%;操作不当所致40例，占16.59%;环境干扰所致47例，占19.50%。结论：加大对献血者的知识宣教，提高操作者自身技能及改善献血环境，可有效避免献血反应发生，值得推广。

【关键词】流动采血车;献血反应;护理对策

[中图分类号]R193 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）15-0-02

为了保证临床救治的顺利进行及推进无偿献血活动的可持续发展，各献血站积极推广流动采血车献血活动[1]。流动采血车可摆脱献血站地域的限制，满足了血流采集的需求，使得献血人群数量进一步扩大，但是因流动采血车空间小、设施简单，同时为满足血流采集需求，献血车还常常停留在人群聚集的地方，这些地方人员流动大，空气质量差，受以上诸多因素的影响，使得献血反应的发生率也非常高。本研究中，分析了流动采血车献血反应的发生原因，并探讨相应的护理对策，值得推进无偿献血工作的顺利开展，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018年3月～2019年5月流动采血车街头无偿献血者中出现献血反应的241例人员为研究对象，其中包括男性140例，占58.09%，女性101例，占41.91%;年龄最小为18岁，最大为51岁，平均年龄（36.5±2.2）岁。

1.2献血方式 流动采血车针对每名无偿献血者，均严格参照《献血者健康检查标准》进行体检、询问及快速诊断，确定血样合格后采取标准操作采血，献血量在200～400mL。献血反应观察为从献血者献血开始到献血结束后15min，通过密切观察发现反应发生。

1.3统计学方法 用表格对出现反应患者的年龄、性别、献血时间、反应进行统计，之后录入到Excle表格中进行汇总分析。

2 结果

2.1献血反应 出现献血反应的241例无偿献血人员，症状表现如下：151例（62.66%）表现为心动过速伴血压升高，心率达到108～125次/min，主诉出现头昏、不适症状;90例（37.34%）出现晕针或晕血反应，其中65例轻度反应，表现为面色苍白，出现恶心呕吐及冷汗;25例重度，这些人员除了出现轻度反应外，还出现不同程度的神志不清及意识障碍。

2.2献血反应原因分析 对241例出现献血反应的原因进行分析，结果显示首要原因为情绪紧张，其次为饮食不当，各原因发生例数及占比见表1。

3 讨论

3.1流动献血车献血反应原因 献血反应指的是机体受诸多反应因素的作用，使得神经—体液因子调节失调和出现迷走神经兴奋，继而引起广泛外周小血管扩张，以致组织有效的循环血流减少而引起的一系列临床症状。本研究通过对流动采血车献血反应原因进行分析，总结原因主要同以下几个方面有关：①情绪紧张。无偿献血的人群绝大多数是初次献血的人群，且多以青年群体为主，此类群体受缺乏献血知识，个人素质差及对献血存在恐惧心理，尤其是在看到其他献血者出现献血反应时，经常会使得心理负担加重，进而引起连锁反应[2]。②饮食不当。献血者在献血的前一天或者献血当天饮食不佳，在献血的时候就极容易出现低血糖这一反应。③睡眠不足。近期存在失眠或献血前一晚睡眠不足的群体，在献血的时候精神状况往往不佳，极容易出现心慌、冷汗、头晕甚至昏迷等不适反应。④操作不当。在献血的时候，若采血人员的操作技能不熟练，穿刺缓慢或动作粗劣，可导致献血者出现担忧及恐惧情绪，如此常常会使得献血者在穿刺的时候感觉剧烈疼痛，这样容易引起献血反应[3]。⑤环境干扰。流动采血车在采血的时候，若周围的环境嘈杂、闷热及通风条件差，这使得献血者极容易出现烦躁的情绪，这样就容易出现献血反应。

3.2预防献血反应对策 献血反应的发生对献血的顺利进行造成很大影响，因此需要采取科学的方法进行预防，具体干预策略如下：第一，大力宣传《献血法》，主要是可充分借助电视、网络、广播及宣传画等向广大群体普及献血相关知识，如献血前后的注意事项、献血反应及献血作用等。在采血前需要做好健康询问、体格检查工作，避免存在疾病、过度疲劳以及睡眠不足的人员参加献血，这样一方面是保证患者自身健康，另一方面也保证采血质量[4]。第二，创造良好的献血环境，流动采血车应尽可能停驻在环境优美、清洁及宽阔的地方，在周围及附近路口安置指示标识，引导路人无偿献血;献血车的车声及车内均要每天进行清洁，调节车内温度适宜，控制献血车上人员数量适宜，避免拥挤引起献血者出现烦躁的情绪;在献血车内科播放一些舒缓的音乐，让献血者保持愉悦的心情，缓解献血者的紧张情绪，有效避免献血反应发生。第三，提高采血者的操作技能。所有的采血人员均需掌握熟练的技术，在采血过程要严格做到无菌操作，在接待每一名献血人员的时候，均可使用“你好”这一问候语，在献血完成后使用“谢谢”这一用語。采血前主动的做好心理护理，询问献血者是否有晕血晕针反应，如有此类反应这可事先采取科学的引导方法来分散献血者的注意力，避免不良反应发生。在采血的时候做到一次性穿刺成功，避免多次穿刺引起恐惧情绪，且采血后指导献血者用棉签按压采血部位，并让献血者在采血完成后休息几分钟，避免采血后突然起身引起眩晕反应。第四，针对已经发生献血反应的人员，需要工作人员保持沉着，不能着急，因为一旦自己着急献血者也会跟着紧张[5]。同时采血人员还需要采取有效的方法进行处理，应急措施包括即刻终止采血或者平卧，喝温热的糖水，一般经以上处理后反应均可消失，而针对出现昏厥的人员则可考虑回输血液，预防反应进一加剧。对出现恶心呕吐反应的人员可将头部偏向一侧，抽搐者可用纱布包括舌板以免咬舌。第五，已经献血完的人员，儿科提供一杯热牛奶或糖水，休息30min方可离去，同时交代献血者在完成献血后1d应避免重体力劳作，注意补充营养，进食优质蛋白质，在献血后3d不能用水清洗采血针眼部位，避免感染发生。

4 结论

流动献血车在献血过程，受到诸多因素的影响，常常会使得献血人员出现献血反应。对此采血方需要加大对献血知识的普及，努力改善献血环境，提高采血人员的操作技能，实现献血者有备而来，满意而去的效果，进而推动无偿献血事业的可持续发展。

参考文献

[1] 周雪年. 机采血小板发生献血反应的原因及预防[J]. 赣南医学院学报， 2015， 35（02）： 289-290. .

[2] 欧晓芳. 单采血小板发生献血血不良反应的相关因素分析[J]. 中国社区医师， 2018， 4（18）： 105-105.

[3] 周萍. 采血车上献血不良反应的观察及心理护理[J]. 现代养生， 2018， 26（10）： 89-90.

[4] 洪淑芳， 李晨晓. 献血不良反应的影响因素分析及预防措施[J]. 现代实用医学， 2019， 36（2）： 78-78.

[5] 顾文琴， 常学兰. 强化心理护理干预对减少初次献血者献血反应的作用[J]. 中国保健营养， 2017， 27（4）： 51-52.