七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的效果观察及对患者收缩压、舒张压水平影响评价

韩永成

【摘要】目的：探究七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的麻醉效果。方法：选取2019年3月～2019年12月间我院耳鼻喉科收治的接受扁桃体腺样体切除术的小儿患者62例，随机分组后分别观察组接受七氟醚复合瑞芬太尼吸入麻醉，对照组接受氟醚复合瑞芬太尼吸入麻醉，对比两组患者的麻醉效果以及对患者心率、收缩压、舒张压水平的影响。结果：观察组患者麻醉诱导时间（11.14±1.35）min，对照组患者麻醉诱导时间（18.42±3.97）min，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义;观察组患者的心率、收缩压、舒张压水平显著优于对照组患者，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。结论：小儿扁桃体腺样体切除手术中采用七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方式具有麻醉引导时间短的优势，且对患者的心率、收缩压、舒张压影响小，值得进行临床推广。

【关键词】七氟醚;瑞芬太尼;小儿扁桃体腺样体切除;麻醉引导时间

【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

扁桃体腺样体切除术是小儿耳鼻喉科较为常见的手术之一，因其特殊的手术位置，就决定了只能使用吸入式麻醉的方式来辅助手术，要求麻醉诱导迅速，具有良好的镇痛效果，患者术后苏醒快，并且在麻醉的过程中还能够保留患者基本的保护性反射，对患者呼吸抑制性低[1-3]。本次研究中选取了部分患者分组接受受七氟醚复合瑞芬太尼吸入麻醉以及氟醚复合瑞芬太尼吸入麻醉，并对其麻醉效果和对患者心率、收缩压、舒张压的影响进行了对比分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月～2019年12月间我院耳鼻喉科收治的接受扁桃体腺样体切除术的小儿患者62例作为研究对象，以数字随机法平均分为观察组和对照组，其中观察组患儿男性19例，女性12例，年龄2～11岁，平均年龄（5.86±1.42）岁，体重11～45kg，平均体重（31.27±5.93），手术时间24～45min，平均手术时间（32.45±11.79）min;对照组患儿男性21例，女性10例，年龄3～12岁，平均年龄（6.16±1.69）岁，体重12～44kg，平均体重（30.46±5.37），手术时间25～43min，平均手术时间（31.75±12.14）min，两组患者性别、年龄、体重以及手术时间等一般资料对比无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。所有患者家属对本次研究完全知情并签署知情同意书自愿参与本次研究。本研究报医院伦理委员会进行备案并获准开展。

1.2治疗方法

对照组患儿进手术室后由麻醉师进行静脉穿刺， 静脉滴注瑞芬太尼0.2 μg/ （kg·min）、丙泊酚1.5 mg/kg 、维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导，全程给予1% 异氟醚吸入进行麻醉维持并给予瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）静脉滴注。研究组患儿进手术室后由麻醉师给予氧气混合七氟醚做麻醉诱导，气体的流量控制在2～5 L/min，麻醉起效后进行静脉穿刺，滴注维库溴铵0.1 mg/kg，手术全程给予3%七氟醚进行吸入麻醉维持并给予瑞芬太尼0.2 μg/（kg·min）静脉滴注。

1.3观察指标

统计两组患儿的麻醉诱导时间并进行对比;统计两组患者手术中的心率、收缩压、舒张压水平，并进行对比。

1.4统计学分析

将研究数据全部录入SPSS22.00统计学软件处理，其中计量资料用x±s来表示，结果用t进行检验，计数资料用x2进行检验，用例数百分比来表示，组间数据对比，差异P<0.05，为具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者麻醉诱导时间对比

观察组患者麻醉诱导时间（11.14±1.35）min，对照组患者麻醉诱导时间（18.42±3.97）min，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。

2.2两组患者术中心率、收缩压、舒张压水平对比

经过治疗，观察组患者的心率、收缩压、舒张压水平显著优于对照组患者，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义，见表1。

3 讨论

小儿扁桃腺样体切除手术中，要求患儿在接受有效的麻醉镇痛的同时，还能够保持患者自身的保护性反射，避免因麻醉导致患者出现其他的并发症，危及患者的生命安全。受手术位置的影响，患儿通常需要进行吸入式的麻醉引导，来为主治医师提供较为便利的手术条件。

七氟醚、瑞芬太尼吸、氟醚作为临床手术过程中比较常用的麻醉药物具有各自的药效特点。其中，瑞芬太尼属于阿片受体激动剂类的药物，麻醉效果起效快，患者术后苏醒快并且在患者体内无积蓄，在停药之后几分钟患者就可以恢复正常，因此在儿科手术麻醉中运用非常广泛。而七氟醚作为一种新型的吸入型麻醉药物，具有麻醉引导快和麻醉深度调整方便的优点，两者相结合，效果非常显著[4-5]。在本次研究中，接受七氟醚复合瑞芬太尼吸入麻醉的观察组患者麻醉效果和心率、收缩压、舒张压水平均显著优于对照组。

综上所述，小儿扁桃体腺样体切除手术中采用七氟醚复合瑞芬太尼的麻醉方式具有麻醉引导时间短的优势，且对患者的心率、收缩压、舒张压影响小，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]刘冬冬.七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（2）：140-142.

[2]张扎根.七氟醚复合瑞芬太尼全身麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（13）：2432-2433.

[3]曹笑锋.瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察.首都食品与医药，2019，26（3）：48.

[4]王漠.七氟醚复合瑞芬太尼在小兒扁桃体手术中的应用[J].河南外科杂志，2017，23（6）：142-144.

[5] 梁小玲，洪甲庚.七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对儿童腺样体扁桃体切除术的麻醉效果比较[J].中外医学研究，2018，16（18）：57-59.