分析心血管内科临床用药的常见问题和合理用药

王瑶 王英伟 付晓萌 梁玲 张寒蕾 李雨点 郭佳

【摘要】目的：分析心血管内科临床用药的常见问题和合理用药。方法：此次研究对象均为心血管类患者，共计70例，分析用药常见问题，并结合常见用药问题，提出合理用药策略。结果：在70位心血管患者中，用药不合理共计16例（22.86%），其中，抗菌药使用不合理5例（7.14%）;用药剂量不合理4例（5.71%）;药物配伍不合理3例（4.29%）;用药方法不合理、药物禁忌证不明确、用药针对性不强、用药疗程不规范均为1例（1.43%）。结论：在临床治疗心血管内科患者过程中，有时会出现用药不合理情况，比如用药方法错误、用药针对性不强等，影响病人身体恢复，对此进行深入分析，并予以药物指导、药师干预等，可提高用药有效性、安全性。

【关键词】心血管内科;临床用药;合理用药;常见问题

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-0-01

在医院所设置的科室中，心血管内科是比较重要的，该科室医生主要诊治高血压心律失常、冠心病等疾病[1]。经过调查可以知晓，越来越多的人患有这类疾病，同时中老年人是高发群体。在实际诊治过程中，患者病情比较多样，治疗方案比较复杂，药物种类比较多，很容易出现用药不合理情况，大大降低了治疗效果、以及药安全性。针对这一情况，本文将以心血管类患者用药情况为研究对象，深入探究其中的不合理之处，并给出合理用药方法，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究采用2018年10月-2019年11月时间段内，70例心血管类患者，男45例，女25例;年龄处于27-78岁，平均年龄为（41.92±6.18）岁，其中高血压18例、心律失常16例、心绞痛12例、心力衰竭9例、心肌梗死8例、心肌炎7例。

1.2方法

①结合《中国药典》、以及相关文献内容，观察心血管内科病人用药情况，②统计患者不良反应、治疗效果等，分析其中存在的临床用药问题;③总结、归纳用药不合理情况;④结合临床实际情况，提出规范用药方案。

1.3 观察指标

在治疗患者的过程中，分析用药问题，并给出合理用药方法。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件为基准，分析整理数据。

2 结果

经过研究可以发现，用药不合理共计16例（22.86%），其中，抗菌药使用不合理5例（7.14%）;药物配伍不合理3例（4.29%）;用药方法不合理1例（1.43%）;药物禁忌证不明确1例（1.43%）;用药剂量不合理4例（5.71%）;用药疗程不规范1例（1.43%）;用药针对性不强1例（1.43%），见表1。

3 讨论

3.1 常见的用药问题

3.1.1 药物配伍不合理

对于大多心血管患者而言，其伴有其他疾病，即在治疗过程中，治疗心血管疾病的同时，还要治疗其余疾病。为此，就出现了药物配伍问题，一旦联合用药不当，患者就会出现不良反应，严重的情况下会威胁生命，比如联合应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨醇酯等[2]。

3.1.2 抗菌药使用不合理

在临床中，部分医生较少知晓抗菌药物知识，还不重视药敏试验，或者在临床用药之前，忘记询问患者过敏史等，很容易出现抗菌药使用不合理现象。

3.1.3 药物用法、用量不合理

对于药物而言，其有独特的用法用量，只有按照说明书中所言，才能确保疗效。但在实际治疗时，部分医生开药后，药物用法用量叮嘱不及时，且未严明按医嘱用药意义，易出现用法用量错误。同时，用药剂量的确定，要结合患者自身情况，一旦剂量把握不准确，很容易诱发不良用药情况。

3.1.4 忽略用药禁忌证

部分医生由于药物知识匮乏，不了解用药禁忌情况，造成用药不合理情况。

本次研究结果显示，在70位心血管患者中，用药不合理共计16例（22.86%），其中，抗菌药使用不合理5例（7.14%）;用药剂量不合理4例（5.71%）;药物配伍不合理3例（4.29%）;用药方法不合理、药物禁忌证不明确、用药针对性不强、用药疗程不规范均为1例（1.43%）。

3.2 合理用药方法

3.2.1临床药师干预

在患者用藥时，临床药师予以干预，主要借助沟通、交流等形式，了解患者情况，并针对其自身状况，予以合理用药干预，提升患者依从性，保证治疗效果。

3.2.2 药物指导

对于多数患者而言，其不了解药物情况，为此，要组织相应的医护人员，为患者普及用药知识，比如使用方法、适用病症、药物规格、药物使用时间等，提高患者对药物的了解，促使其正确服用药物，降低错误用药率。患者服药要遵从医嘱，不可以自行停止用药、改变剂量，降低不良情况发生率，保证治疗效果。

3.2.3 健康宣教

在临床治疗心血管内科患者过程中，医院可以组织对应人员开展健康教育活动，借助讲解的方式，加强患者对疾病、以及治疗的认知，包括发病机制、用药方法、治疗措施等，提高患者服药合理性，确保治疗效果。

3.2.4 组织医生学习

在临床治疗过程中，出于保证治疗效果的目的，医生要予以必要的用药指导，以提高病人用药安全意识。对此，医院可以定期组织医生学习活动，借助活动的形式，增加医生专业知识，比如请经验丰富医生为老师，带领经验浅医生进行实操等，提升医生对配伍用药、药物安全性等的了解[3]。首先，在开药时，要全面了解患者情况，再决定治疗药物;其次，叮嘱患者按照医嘱用药，提高用药安全性;最后，落实药方备案政策，并加强监督，一旦发现用药不合理现象，要及时处理，若用药失误严重，要予以一定处罚。

综上所述，心血管内科医护人员要细致分析用药常见问题，并予以安全用药管理，以防不合理用药情况出现，提高治疗效果。

参考文献：

[1]马博文. 心内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019（6）：12-13.

[2]张青红. 分析探讨医院中降血脂药物的临床使用情况和合理用药措施[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018（47）：112-113.

[3]石庆云， 尹代江， 李盈盈. 全球急性冠脉事件注册（GRACE）评分对扩张型心肌病患者预后的预测价值[J]. 临床合理用药杂志， 2019（20）：102-103.