心绞痛，您会自我判断吗

贺剑

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

随着人们生活方式的逐渐转变，其生活习惯发生了较大变化，当前多数人都缺乏良好的作息，导致许多疾病频发，而冠心病的发病率也逐渐上升，胸痛和心前区疼痛属于冠心病的主要症状，其术语为心绞痛。还有一些疾病也会出现胸痛，因此就需要患者加强对自身胸痛的判断。胸痛属于一种比较常见的症状，导致患者出现胸痛的原因有许多种，其中冠心病心绞痛引发的胸痛最为凶险，在医院中经常会有一些因为胸痛而前来就诊的患者，有的病人存在“小题大做”的情况，还有一些患者虽然已经出现了非常严重的心绞痛，随时都可能出现危险情况，但是患者本身却并不在意，因此就需要患者自身加强对心绞痛的有效识别。

在临床上心绞痛属于比较常见的一种疾病，其病情比较严重，属于发病比较急的一种心血管疾病，患者在发生心绞痛后，如果自身可以及时做出正确的自救，就可以避免自身生命受到危及，同时自身疾病的恢复也会相对较好。因此就需要患者自身加强对心绞痛发病征兆的掌握，结合临床特点进行正确的自我判断，从而快速识别相关疾病，有效实现自救。

心绞痛主要是由于患者存在心肌需氧和供氧平衡失调的情况，导致其心肌需氧量明显高于供养量，从而引发心肌暂时性缺血与缺氧，心肌细胞中聚积乳酸和丙酮酸等物质，对心脏自主神经传入纤维末梢起到了一定的刺激作用，最终出现了疼痛感。

心肌张力、心率和心肌收缩强度决定了心肌缺氧多少，所以“心率×收缩力”属于比较常用的一种心肌缺氧评估指标，随着人们身体生理情况变化其血流量会存在显著变化，当人们存在剧烈的身体活动时，其血流量就会增加到平时的六到七倍以上。而当出现了缺氧时，就会使其冠状动脉有所扩张，从而增加其血流量。由于患者存在动脉粥样硬化而导致其冠状动脉狭窄，或者出现了部分分支闭塞等情况时，就会使其血管的扩张性有所减弱，其血流量也会随之减少，并且其存在着比较固定的心肌供氧量，心肌血液供应有所降低，才能使心脏平时的需要得以应付，而在休息时就可能不存在相应症状。

通常情况下可以通过以下几个方面进行心绞痛的自我识别：

1 胸痛突然发生

患者由于心绞痛发作而出现胸痛时，一般情况下患者存在的先兆相对较少，或者不存在先兆，在患者的两次发作期间，其感觉可以完全正常，所以如果患者出现了突然发作的剧烈胸痛，就一定不要掉以轻心，这通常是心绞痛的重要信号。

2 胸痛的部位在前胸

当患者发作了心绞痛时，其胸痛的部位通常都是在前胸，其疼痛感主要是在左侧腋前线、胸上缘至上腹部的相关区域内，在患者胸背的上部或中部是最多发部位，而当患者出现了心绞痛时，经常很难将自身疼痛部位进行精确的表述。

3 胸痛性质难以准确描述

当患者发作了心绞痛时，经常会表述自身胸部存在压迫性和紧缩性感觉，同时会出现阻塞性窒息感，这并不属于真正的疼痛，这就导致患者不敢继续进行相关活动，而这属于心绞痛患者的共同特点。

4 情绪变化或活动诱发胸痛

当患者出现兴奋、发怒和激动等情绪时，就可能会诱发心绞痛，当自身在劳动时也可能会出现心绞痛，尤其是在气候寒冷和饭后也容易使心绞痛发作，这些也属于心绞痛的一种重要特征。

5 胸痛发作时间

心绞痛的发作时间通常都是三到五分钟左右，其疼痛的时间比较短暂，患者心绞痛出现三十分钟以上的情况比较少见，除非患者出现了心肌梗死时，其持续时间才会比较长。

6 胸痛发作的一致性

每一个人心绞痛发作的疼痛经常会在同一个位置上，并且其疼痛的持续时间相同，具有相似的疼痛性质，只有疼痛的严重程度有所不同，而这些存在差异的主要原因就在于冠心病的严重程度不同。

7 硝酸甘油有效

当发作了心绞痛后，在舌下含服硝酸甘油，其对心绞痛患者存在比较明显的治疗效果，通常情况下在患者含药二到三分钟后，其胸痛就会有所缓解，所以就可以通过这种情况对心绞痛进行有效诊断。

8 疼痛放射

当心绞痛发作时不仅存在着胸部疼痛感，其疼痛还经常会在颈部前方和喉咙处放射，在心绞痛发作过程中，患者经常会感觉到脖子像被人勒住了一样，有时其疼痛感还会逐渐向着左上肢放射，通常情况下患者颈后部疼痛并不是心绞痛放射引起的，如果其疼痛感是从前胸部或者是后胸部引起，并且逐渐向颈后部上传，其疼痛感多数都是由食道疾患引发的。一般情况下心绞痛都是缓慢开始的，其起初的疼痛感比较轻，在数分钟后其疼痛感就会达到高峰，而如果患者在一开始时就出现了巨痛感，其疼痛感又逐渐的减轻，这往往就不是心绞痛。

9 体位对疼痛感的影响

患者在发作心绞痛后，经常不愿意平躺，在患者平躺后，其疼痛感会加重，其主要原因就在于当患者平躺后，下肢的血液回心量会有所增加，导致其心脏负担有所增加。所以心绞痛患者在发作时更愿意坐着或者站着，一般不会躺下。如果患者向前俯身出现了胸痛，这种常常都不是心绞痛，这种情况主要是由于气体导致自身的胃肠受到压迫，从而出现了上腹部或下胸部疼痛，通常情况下这种疼痛感会在打嗝后有所减轻，或者其疼痛感消失。

10 疼痛与进食间的关系

当患者饱餐后就容易引发心绞痛，其发作时间一般都是在进食后的半小时之内。如果在患者进食后，其疼痛感会在几分钟内消失，多数都不是心绞痛，其是食管痉挛的可能性比较大。尤其是在患者喝冷水时，其疼痛感加重，而喝热水时其疼痛感减轻，这就可能是食管痉挛。

11 范围

心绞痛的疼痛范围一般都是一片，患者一般都会在胸部中间放一个握紧的拳头，或者其疼痛的位置稍微偏向左侧，如果问患者具体的胸痛部位时，其只利用自己的手指来展示疼痛感，就可以证明并不是心绞痛。

心绞痛可能会由于体力劳动、情绪刺激和寒冷刺激等多方面因素诱发，其吸烟也可能是心绞痛的诱发因素，有时是在冬天，寒冷刺激就可能會导致患者出现心绞痛，寒冷刺激下，患者的血管收缩，这就需要一些不存在心绞痛史的高血压和高血脂患者加强对自身健康的关注，对心绞痛的发生提高警惕。

尽管心绞痛存在着以上多种特点，但是如果老年患者出现了胸部疼痛的情况，最好及时前往相关医院进行诊断，因为一些心绞痛患者在发作时并不存在相应的典型症状，如果只依靠患者的疼痛性质进行心绞痛的判断，其并不能完全确定，因此就需要有效结合相关检查进行心绞痛的判断。