胸腔闭式引流术的护理你知道多少

刘旭梅

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）03-00-01

胸腔闭式引流术属于一种现代治疗手段，在血胸、气胸和脓胸引流中得到了广泛应用，同时开胸术后胸腔引流也需要应用胸腔闭式引流术，其治疗手段可以对疾病进行有效治疗，因此就需要加强对胸腔闭式引流术的了解，注重日常护理要点，进一步掌握相应的护理知识，提高治疗效果。

胸腔闭式引流的主要目的，就是将胸膜腔内的气体排除，重建相应的胸膜腔负压，对肺复张起到促进作用。可以根据患者的实际情况，在患者床旁放置，或者经手术放置相应的引流管，一般情况下其引流管会放置在患者锁骨中线第二肋间隙，在引流管外对闭式引流装置进行外接，防止外界空气和液体吸入到患者胸腔。

在患者接受胸腔引流前，护理人员要注重对患者的心理护理工作，尽可能避免患者出现过度紧张和焦虑等不良情绪，给予患者较多的安慰，与患者进行积极的沟通与交流，向患者介绍手术中和手术后的相关注意要点，还要向患者讲解一些康复病例，增强患者治疗信心。护理人员要在与患者进行沟通与交流时，始终保持和蔼的态度，对于患者的困惑，要认真进行回答，防止患者心情受到一定影响，使患者更加信任医务人员，对于治疗具有较大的安全感，进而在手术前后更加配合相应工作。如果患者长期吸烟与饮酒，就要向患者与家属告知其危害，协助患者戒烟戒酒。在患者手术前，护理人员可以指导患者进行适当的呼吸功能练习，对肺部感染问题和呼吸困难等情况进行有效预防。护理人员可以指导患者缓慢的进行吸气，直到扩张后再缓慢的进行呼气，每分钟可以重复10次，每天要锻炼3到5次。

在手术过程中要保持病房内的清洁，实现手术的无菌操作。患者还没有清醒时，要采取枕仰卧位，在患者清醒后，直到生命体征平稳时才可以选择半卧位。而如果患者的病情比较严重，存在较差的呼吸功能时，就要避免躺在非手术侧，防止对健侧肺造成压迫，导致自身通气受到限制。如果患者行全肺切除术，就需要保持平卧位，避免处于完全侧卧位。要对患者进行每隔一个小时的排痰协助，如果必要，就要对患者给予吸痰处理。手术当天，最少要每隔两个小时进行一次的吸痰处理，然后再结合患者的需要进行吸痰，每次吸痰时间要低于三十秒，防治患者出现缺氧的情况。对患者进行每天两次的雾化吸入，可以使其痰液粘稠度有效降低。患者在行胸腔闭式引流术后，就要尽可能的使患者保持半卧位，防止对呼吸和引流造成影响。还要给予患者较大的鼓励与安慰，使患者进行有效的咳嗽，经常进行深呼吸运动，促进积液排出，使其胸膜腔負压逐渐恢复。

在日常还可以加强对引流液的观察，查看引流液的颜色、性状等情况，并且对其进行准确记录，还要每天检查引流管是否存在堵塞等情况，对水封瓶进行每天的更换，还要做好相应的标记。患者要保持良好的心态，对于手术可以以更加积极的心态接受治疗，对肺部感染进行合理预防。在手术完成后，可以使患者的活动量逐渐增加，在手术完成后的1～2天，要逐渐增加肺的通气，使患者肩部和躯干的活动度逐渐恢复，增强其肌肉张力。在患者清醒后，就可以协助患者进行肩臂被动运动，将床头柜放在患者的手术一侧，鼓励患者利用手术一侧的手臂拿东西，可以通过吃饭和牵拉绳索等方式，还可以让患者进行坐起和卧下练习。在患者要下床活动时，就需要将引流管夹闭，或者使引流管始终低于患者的膝关节高度，确保引流管具有良好的密封性。在患者手术完成后，还要积极帮助患者咳嗽排痰，尽可能采取有效的咳嗽方式，减少患者的疼痛感，使痰液可以及时排出。为了避免患者在咳嗽时导致引流管振动，就需要在咳嗽时轻轻提起其引流管。在对引流管进行拔除时，就要确保全程操作的无菌性，提前准备好剪子、镊子、酒精棉球等所有工具，对医生拔管操作进行协助。当拔管完成后，如果患者在24小时内出现了渗液等情况，就要及时告知责任医生。

如果患者处于兴奋躁动的状态，就要将其隔离，必要时要对约束带进行应用，对患者进行保护性约束，防止将其他老年患者撞倒。如果是一些步态不稳的患者，就要尽可能的对其进行陪护，有效避免出现患者跌倒等情况。患者还要保持规律的生活，制定相应的作息制度，并且要对作息制度严格执行，还要经常开窗通风，勤晒太阳。如果老年患者需要长期住院，就要尽可能的要求患者家属经常探视，使患者可以得到精神上的安慰，在日常生活中得到无微不至的照顾。患者还要食用一些营养品，保证自身营养的供给，经常吃一些新鲜的水果和蔬菜。患者的饮食搭配中，要注意色香味的搭配，促进患者的食欲，防止患者出现营养不良等问题。

多数气胸患者都可以逐渐痊愈，但是在众多患者中，会有三分之一的患者2～3年内复发，如果患者患有自发性气胸，那么其复发率高达50%，所以就需要护理人员告知患者及其家属气胸的护理知识，使患者可以及时发现与分辨，一旦发生了气胸，就要及时采取有效措施，对诱发因素进行合理避免，对气胸复发进行有效的预防。护理人员还要结合患者的理解力，将气胸急救方法进行告知，对于气胸患者，还要帮助其戒烟，防止参与一些不适合的体育活动，还要强调病情检测的意义，一旦出现发热和呼吸困难等症状，就要求患者及时告知医生，避免疾病逐渐严重。

在患者行胸腔闭式引流术后，要注意对其多方面护理要点的掌握，给予患者较多的关心与爱护，增强患者的治疗信心，使患者保持积极的心态，对多种并发症进行合理预防，注意患者的日常饮食，充分遵循饮食和作息计划，促进患者早日恢复健康。