前列腺手术方法有哪些

何术强

【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）03-000-01

小张前一段时间去男科医院进行检查，没想到居然患上前列腺增生了，在医生的建议下，小张决定进行前列腺手术治疗。前列腺疾病是成年男性的常见疾病，通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等，但是大多数男性都不了解前列腺手术方法。为了能够更好地配合手术治疗，广大男性有必要了解一下前列腺手术方法。

1 为什么会患前列腺疾病呢？

1.1 久坐憋尿

久坐、憋尿是患前列腺疾病的主要原因，例如从事白领、司机等职业的男性，需要长时间地坐着，从而导致前列腺慢性充血、肿大变形，使代谢物堆积，腺液排泄不畅，最终导致男性患前列腺炎。建议男性在日常生活中不要久坐，定期的起身活动可以预防前列腺疾病，也能防止患有腰椎疾病。

1.2 生活压力大

办公室的工作人群都是久坐不动的，持续单调的工作会很容易导致疲劳和厌倦，再加上生活压力的增加，会增加前列腺患病的几率。因此，男性在生活中需要保持良好的心态，可以适当地进行运动，缓解生活中的压力，改善前列腺局部的血液循环。

1.3 饮食不规律

现代社会应酬较多，男性在这样的环境下经常饮酒，常吃辛辣的食物。長此以往，容易导致前列腺疾病的加剧。

1.4 性生活过度

前列腺疾病也和性生活密切相关，如果在日常生活中性生活过度，就会导致性生殖器官充血肿大，引起前列腺疾病。

1.5 不注意个人卫生

男性在日常生活中需要注意前列腺部位的清洁，如果不注意个人卫生，就会造成前列腺局部的感染，从而导致身体抵抗力下降，从而造成男性患上前列腺疾病。

2 通常情况下，前列腺手术指的是前列腺增生手术和前列腺癌手术，手术治疗也是临床上对前列腺患者实施的重要治疗方法。

下面是最常用的几种手术方法：

2.1 经尿道前列腺电切术

经尿道前列腺电切术是临床上应用最广泛的手术，是治疗良性前列腺增生最高效的手术方法。电切功率为50W至150W，电凝功率为10W到50W。主要适用于前列腺体积在80cm3下的良性前列腺增生患者。该手术需要切除前列腺瘤或结石等，为了减少电切综合症的发生，手术之前需要进行膀胱穿刺造瘘术。该手术时间不宜过长，最佳时间为一至两个小时，如此可减少电切综合症的发生。需要注意的是，经尿道前列腺电切术容易造成出血、尿失禁、尿道狭窄等。

2.2 耻骨上经膀胱前列腺摘除术

和经尿道前列腺电切术相比，耻骨上经膀胱前列腺摘除术造成的创伤较大，手术过程中的出血量也较多。该手术需要切开患者的膀胱，并找到双侧输尿管的位置，再切开突入膀胱的腺体表面粘膜，紧贴前列腺尖部并剪断前列腺尖部尿道粘膜。前列腺窝可用纱布条堵塞进行止血。纱布条的一端自耻骨上引出体外，术后24小时开始抽出小部，48～72小时内抽尽。此止血方法比较简单，但在取出纱布条时患者会感到很痛苦，也可能会造成二次感染。耻骨上经膀胱前列腺摘除术容易造成排尿困难、尿失禁、直肠损伤等并发症。

2.3 耻骨后前列腺摘除术

耻骨后前列腺摘除术的优势是能够充分显示前列腺部位和膀胱部位，有利于医生在手术过程中及时止血，并降低尿失禁等并发症的发生率。但缺点是该手术需要小心处理前列腺前方血管，一旦操作不当就会引起大出血。除此之外，由于耻骨后的引流较差，如果有尿液外渗就会造成感染，严重影响术后的恢复。耻骨后前列腺摘除术适用于前列腺较大者，不适用于体型肥胖者。

2.4 前列腺激光治疗术

前列腺激光治疗术指通过组织汽化达到解除梗阻的手术方法，我国应用的有绿激光、半导体激光以及钬激光等。

2.4.1 绿激光

绿激光组织穿透度为1至2毫米，但是该方法的凝固度较低。

2.4.2 半导体激光

半导体激光组织穿透度为2毫米，在手术治疗的过程中激光探头接触组织，在组织表面会形成细小的水泡，切割速度较快，凝固度也很好，手术过程中出血量很少，术后不需要再进行膀胱冲洗。

2.4.3 钬激光

钬激光组织穿透度为0.4毫米，可以精确实现切割汽化，并成块切除组织。钬激光具有安全可靠等优势，手术过程中极少出血，患者的住院时间较短。

2.5 经尿道针刺消融术

经尿道针刺消融术属于微创手术的一种，其原理为应用低能量射频电流消融前列腺组织，手术过程比较安全，操作也比较简单。先经过尿道插入针刺消融术导管用内窥镜将其定位于前列腺部尿道，旋转导管将伸出的射频针刺入前列腺内。该手术方法适用于一些不耐受的高危患者。

2.6 前列腺支架

前列腺支架是指通过膀胱镜将一个为患者量身定做的钛镍合金记忆支架放置在患者前列腺尿道内，从而让患者在手术后立刻恢复顺畅的排尿功能。在手术前，先超声测量患者前列腺尿道的长度，再决定支架的大小。当支架推出时，立即用生理盐水进行清洗，从而使钛镍合金记忆支架扩张尿道，达到治疗效果。如果患者的尿道长度短于2cm，就不宜使用该种治疗方法，该手术主要适用于药物治疗无效，不耐受手术的高龄体弱患者。前列腺支架可能引起的并发症有感染、钛镍合金记忆支架移位、慢性疼痛等。

3 前列腺手术后患者需要注意的问题

3.1 术后清洗

手术后需要持续冲洗膀胱，并及时更换膀胱冲洗液，直到尿色恢复正常，就停止冲洗，观察一到两天，待患者没有明显的血尿时，就可以拔出导管。

3.2 多饮水

由于手术后需要大量的饮水增加尿量，起到冲洗尿道、膀胱等作用，因此患者在手术后要保持一定的饮水量，每天饮水量控制在1500毫升到2000毫升左右。

3.3 避免久坐

患者在手术后应当减少对会阴区的压迫，不要久坐、骑自行车等。术后的一个月内都要避免这样的运动，如果会阴区遭受压迫，就会导致前列腺创口出血。

3.4 饮食以清淡为主

为了保证患者在手术后大便通畅，在饮食的选择上一定要以清淡为主，防止因便秘造成的创面出血。

随着现代医学的不断发展，治疗前列腺疾病的手段也越来越多，在选择治疗方式时，需要充分结合患者的年龄、体质、严重程度、病史等因素，如果患者的病情不严重，应该首选药物治疗。对于药物无效的患者，才会考虑手术治疗。如果有男性朋友患上了前列腺疾病，也不用过于着急，只要保持乐观的心态，控制好饮食习惯和生活习惯，并配合医生治疗，一定会早日康复。