快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理中的应用

陶珊

摘要：目的：通过对患者进行后腹腔镜肾肿瘤剜除术的应用，并加强围术期护理，随后进行整体效果的探究。方法：選举参与本次研究的后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者，共计患者人数80例，采用回顾性分析的方式对其临床资料进行查看。对于干预1组患者来说，采用传统方式进行患者治疗。对于干预2组患者来说，采用腹腔镜前列腺手术进行治疗，随后进行围术期护理。结果： 通过对干预1组、干预2组治疗后生活质量以及疼痛评分进行比较，干预2组治疗后生活质量评分相比干预1组具有明显改善，整体效果较好（P<0.05）。干预2组和干预1组前列腺患者并发症发生率分别为17.50%和5.00%（P<0.05），其中主要并发症主要包含排尿困难、尿道狭窄、出现血尿等几种。结论：对于患者在进行护理的过程中，行快速康复外科理念整体效果优，行腹腔镜后腹腔镜肾肿瘤剜除术根治术效果好。

关键词：后腹腔镜肾肿瘤剜除术;围术期护理;康复外科

1.资料与方法

1.1一般资料

选举参与本次研究的高危后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者，共计患者人数80例，采用回顾性分析的方式对其临床资料进行查看。随后对其进行分组，将其分为干预1组和干预2组，其就诊时间在2017年1月到12月。

1.2方法

对于干预1组、干预2组采用腹腔镜前列腺术进行治疗，随后分别采用不同的护理方式。对于干预1组的患者来说，采用传统及常规术后护理，对于干预2组患者来说，采用快速康复模式，随后进行围术期护理。第一，术前护理。通过进行后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的心理状态评估，并进行手术治疗及相关状态告知，做好术前检查。随后通过对患者进行相关一系列的治疗，做好尿常规、凝血检查，并做好相关准备[2]。在术前中还应对患者的慢性病史以及营养状况进行评估，采用针对性措施进行处理。除此之外还应进行患者睡眠、饮食等的指导和训练，并进行相关模拟。

第二，术后护理。对患者进行心电监护，主要包含体温、生命体征、血压等的监测，如果出现异常做好汇报工作，为防止出现高碳酸血症还应给予患者吸氧等处理，同时通过就患者进行体位指导，确保呼吸正常。除此之外还应进行患者体位的调整，防止出现腹胀现象。随后在加强引流管监测的对引流管进行固定，防止出现脱落。在留置导管后对尿液量和颜色等进行观察，在每周更换两次，注意无菌操作。通过进行术后运动，避免发生肺部感染以及深静脉血栓的现象，促进肠胃功能恢复，提升整体效果。患者在麻醉清醒后，通过进行屈膝抬臀等相关运动，随后进行卧位的更换，避免出现压疮。

相关宣教：

第一，进行健康宣教，通过进行相关医院环境、注意事项的介绍，并进行健康手册的发放，通过采用当面解说等形式，对腹腔镜手术操作过程及注意事项进行讲解。

第二，采用心理护理。通过对患者的心理状态进行了解，在此基础上进行相关心理变化的分析，通过术前情绪了解心理状态进行评估，采用针对性心理疏导的方式，并向患者进行手术过程的介绍，以此来提升患者的康复信心。

第三，进行术前准备。通过在干预1组护理的基础上做好相关皮肤护理的工作。通过进行术后干预，对病房温度湿度进行维持。在术中通过进行麻醉和镇痛处理，并对患者的血压心率进行严密观察，采用术后镇痛处理，如出现异常可以给予流质食物[5]进行应用，在患者出院时，应对患者的自理能力进行测评，如无恶心及异常症状的发生，可以进行下床活动。

第四，出院指导。对患者及其家属进行注意事项的讲解，在指导进行高热量食物以及高维生素的应用时，确保能够合理饮食，在适当体育锻炼的基础上，增加患者的抵抗能力和免疫能力。

2.结果

结果表明，治疗后干预2组整体效果较好（P<0.05）。干预2组和干预1组前列腺患者并发症发生率分别为17.50%和5.00%（P<0.05），其中主要并发症主要包含排尿困难、尿道狭窄、出现血尿等几种，干预2组整体并发症发生人数分别为0例、1例、0例、1例，干预1组高于干预2组人数，结果见表2。

3.讨论

在现阶段微创技术不断发展，一定程度上能够促进组织系统功能的恢复，并使患者的机体处于相对稳定状态，对于患者的术后恢复具有一定影响。腹腔镜后腹腔镜肾肿瘤剜除术作为一种微创外科手术，其发展较快，同时能够有效改善预后，多数患者在进行外科手术室围术期出现不同的生理反应。高危后腹腔镜肾肿瘤剜除术发病率是随着年龄的增长而增加的，即年龄越大，越容易患这项疾病，严重威胁这老年男性的生命健康，使其生活质量大幅度下降。因此，对此项疾病应该要尽快的采取措施进行治疗。

对于当前后腹腔镜肾肿瘤剜除术治疗的过程中，受传统治疗方式等的影响，由于难以根治因此并发症、创伤较多，同时容易出现尿失禁，因此应用较少。近年来由于腹腔镜技术的发展及后腹腔镜肾肿瘤剜除术根治手术提升，对于腹腔镜后腹腔镜肾肿瘤剜除术根治术，在现阶段获取了一定的成效，对于腹腔镜手术术后能够有效恢复，在对后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者加强围术期干预的同时，在多方面多重进行护理治疗，从而能够有效避免出现后腹腔镜肾肿瘤剜除术等的并发症增多，提高成功率促进患者病情恢复。

综上所述，对于后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者行腹腔镜后腹腔镜肾肿瘤剜除术根治术的围手术期护理其具有一定的临床应用效果。

参考文献：

[1]赵飞，陈艳丽，李玉洁，张敬婷，陈静，朱珊珊，杨莉.探讨快速康复外科理念在后腹腔镜肾肿瘤剜除术围手术期护理中的应用[J].名医，2019（05）：190.

[2]张娟，彭丹，杨柳.在后腹腔镜肾肿瘤剜除术患者的围手术期护理过程中应用快速康复外科理念的价值研究[J].健康之路，2018，17（10）：10.

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430022）