中心静脉导管感染原因及护理措施

陈飞婵

【摘要】目的：观察分析中心静脉导管感染的发生原因及护理干预措施。方法：选取本院（在2018年9月-2019年12月）收治的126例接受中心静脉导管治疗患者，按照数字随机表法分为实验组（根据中心静脉导管感染原因采取针对性护理干预方法）和对照组（应用常规护理干预方法），每组均为63例。采用统计学分析两组总满意率、感染率以及中心静脉导管感染原因。结果：实验组总满意率明显高于对照组（P<0.05），实验组感染率明显低于对照组（P<0.05）;中心静脉导管感染原因有：①置管操作技术不够娴熟、②无菌操作观念不强、③导管因素、④封管方法、⑤置管部位、⑥导管留置时间等。结论：中心静脉导管感染的发生原因主要有导管因素、护理人员因素等，采取针对性护理干预措施能够显著提高降低感染率，提高总满意率。

【关键词】中心静脉导管;感染原因;护理干预措施

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01

中心静脉导管给临床工作带来较大便利之处，但是在置管时存在较大感染风险。调查研究显示，中心静脉导管是导致院内感染的常见因素，因此使得医护工作人员感觉到异常棘手。中心静脉导管感染的发生不仅仅会造成严重并发症，而且会延长其住院时间。分析中心静脉导管感染的发生原因，再采取针对性护理干预方法可显著降低中心静脉导管感染发生率。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2018年9月-2019年12月）收治的126例接受中心静脉导管治疗患者。实验组有41例男患者、22例女患者，平均年龄为（52.3±3.8）岁。对照组有43例男患者、20例女患者，平均年龄为（53.7±3.2）岁。

1.2方法

对照组应用常规护理干预方法，主要护理内容有：其一，健康教育;其二，导管护理;其三，病房环境护理等。

实验组根据中心静脉导管感染原因采取针对性护理干预方法。中心静脉导管感染原因有：（1）置管操作技术不够娴熟。操作者操作时间过长以及技术不够娴熟等会显著提高中心静脉导管感染发生率;（2）无菌操作观念不强。手污染、皮肤带来的致病菌以及环境因素是传播中心静脉导管感染的主要途径;（3）导管因素.导管材质极易形成血栓，继而显著增加感染风险;管腔种类越多感染几率越高，管腔种类越少感染几率越低;（4）封管方法。封管操作过程中如果护士操作技术不娴熟将导致血液回流，继而出现堵管情况。导管置入后体表创面被血浆组织蛋白所包裹，纤维蛋白沉积再导管表面，细菌附着其上，继而形成血栓;（5）置管部位.股静脉感染率和颈内静脉插管感染率明显高于锁骨下静脉，可能与其穿刺部位极易受到痰液、尿液以及粪便等污染而又未及时进行护理相关，锁骨下静脉穿刺区域中极易换药，因此不易被污染;（6）导管留置时间。置入导管后24h～48h微生物增殖数量明显，置管时间越长细菌定植率越高。在采取相关护理干预方法时，可从以下几个方面进行：其一，建立持续的质量监控系统。加强护理管理、建立中心静脉导管操作准入制度，规范置管护理，建立持续质量监控系统从而控制感染率;其二，掌握娴熟的置管操作技术。术者置管的操作技术与感染率的发生密切相关，因此加强护医护人员的有关技术操作可显著降低感染发生率;其三，严格执行规范化的操作。中心静脉置管是一种有创操作，因此极易发生感染情况。护士需严格执行手卫生操作原则，认真洗手，积极改善中心静脉导管操作环境，在制定区域内进行相关操作，在导管穿刺置入中尽量采用非接触无菌技术。使用透明敷贴能够增加局部皮肤的潮湿感，但是也会增加感染发生率，如果患者局部出汗多且穿刺点渗液，需使用无菌纱布。采用低剂量肝素联合有效封管方式能够避免中心静脉导管感染发生，选择硅胶类导管也能有效避免血管感染发生。

1.3观察指标

分析两组总满意率、感染率以及中心静脉导管感染原因。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

实验组总满意率明显高于对照组（P<0.05），实验组感染率明显低于对照组（P<0.05），见表1.

3 讨论

中心静脉导管治疗重症患者过程中具有重要作用，但是中心静脉导管所致感染会严重威胁到其生命健康安全。有关文献研究显示，中心静脉导管感染发生率为2～11%[1].基于此，临床需做好预防中心静脉导管感染护理。本文研究结果显示中心静脉导管感染原因有：①置管操作技术不够娴熟、②无菌操作观念不强、③导管因素、④封管方法、⑤置管部位、⑥导管留置时间等。针对中心静脉导管感染发生的具体原因予以针对性护理干预，能够显著提高患者总满意率，降低感染率。本文研究结果显示实验组总满意率明显高于对照组（P<0.05），实验组感染率明显低于对照组（P<0.05），上述研究结果与诸多学者的有关研究保持高度一致。采取针对性护理干预措施可为患者提供全面帮助，积极改善其疾病状况，使其病情能够迅速好转，降低各项感染因素对患者造成的负面影响。借助有关措施还能够加强患者以及患者家属对感染因素的了解，从而加强护士监督患者的有关情况[2-3]。

综上所述，中心静脉导管感染的发生原因主要有导管因素、护理人员因素等，采取针对性护理干预措施能够显著提高降低感染率，提高总满意率。

参考文献：

[1]刘春，青晓，王小清， 等.化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染危险因素分析[J].癌症进展，2020，18（5）：523-525，536.

[2]吳健谊，贾中尉，杨林.带cuff的中心静脉导管接头破损原因分析及护理对策[J].护理学杂志，2019，34（15）：50-51.

[3]窦凌松，杜振兰，柳林红， 等.儿童异基因造血干细胞移植粒细胞缺乏期PICC相关并发症的发生原因分析及护理方法总结[J].中国医刊，2018，53（11）：1287-1290.

中心静脉导管;感染原因;护理干预措施