肌钙蛋白I与N端脑钠肽原在慢性心衰患者危险预测中的应用价值

金凯

【摘要】目的：研究慢性心衰患者危险预测中肌钙蛋白I与N端脑钠肽原的临床应用价值。方法：病例样本为2017年1月～2018年6月时间段我院收治的48例慢性心衰患者，将其作为研究组，选取相同时间段至我院行健康体检心功能正常人群48例，将其作为对照组，检测两组肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标，研究比较相关结果。结果：评估组间肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标，研究组均高于对照组（P<0.05），评估研究组患者中不同心功能分级患者肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标，心功能Ⅳ级患者高于其他心功能分级患者（P<0.05）。结论：慢性心衰患者危险预测中肌钙蛋白I与N端脑钠肽原应用价值突出，值得临床推广应用。

【关键词】肌钙蛋白I;N端脑钠肽原;慢性心衰;危险预测

[中图分类号]R541.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

心力衰竭即心衰，属临床常见心血管疾病，致病原因为血流动力学异常、心肌病、心肌梗死等引发的心脏舒张及收缩功能异常，患者无法将心脏内静脉回心血量充分排出体外，导致静脉血液淤堵，动脉血液灌注量严重不足，进而引发心脏循环功能障碍[1]。慢性心力衰竭是指患者机体持续处于心力衰竭状态，多发于心脏病史人群，主要临床症状为乏力、水肿、呼吸困难等，死亡率较高，需早期诊断并采取有效的治疗干预措施，也需对疾病的危险程度进行评估预测[2]。肌钙蛋白I与N端脑钠肽原均为评价心功能的重要指标，将其应用于慢性心衰患者危险预测中缺乏相关研究，本次研究通过对我院1年时间内收治共计48例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨肌钙蛋白I与N端脑钠肽原在危险预测中的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2017年1月为本次研究起始时间，2018年6月为本次研究终止时间，研究样本数量共计48例，全部患者均符合慢性心衰临床诊断标准，将其作为研究组，选取相同时间段至我院行健康体检心功能正常人群48例，将其作为对照组，研究組患者中男25例，女23例，年龄范围为58～79岁，年龄均值（67.69±5.63）岁，其中心功能分级Ⅱ级11例，Ⅲ级28例，Ⅳ级9例，原发疾病中冠心病22例，高血压心脏病13例，扩张型心肌病8例，肺源性心脏病5例。对照组健康体检人员中男26例，女22例，年龄范围为57～75岁，年龄均值为（57.54±5.85）岁。基线资料组间无差异（P>0.05）。

1.2方法 入院后医师抽取两组人员5mL静脉血，完成操作后实施抗凝处理。离心时间为15min，离心转速为3000r/min，离心结束后取上层清液，保存温度为-20℃。N端脑钠肽检测方法为化学发光检测法，肌钙蛋白I检测利用罗氏免疫分析以及配套试剂盒完成。

1.3评价标准 评估组间肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标，评估研究组不同心功能分级患者肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标。

1.4统计学方法 为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标（_x±s），检验方法为t，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1评估组间肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标 评估组间肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标，研究组均高于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2评估研究组患者中不同心功能分级患者肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标 评估研究组患者中不同心功能分级患者肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标，心功能Ⅳ级患者高于其他心功能分级患者（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

临床多种心血管疾病终末期主要临床表现为心力衰竭，相关治疗统计显示，心力衰竭患者3年内死亡率接近60%，心力衰竭患者出院后12周内因心力衰竭死亡或2次入院患者占比约为25%[3]。早期确诊并评估慢性心衰危险性，配合采取针对性治疗干预措施可显著提高慢性心力衰竭治疗效果，有助于降低患者死亡率。临床诊断慢性心衰的常规方式包括超声心动图、心电图等，此类诊断方式无法有效评估患者心功能，为准确预测慢性心衰危险性，生物标志物指标分析得到临床日益广泛的应用[4]。

通过对本次研究数据结果显示，研究组患者肌钙蛋白I与N端脑钠肽原指标均高于对照组，研究组患者中心功能Ⅳ级患者该指标高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者，提示肌钙蛋白I与N端脑钠肽原可作为慢性心衰危险预测的有效指标。

肌钙蛋白具有调节横纹肌与心肌收缩的作用，主要包括TnC、TnT、TnI等亚单位，肌钙蛋白I即CTnI主要分布于心肌中，可有效调节心肌兴奋收缩耦联。健康人群心肌细胞膜结构完成，CTnI无法进入血液循环中，通过外周血液无法检测到CTnI[5]。如心肌细胞产生缺血缺氧性坏死，可导致细胞膜整体结构完整性受损，进而引发CTnI进入到血液循环中，通过外周血液检测检测可发现该指标显著升高。N端脑钠肽原主要成分为氨基酸，属人体心室分泌的激素类物质，其主要功效为扩张血管，降低血压，利尿等，与心肌梗死、心力衰竭等疾病病情严重程度密切相关，也可用于患者治疗及预后效果的评估。患者心室压力超负荷程度、心室扩张程度与N端脑钠肽原指标升高呈正相关，心功能严重恶化可导致人体内N端脑钠肽原指标显著升高，因此本次研究中心功能评估为Ⅳ级患者该指标高于Ⅱ级、Ⅲ级患者。同时，N端脑钠肽原为评估心肌损伤的重要标志物，具有较高的特异性，临床将其作为诊断心肌损伤及评估预后效果的主要指标[6]。如患者心肌细胞膜机构受损，N端脑钠肽原可大量进入血液系统内部，且心肌细胞膜完整程度越低，N端脑钠肽原在血液系统中含量越高，因此利用N端脑钠肽原指标可评估心肌损伤程度，进而实现慢性心衰的危险预测。另外，N端脑钠肽原在慢性心衰治疗中也具有一定价值，利用N端脑钠肽原引导的慢性心衰治疗药物尚处于临床研究阶段[7]。

由此可知，慢性心衰患者危险预测中肌钙蛋白I与N端脑钠肽原应用价值突出，值得临床推广应用。同时，本次研究受多因素影响，存在一定不完善之处，未能与同类研究数据进行横向比对分析，患者样本量偏低，肌钙蛋白I与N端脑钠肽原的实际临床应用价值需进一步开展深入系统分析。

参考文献

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