防护措施减少医务人员职业暴露程度的研究

徐春花 施静

【摘要】目的：探讨医务人员职业暴露情况，总结减少职业暴露程度的有效措施。方法：以2018年5月到2019年6月期间我院50名医务人员为研究对象，采用调查问卷的方式，自行设计问卷调查表，对其工作中出现的职业暴露情况进行全面调查，分析不同情况下医务人员职业暴露程度及职业暴露原因，并提出相应的对策。结果：医务人员职业暴露次数与穿戴手套习惯、接受医院感染控制及职业保护的培训、对职业暴露情况了解程度、操作是否规范及对控制感染及职业防护的重视程度等有关;多因素分析可知，不穿戴或偶尔穿戴手套、未接受医院感染控制及职业保护的培训、不了解职业暴露情况、操作不规范及对控制感染及职业防护的重视程度不够等会增加医务人员职业暴露次数。结论：医务人员职业暴露受众多因素影响，应采取积极防护措施，减少医务人员职业暴露，确保医务人员安全。

【关键词】医务人员;职业暴露;程度;措施

[中图分类号]R135 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02

职业暴露是指易感医务人员未采取有效的预防措施，在实施治疗或护理操作时，接触传染源，如被针尖刺伤，或暴露在伴有患者分泌物、体液及血液的环境中，使其受到感染，严重者甚至生命安全受到威胁。其为医护人员主要职业感染因素，对其健康构成严重威胁[1]。职业安全成为医务人员关注的话题，患者需要一个安全的就诊环境，医务人员也需要一个安全的工作环境，才能保障自身安全，投入到临床工作中，寻找自身价值，更高为病患服务[2]。如何维护自身安全，减少职业暴露，是临床医务工作者关心的话题。本次研究从工作及经验教训中总结职业暴露的情况，以2018年5月到2019年6月期间我院50名医务人员为研究对象，采用调查问卷的方式，自行设计问卷调查表，对其工作中出现的职业暴露情况进行全面调查，分析不同情况下医务人员职业暴露程度及职业暴露原因，并提出相应的对策，具体研究内容如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 以2018年5月到2019年6月期间我院50名医务人员，其中男性22名，女性28名，年龄21～50岁之间，平均年龄（30.11±3.23）岁;工作年限1～30年，平均（6.23±1.23）年，妇科6名，手术室6名，产科10名，消化内科8名，急诊科12名，骨科5名，其他3名;大专16名，本科30名;中专4名。

1.2方法 对医务人员进行跟踪调查，将职业暴露分为三类，Ⅰ类：医务人员与患者体液及血液直接接触，Ⅱ类：医务人员被医疗器械划伤;Ⅲ类：医务人员手套被划破，自行设计调查问卷，问卷内容包括：戴手套习惯、受教育程度、工作年限、对职业暴露知识的了解程度、对感染控制及职业防护的重视程度进行调查，实施不记名问卷调查，现场发放问卷调查表填写后，及时收回共发放问卷表50份，回收50份，回收率为100%，将其录入统计软件并进行统计学分析。

1.3统计学方法 所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，医务人员职业暴露次数行t检验，然后对职业暴露次数进行多因素Logtisic线性分析，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1医务人员职业暴露程度及原因分析 医务人员职业暴露次数與穿戴手套习惯、接受控制感染及职业保护的培训、对职业暴露了解程度、操作是否规范及对控制感染及职业防护的重视程度等有关，详见表1。

2.2医务人员职业暴露次数的多因素Logtisic分析结果比较 多因素分析可知，不穿戴或偶尔穿戴手套、未接受控制感染及职业保护的培训、不了解职业暴露情况、操作不规范及对控制感染及职业防护的重视程度不够等会增加医务人员职业暴露次数，详见表2。

3 讨论

医务人员发生职业暴露的危险因素较多主要为：①诊疗过程中接触病原体;②侵入性操作接触到患者体液或血液;③操作时手套刺破，操作者伴有伤口，术中手被手术器械刺伤或划伤，切开引流时皮肤黏膜直接接触等;④各种穿刺时被针刺刺伤;⑤手术时血液或体液喷射到医务人员面部;⑥实习人员对操作不熟练等等[3]。通过临床研究得知，医务人员职业暴露次数与穿戴手套习惯、接受控制感染及职业保护的培训、对职业暴露了解程度、操作是否规范及对控制感染及职业防护的重视程度等有关。多因素分析可知，不穿戴或偶尔穿戴手套、未接受控制感染及职业保护的培训、不了解感染情况、操作不规范及对控制感染及职业防护的重视程度不够等会增加医务人员职业暴露次数。

针对以上情况，提出相应的对策，主要包括以下几方面：①重视手卫生，严格按照“七步洗手法”进行手部清洗及消毒，医务人员每次操作前后都要洗手，每日医师频率在30次以上，护士在35次以上，接触血液及体液时，必须佩戴手套，操作完后立即洗手，并进行消毒，使用快速手消毒剂每日涂擦[4]。②护理操作中，如可能出现飞溅的血液或体液，合理使用防护用具，提前采用防护面罩及口罩进行防护，手术时，穿戴有防渗透性的隔离衣或橡胶围裙[5]。③医务人员进行侵入性操作时，保证视野开阔，保证充足光线，对针头、缝合针及刀片等尖锐的器具，需要提高警惕，小心谨慎[6]。④在病区提供充足的锐器盒，利器使用过程中注意防范，严格执行护理技术操作。⑤接受控制感染及职业保护的专业培训，对可能引发感染的危险因素加强警惕，了解应急事件的处理流程，职业暴露后的处理流程等[7]。⑥加强控制感染及职业防护的重视程度，提高其安全防范意识。⑦加强锐器伤后的紧急处理，出现刺伤或划伤情况，切勿惊慌失措，使用大量肥皂水及流动水冲洗伤口，再使用消毒液消毒并及时伤口包扎[8]。

综上所述，医务人员职业暴露受众多因素影响，应采取积极防护措施，减少医务人员职业暴露，确保医务人员安全。

参考文献

[1] 张帆， 周密， 孙玉卿， 等. 防护措施减少医务人员职业暴露程度的研究[J]. 疾病控制杂志， 2018， 5（1）： 36-38.

[2] 张志刚， 魏秋霞， 杨致霈， 等. 医务人员职业暴露现状与防护对策研究[J]. 中国消毒学杂志， 2017， 34（3）： 254-256.

[3] 吴婉云， 邓活清， 陈波， 等. 2015-2017年广州市某三甲医院医务人员血源性职业暴露调查[J]. 职业与健康， 2019， 35（1）： 69-71.

[4] 蓬文碧. 医务人员职业暴露的危险因素和预防措施分析[J]. 养生保健指南， 2019， 22（2）： 320-320.

[5] 林梅珍. 107名医务人员职业暴露的监测分析与防控对策[J]. 中国消毒学杂志， 2017， 34（9）： 880-881.

[6] 闫晓燕， 肖虹. 浅谈病理科职业暴露及防护措施[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（10）： 1178-1179.

[7] 赵芳， 金竟琳， 石红阁. 医务人员职业暴露防护干预的效果评价[J]. 中国医药指南， 2016， 14（27）： 293-293， 294.

[8] 王桂华， 陈颖鑫， 王斌， 等. 91名医务人员发生职业暴露原因分析与防范措施[J]. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（11）： 68-70.