应用型预防医学人才培养实践教学的探索

魏凯 刘福存 张岩

【摘    要】新型冠状病毒肺炎疫情的发生，暴露出我国公共卫生人才培养方面存在一定的不足。本文围绕应用型本科院校预防医学人才培养的实践教学进行讨论，在原有专业课程基础上，引入新的实践教学模式，探索公共卫生实践教学新体系。

【关键词】预防医学  人才培养  实践教学

中图分类号：G4     文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2020.14.091

进入21世纪，随着医学模式的转变，预防为主的医学时代已然来临，随之而来的就是世界各国对公共卫生人才需求的增加[1]。特别是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情发生后，国家要求全面提高重大疫情依法防控依法治理能力，健全国家公共卫生应急管理体系，健全公共卫生服务体系，加强公共卫生队伍建设[2]。作为公共卫生队伍建设的重要一环，高校在公共卫生人才培养方面发挥着重要作用。新型冠状病毒肺炎疫情发生后，如何培养适应社会需求的公共卫生人才，是高校公共卫生人才培养即将面临的重大挑战[3]。现代公共卫生人才是兼有职业性、实用性、实践性等特点鲜明的应用型人才，要具有公共卫生相关专业理论知识，也需要具备基本的实验技能、组织协调、宣传沟通、应急处置、自主学习与创新能力等[4]。在整个公共卫生人才培养过程中，实践教学是整个教学环节的重要组成部分。传统教学模式下的实践教学，难以贯彻大健康的观念，与当前公共卫生人才需求有一定的差距。因此，进行预防医学人才培养的实践教学改革值得探索与实践。

一、根据学校整体规划，明确实践教学改革思路

南京医科大学康达学院一直把将学院建设成应用型本科院校作为发展定位，着力于建成一所地方性、应用型、有特色、高水平、国际化的医学类本科院校。结合社会对公共卫生人才的需求和公共卫生发展未来走向，确立实践教学改革思路：依据实践教学目标，借助人才培养方案修订的契机，探索适应新时代需要的实践教学新体系，更新理论实践教学内容，体现学校的办学特色，培养具有岗位胜任力的应用型医学人才。

二、整合专业课程，优化实践教学体系

学校要对预防医学专业课程进行整合，避免重复性实验，在各课程之间形成有效连接等，全方面地提高学生对公共卫生的认识，提高实践操作能力。在原有课程基础之上，学校要对低年级学生增设预防医学导论，让学生尽早认识到公共卫生在健康中国建设中的重要地位，充分理解学生未来将承担着全生命周期人群健康服务和管理、疾病预防和控制的责任，高年级开设公共卫生实践技能和公共卫生PBL等课程，培养岗位胜任能力。学校为全面提高学生实践能力，专业实习时安排学生分批次深入社区卫生服务中心、卫生监督所和疾控等公共卫生实践教学基地进行学习，使学生初步掌握公共卫生系统的组成及工作方法，在实践中检验所学的理论。

三、突出应用性，引入新实践教学模式

为了突出课程的应用实践性，引入“四性五结合”的实验教学模式，实践教学中要体现“自主性、开放性、实践性和创新性”，实践内容上把实验教学与科学研究相结合、课堂理论教学与现场实践相结合、基础实验与人群检测相结合、网络虚拟与实际操练相结合、经典方法与新兴技术相结合，培养具有岗位胜任能力的公共卫生人才，进行实验教学方法的探索改革[5]。

（一）重置验证性实验，重视学生的实验基本技能训练

根据社会实际问题，结合公共卫生领域的典型案例，精选实验项目，科学设计验证性实验方案，增加学生对实验课的兴趣，提高实验动手操作能力。例如，高氟地区多发氟斑牙、氟骨症，在卫生化学实验课设置“氟离子的测定”，样品为食盐、水，同时增加几种学生日常接触使用的样品，如茶叶、矿泉水、漱口水等，学生可自带包装完好样品，增加参与感。另外，应用经典国标法、现行最新国标法或快速检测等多种实验方法进行结果对比，使学生熟悉多种实验技能，能够根据实际需要判断选择最优解决方案。

（二）探索综合性实验，深入人群现场教学

公共卫生实践涉及临床基本技能、突发公共卫生事件应急处理，急性慢性疾病防控、职业卫生、营养和环境调查处理等多方面内容。学校将涉及专业课程验证性实验项目改为综合设计性实验，整个教学过程中由教师提出现实的公共卫生问题，学生进行分组讨论、查阅文献、设计实验方案，再由教师汇总评定，确定最终综合性实验方案。比如“石粉厂工人职业有害因素调查与分析”“公共场所的空气卫生学调查”“幼儿园学生的生长发育监测与分析”“市售牛奶的卫生学评价”“学校食物中毒案例处理与分析”等。学生根据自主设计的方案，团队合作，汇总结果后撰写综合设计性实验报告。实验报告以学术论文形式为标准，使学生初步掌握学术论文写作方法，培养他们开展科学研究的能力，激发他们的学习兴趣，增强他们的创新意识与能力，为学生今后毕业和工作奠定一定的基础。

（三）增设实践技能课程，培养岗位胜任能力

实践技能在公共卫生人才岗位胜任方面尤其重要，与预防医学专业学生进入工作岗位后的职业技能直接关联[6]。高年级学生在进入公共卫生实践教学基地前，开设公共卫生实践技能必修课，依托学校公共卫生实训中心，以公共卫生执业医师资格考试大纲为教学大纲，着重在公共卫生基本操作技能部分进行站点式教学与考核。主设站点有临床基本技能、个体防护、环境和食品样品采集、仪器现场检测、卫生处理等。拟设定36学时：理论6学时，实验30学时。同时，以学校虚拟仿真实验教学平台为辅助，进行典型公共卫生案例的分析与探讨。开放公共卫生实训中心，学生预约自主训练，并在训练周期中注意过程考核，结束后进行比赛式集中考核，模拟公共卫生执业医师考试，完成学生从学校到工作岗位的顺利过渡，满足社会对预防医学人才的能力需求。

通过预防医学人才培养的实践教学改革，引入“四性五结合”实验教学模式，实现了理论与实践融会贯通，初步构建了实践教学新体系，可切实提高学生的实践动手能力和综合分析问题能力，在本科阶段将学生培养成具有一定岗位胜任力的应用型人才，以满足社会经济发展和市场需求，服务健康中国战略。【基金项目：南京医科大学科技发展基金（NMUB2018258），南京医科大学康达学院科研发展基金（KD2018KYJJZD003）】

参考文献

[1]王虹，李变兰，郭秀花，封锦芳，罗艳侠，张玲.开展公共卫生专业综合实践教学改革培养应用型公共卫生人才[J].现代医药卫生，2014，30（03）.

[2]习近平主持召开中央全年深化改革委员会第十二次会议强调：完善重大疫情防控体制机制  健全国家公共卫生应急管理体系[EB/OL].（2020-02-14）[2020-03-02].

[3]陈华，李跃平，刘宝英，许振珊，张文昌.公共卫生人才培养综合实践教学改革与实践[J].中国高等医学教育，2011（04）.

[4]黄宏，刘晓冬.新型冠状病毒肺炎疫情下对公共卫生人才队伍建设的再思考[J/OL].溫州医科大学学报：1-7[2020-04-10].

[5]李磊，王惠娟，赵丽萍，等.高等学校预防医学实验教学体系的构建与优化[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2010，12（S1）.

[6]郝加虎，陶芳标，胡传来，苏普玉，朱鹏，许媛媛，王取南，孙业桓.以培养岗位胜任能力为核心的公共卫生与预防医学实践教学改革[J].中国高等医学教育，2016（06）.