硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎效果探讨

王愚 曾燕（通讯作者） 卢玉娟 唐凌 曾娅 白静雯

（成都大学附属医院妇产科 四川 成都 610081）

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫寄生于阴道内，破坏阴道自净能力，导致阴道内环境变化，防御功能下降，进而继发感染，引发本病。本病在妇科十分常见，对患者的危害较大，与不孕、胎膜早破、早产等密切相关，还可增加宫颈癌风险，加速艾滋病传播[1]。临床对本病多采用硝唑类抗生素治疗，但耐药性及不良反应发生率较高，整体疗效有限。硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊由硝呋太尔和制霉菌素组成，具有较强的杀菌作用，并能保护阴道内乳酸杆菌，有助于阴道内环境的恢复[2]。本研究进一步分析硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎效果，现具体汇报如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—12 月在我院妇科治疗的80 例滴虫性阴道炎患者随机分为两组。观察组40 例，年龄24 ～48 岁，平均年龄（33.2±6.4）岁，病程3 ～23d，平均（9.4±3.8）d；对照组40 例，年龄22 ～49 岁，平均年龄（33.5±6.8）岁，病程3～25d，平均（9.7±3.9）d；所有患者均经阴道分泌物检查及滴虫镜检确诊为滴虫性阴道炎，具备良好的沟通交流能力；排除药物过敏、其他类型阴道炎、合并严重躯体疾病；对比两组的年龄、病程等无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组口服奥硝唑片，500mg/次，2次/d，首日2次剂量加倍，共治疗5d。在此基础上，观察组使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊，每晚睡前清洁外阴，使用2% ～4% 的碳酸钠溶液冲洗阴道，将胶囊置入阴道深部，1 次/d，连用5d[3]。两组治疗期间禁止性生活，均于治疗5d 后评价疗效。

1.3 疗效判断标准

显效：阴道症状与体征均完全消失，复查阴道分泌物正常，清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，滴虫镜检呈阴性；有效：阴道症状与体征明显减轻，复查阴道分泌物基本正常，清洁度为Ⅱ度，滴虫镜检为阴性；无效：症状和体征无明显改善，复查阴道分泌物仍有炎症，清洁度为Ⅲ度，滴虫镜检呈阳性[4]。

1.4 观察指标

治疗前后检测各项细胞因子水平，包括IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10；治疗前后检测各项微循环指标，包括血流灌注、毛细血管管径、红细胞聚集率、水肿率。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组临床疗效比较，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后细胞因子水平比较，见表2。

表2 两组治疗前后细胞因子水平比较（±s，pg/ml）

表2 两组治疗前后细胞因子水平比较（±s，pg/ml）

注：治疗前，两组各项指标比较，P ＞0.05；治疗后，两组各项指标比较，P ＜0.05。

组别 n 时间 IFN-γ IL-2 IL-4 IL-10观察组 40 治疗前63.14±11.26 47.10±9.61 40.75±8.47 39.02±8.76治疗后 42.32±8.39 31.54±7.83 25.69±6.02 15.78±3.14对照组 40 治疗前63.25±11.19 47.08±9.57 41.03±8.32 38.89±8.37治疗后 49.87±9.04 37.64±8.32 30.28±7.14 20.21±5.13

2.3 两组治疗前后微循环指标比较，见表3。

表3 两组治疗前后微循环指标比较（±s）

表3 两组治疗前后微循环指标比较（±s）

注：治疗前，两组各项指标比较，P ＞0.05；治疗后，两组各项指标比较，P ＜0.05。

组别 n 时间 血流灌注（V）毛细血管管径（μm）红细胞聚集率（%）水肿率（%）观察组 40 治疗前 0.42±0.06 3.84±0.36 68.35±5.78 52.57±5.87治疗后 1.29±0.23 7.26±0.54 12.63±1.54 6.74±0.83对照组 40 治疗前 0.40±0.07 3.87±0.32 68.29±6.85 52.48±5.69治疗后 0.96±0.17 5.98±0.43 20.57±2.68 16.29±1.75

3. 讨论

滴虫性阴道炎是一种性传播疾病，发病率约占妇科门诊的10% ～25%，早发现、早治疗是临床应对的主要手段。单纯口服硝基咪唑类药物或阴道局部给药虽在一定程度上能够改善症状，但疗效不彻底，具有较高的复发率。

硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊的主要成分为硝呋太尔和制霉菌素。硝呋太尔是一种广谱抗菌药物，杀菌力强，对各种致病菌均有较强抑制作用。制霉菌素为多烯类抗生素，也具有广谱抗菌作用，且能保护乳酸杆菌，通过干扰微生物糖代谢，恢复阴道内正常pH 值，提升阴道自净能力，达到改善阴道内环境的作用[5]。本药兼具抗菌消炎和恢复阴道内环境的作用，具有良好的治疗滴虫性阴道炎效果。奥硝唑是第三代呋喃类衍生物，对厌氧菌和滴虫有较强抑制效果，广泛应用于毛滴虫、阿米巴、厌氧菌等病原体感染的治疗[6]。两药联合使用能协同增效，从不同作用途径增加对滴虫及阴道炎症的控制效果，抑制炎症反应，维持免疫平衡，改善阴道微生态环境，促进微循环功能的恢复。

综上所述，硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合奥硝唑治疗滴虫性阴道炎效果确切，能有效抑制滴虫，降低机体免疫炎症反应，抑制复发，值得在临床使用。