雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的效果分析

尚辉辉 宋文先（中国人民解放军联勤保障部队第九九一医院消化内科 湖北 襄阳 441003）

慢性胃炎是消化系统的常见病和多发病，发病率高，各个年龄段均可发病，病程长，反复发作，不易治愈。本病的诱发因素较多，长期生活不规律、精神压力过大、饮食习惯不佳等均可诱发，表现为不同程度的食欲减退、上腹疼痛不适、反酸嗳气、恶心呕吐等，若长期发展，可诱发胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、甚至胃癌。因此，早期的针对性治疗至关重要。以往临床多采用抑酸治疗，使用质子泵抑制剂雷贝拉唑，旨在通过减少胃酸对胃黏膜的刺激，达到缓解症状的目的，但实际临床应用效果一般，部分患者可因胃功能恢复较慢而仍有较明显症状[1]。莫沙必利属于促胃动力药物，能促进胃肠蠕动，缓解胃肠道消化症状，加快胃功能的恢复[2]。本研究进一步分析雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

114 例慢性胃炎患者，于2018 年6 月—12 月收治入我院消化内科，按治疗方法进行分组。所有患者均有不同程度的上腹部灼痛、胀痛、钝痛，伴嗳气、反酸、食欲减退等症状，经胃镜检查确诊为慢性胃炎，镜下可见病变胃黏膜颜色发生变化，呈灰白或灰黄色，严重者可见黏膜下大血管、局部胃黏膜萎缩等；排除合并其他消化系统疾病、严重肝肾功能障碍、治疗依从性差等；对比两组的年龄、性别、病程等无显著差异，P＞0.05。一般资料比较，见表1。

表1 一般资料比较

1.2 方法

对照组单用雷贝拉唑钠肠溶胶囊，10mg/ 次，1 次/d，晨服。在此基础上，观察组使用枸橼酸莫沙必利片，5mg/ 次，3 次/d，饭前服用[3]。两组均治疗4 周后评价疗效，治疗期间均严禁烟酒、辛辣刺激之物，给予清淡、易消化的饮食。

1.3 疗效判定标准

显效：消化道症状与体征完全消失，复查胃镜显示病变胃黏膜完全修复，无炎症遗留，恢复正常状态；有效：消化道症状与体征明显减轻，复查胃镜显示病变胃黏膜缩小50% ～70%，炎症反应明显减轻，周围有轻度充血水肿；无效：消化道症状与体征无显著改善，复查胃镜显示病变胃黏膜缩小不足50%，周围炎症仍较明显，可见明显充血水肿[4]。

1.4 观察指标

统计治疗后恶心呕吐、反酸嗳气、剑突下胀痛等症状缓解率；观察有无口干、乏力、恶心、头晕等不良反应发生。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0 统计学软件，临床疗效、症状缓解率以及不良反应发生率均属于计数资料，用率（%）表示，实施χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率为96.49%，显著高于对照组的73.48%（P＜0.05），见表2。。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗后症状缓解率比较

观察组治疗后恶心呕吐、反酸嗳气、剑突下胀痛等症状缓解率分别为98.25%、96.49%、96.49% 显著高于对照组的70.18%、75.44%、73.68%（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗后症状缓解率比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组口干、乏力、恶心、头晕等不良反应发生率为3.51%与对照组的5.26% 相比无显著差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较（例）

3. 讨论

慢性胃炎主要包括慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎以及慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎病情相对较轻，但长期发展可演变为慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎，病情逐步加重，尤其是慢性萎缩性胃炎是胃癌发病的重要病因，因此，临床对慢性胃炎的治疗十分重视，早期干预、抑制病情进展是治疗的关键。

本病的发病与生活习惯、精神紧张等密切相关，大多患者在用药后能缓解症状，但遇到诱因后复发，导致病情反复发作，较难治愈。雷贝拉唑是临床常用的新一代质子泵抑制剂，通过与H-K-ATP 酶的可逆性结合，迅速抑制胃酸分泌、中和胃酸，从而改善胃内环境，升高胃内pH 值，为胃黏膜的修复提供良好条件。其起效快、抑制胃酸力强、药效持久、不良反应发生率低，在同类药物中应用优势明显。但雷贝拉唑会延迟胃排空，在一定程度上不利于胃黏膜炎症的消退，减慢了胃黏膜修复速度[5]。莫沙必利是临床常用的促胃动力药物，能选择性作用于5- 羟色胺受体，促使体内乙酰胆碱的释放，从而加快胃蠕动及胃排空，防止胃内容物潴留或反流入食管，减少胃内容物对胃黏膜的刺激，有助于胃黏膜的修复，并加快炎症的消退[6]。雷贝拉唑联合莫沙比利能协同增效，发挥各自优势，能有效抑制了胃酸分泌，也增强了胃动力，有助于提升抗炎及胃黏膜修复效果，快速缓解临床症状[7]。

本研究结果显示，观察组在疗效、症状评分上显著优于对照组（P ＜0.05），不良反应发生率与对照组相当（P ＞0.05）。充分证明雷贝拉唑联合莫沙比利对慢性胃炎的治疗效果明显，症状缓解率高，能快速缓解胃黏膜炎症，加快胃黏膜的修复和愈合，达到根治效果。

综上所述，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗慢性胃炎的效果确切，有效改善了症状与体征，促进了胃黏膜的修复，且安全性高，值得在临床应用。