股前外侧皮瓣修复治疗口腔颌面部肿瘤术后缺损的效果分析

赖维

（重庆市开州区人民医院口腔颌面外科 重庆 405400）

在临床肿瘤患者当中，口腔颌面部肿瘤患者是常见类型，这类患者的肿瘤大多数为恶性病变，肉瘤相对较少，患者需要尽早接受手术治疗[1-2]。对于接受手术治疗的口腔颌面部肿瘤患者，其术后容易出现多方面功能下降的情况，包括语言功能、吞咽功能等，且患者容易出现术后缺损情况，严重影响其容貌美观度[3-4]。所以，对于口腔颌面部肿瘤患者而言，在其术后，及时实施软组织缺损修复治疗较为关键，不仅可以促进软组织功能的恢复，也能改善患者的整体预后情况[5-6]。我院针对此类患者的治疗分别选择两种不同类型的皮瓣进行修复，现分析如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018 年2 月—2019 年9 月期间收治的肿瘤患者当中纳入42 例口腔颌面部肿瘤患者为主要样本，此次研究的内容符合伦理委员会的要求，且征得患者个人同意，并签署知情书。利用随机数字表方式将入组对象均匀分成参照组（21 例）和分析组（21 例），参照组男性为11 例，女性患者10 例，年龄为35 ～70 岁，面颊发病9 例，舌底部位发病7 例，牙龈发病5 例；分析组患者当中男性12 例，女性为9 例，年龄37 ～68 岁，面颊发病10 例，舌底发病为7 例，牙龈病变患者4 例，两组患者的基础资料进行分析后无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

参照组患者需接受常规治疗，医生选择前臂皮瓣修复的方式，医生在患者术前需要对其病灶情况进行严格观察，在其前臂肘部的横纹中点下以及桡动脉上腕横纹分别选择两点，并进行连线处理，选择皮瓣的远心端，将患者的表皮组织切开，并且将桡动脉、桡静脉与皮瓣进行连接，并将其游离至前臂的浅筋膜下，之后对桡动脉进行结扎处理。医生选择皮瓣的近中部位作切口，之后对缺损部位进行修复处理，术后进行常规止血与抗感染处理等。

分析组患者则需接受股前外侧皮瓣修复治疗，医生在患者接受治疗前，对其病情与创面部位、创面的面积等进行严格观察，之后选择髂前上棘与髌骨外上部的中点内侧部位，作切口后将皮肤筋膜外翻，之后在患者的股前外侧选择符合标准的血管，并将深筋膜切开，对皮瓣进行分离处理，将其覆盖在患者的缺损部位，并且在显微镜下对供区、受区的皮瓣组织进行修复处理。

1.3 临床观察指标

对两组患者接受不同方式治疗后的实际效果进行分析，结合其症状的好转情况等将疗效分成无效、控制与显效，患者总总有效率=（显效+ 控制）例数/ 总例数×100%。无效：患者接受治疗后无法进行正常的交流等，口腔的咬合严密性较差；控制：患者治疗后的口腔咬合情况较好，且张口度有一定程度恢复；显效：患者接受治疗后的口腔咬合情况很好，且未见任何明显的瘢痕，患者情况恢复正常。

观察两组患者接受不同方式治疗后的各项关键指标，包括口腔的开合功能、吞咽功能、语言功能与咀嚼功能，每一项指标评分为0 ～10 分，患者得分越高，相应功能越好。

此外，分析两组患者接受不同方式治疗后的满意度情况，利用科室自制满意度调查表进行统计，患者进行自评打分，不足60 分为不满意，61 ～85 分则为比较满意，超过85 分为非常满意，总满意=（非常满意+ 比较满意）例数/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

将研究中的主要数据代入SPSS23.0 软件包进行处理，计数资料n（%）表示，行χ2检验，计量资料（±s）表示，行t检验，P＜0.05 即为存在统计学差异。

2. 结果

2.1 两组疗效比较

分析组患者接受治疗后的总有效率高于参照组，数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者接受不同方式治疗后疗效观察[n（%）]

2.2 两组满意度比较

分析组患者接受治疗后的总体满意度高于参照组，数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组临床指标观察

分析组患者接受治疗后的各项临床指标优于参照组，数据对比差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者接受治疗后的各项主要指标对比分析（±s，分）

组别 例数 口腔开合功能 咀嚼功能 语言功能 吞咽功能分析组 21 8.9±0.9 8.7±0.8 9.2±0.6 9.3±0.2参照组 21 6.3±1.2 7.1±0.9 6.1±0.7 6.8±0.8 t - 7.943 6.089 15.409 13.893 P - 0.000 ＜0.05 0.000 ＜0.05 0.000 ＜0.05 0.000 ＜0.05

3. 讨论

口腔颌面部肿瘤是临床中的常见疾病，患者多为颈部肿瘤、鼻窦肿瘤、口腔部位肿瘤等，绝大多数患者确诊后为鳞状细胞癌，其次表现为腺性上皮癌[7-8]。针对口腔颌面部肿瘤患者，让其尽早接受手术治疗是目前最为常用的方式。但是，患者接受手术切除治疗后，面部组织也会受到相应损伤，患者的口腔颌面部功能、外形等都会受到直接影响[9-10]。如果出现缺损的患者无法接受及时治疗，患者的颌面部美观度会明显下降，且对于患者的预后、康复等都十分不利[11-12]。

在此类患者的临床治疗当中，前壁皮瓣修复是常用方式，但是，这种治疗方式容易出现瘢痕，且患者可能出现一些并发症等，导致患者的治疗效果受到不利影响。我院为此类患者选择股前外侧皮瓣修复治疗的方式，与常规治疗相比，股前外侧皮瓣修复的血管蒂会更长，这样可以保证患者血管的吻合性较好，且供区的部位隐匿性较强，如果皮瓣的宽度较小，医生可以选择皮瓣进行直接缝合处理，从而避免患者接受植皮治疗。此外，患者接受股前外侧皮瓣修复治疗，不用改变治疗的体位，且医生的治疗时间也会较短，还能够对皮瓣进行更为灵活的设计选择，还能选择附近部位的皮瓣制成复合瓣。需要医生注意的是，在针对此类患者选择股前外侧皮瓣进行修复治疗的时候，在切取皮瓣的时候，需要先将皮瓣的内侧缘切开，并且将其外翻，在找到合适的肌皮穿支之后，可以对皮瓣进行进一步设计。医生在进行血管吻合处理的时候，需要保证每一个环节的精细化程度，并且严格进行规范操作，避免患者的血管内壁出现损伤等，这样可以降低患者并发症的发生率，并确保其整体预后情况。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型方案治疗。在对比相关数据之后，接受股前外侧皮瓣修复治疗的患者各项指标更好，且整体有效率更高，患者的满意度也达到100%，体现了这一方案的优势。

综上，针对患有口腔颌面部肿瘤且接受手术治疗后出现缺损的患者，让其接受股前外侧皮瓣进行修复治疗的效果会更好，该修复治疗方式可作为首选方案加以应用。